肌腱移位术（标准版）_第1页
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文档简介

肌腱移位术【适应证】.肌腱、肌腹损伤，不能直接缝合或不宜移植者。.神经损伤后肌肉瘫痪须进行晚期功能重建者。【禁忌证】L伴有全身性疾病、不能耐受手术者。.局部有感染灶、术后有可能感染者。【操作方法及程序】本节仅叙述手术原则.各肌腱移位术的具体方法在各章节分述。.选择可以替代原有功能的最佳动力原则上宜选择肌力4级以上者为动力。具体选择肌力好，作用协同、滑动范围相近的肌肉作动力。.选择移位肌腱通过的最佳途径肌腱通路要有利于肌腱滑动，使其充分发挥作用。.选择最佳的肌腱止点应尽可能与原止点一致，使移位肌腱充分发挥最佳效果。【注意事项】L肌腱移位后不能影响原关节活动的动力需求。.移位肌腱或肌肉的走行方向是影响手术效果的重要环节。一般要与原肌腱走行一致，并应尽量取直线。如果必须成角，则须重建滑车。走行通道内不能有阻碍肌腱滑动的因素存在，皮肤覆盖和软组织床条件要好，关节被动活动应正常。.重建后的止点应尽可能与原止点一致，尽可能加大关节活动的力矩，以实现最佳效果。.移位肌腱张力的调整十分重要。应根据具体情况调节移位肌腱的张力。如移位肌腱的滑动范围较小，重建屈指功能时移位肌腱的张力应加大，这样才能发挥正常屈指功能。.术后制动方式、时间及术后功能练习方式十分关键：应具体问题具体分析,如斜方肌移位重建肩外展功能,术后最大肩外展位制动6〜10

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