临床医学老年性痴呆-课件

二十二病区赵晶晶

2011-6老年痴呆的护理一、概念

老年性痴呆（AlzheimerDementia，AD）又称阿尔茨海默病：是一种进行性退行性中枢神经系统疾病，以大脑皮层颞叶和额页萎缩为著的神经系统退行性病变。中医：痴呆多由髓减脑消，神机失用而致，以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。症候特征：善忘呆傻愚笨、性情改变。

二、病因不明，可能跟遗传和环境有关。代谢异常和B–淀粉样沉积有关，AD患者海马和新皮质胆碱乙酰转移酶及乙酰胆碱水平显著下降。危险因素：家族史，60岁以上，头部外伤史，教育水平低，摄入铝过多，职业：手工劳动者，暴露于粘合剂、化肥等职业者，雌激素下降等。三、痴呆的流行病学特点全世界约2000万人患病；男女发病比例相近；我国AD大约有500万。老年性痴呆的发病率：65岁-69岁：5%;70岁以上：10%;80岁以上：30%;85岁以上：〉40%。2030年将有1200万患者。高危国家老年性痴呆的患病率随年龄而增高四、临床特点

缓慢进展，逐渐加重三个症状群：日常生活能力丧失(ADL)，行为症状(Behavior)，

认知能力损害(Cognition)。日常生活（ADL）行为（Behaviour）认知（Cognition）基本生活能力下降应用工具能力下降幻觉、妄想、激进失控制、淡漠、日夜倒错等记忆障碍、定向障碍、语言障碍、视空间能力受损、计算能力下降、判断能力下降等五、老年性痴呆的分期早期，遗忘期：可表现为近事记忆遗忘，语言障碍程度较轻，对日常生活与交往影响不大；中期，混乱期：记忆力↓视空间技能↓计算力↓思维判断能力↓生活逐渐不能自理；晚期，极度痴呆期：精神症状突出，主动性减少，妄想和古怪行为，常出现四肢强直痉挛，卧床状态，大小便失禁等。早、中期具体表现1记忆力障碍

,近期发生事情明显遗忘2定向障碍

,在记忆障碍的基础上发生定向障碍,3判断理解力障碍

,无法安排工作、日常生活4人格改变，以自我为中心,不关心周围事物。5括约肌控制障碍

,如无人照料会污秽不堪，生活无法自理。6妄想、幻觉、被害观念。六、护理（一）心理护理（二）日常生活（三）智能康复训练（四）、饮食护理（五）、安全护理（六）、用药护理（七）、对照料者的支持（一）心理护理措施（1）陪伴关心（2）开导（3）维护自尊（4）不要嫌弃

/有效地沟通交流技巧容忍和谅解多接触、多交流，要面对面，保持目光接触语言简短注意非语言方式的应用，微笑讨论具体事物注意：勿强行纠正勿争执真假勿强行说服勿惊慌失措（二）日常生活：增强自我照顾能力的同时适当予以帮助穿着进食睡眠自我照顾能力训练大小便个人卫生（三）、饮食护理饮食均衡，饮食有节：三定三高三低二戒

①少摄入食盐②补充有益的矿物质、微量元素,低糖、低脂饮食,常吃富含维生素B的食物,常吃富含胆碱的食物③戒除烟酒④防便秘⑤少使用铝质饮具

⑥益智食物及药膳（四）、用药护理提醒耐心开导，按时协助陪护一起喂药服药后检查口腔观察用药疗效及不良反应监测血压、心率、肝肾功能（五）、安全护理较为固定的生活环境足够的活动空间外出有人陪护，佩戴标志防意外观察病人情绪反应，及时干预（六）智能康复训练记忆训练智力锻炼理解与表达能力训练社会适应能力训练（七）、对照料者的支持教会自我放松方法合理休息家庭与社会支持提供疾病相关知识组织交流七、健康教育老年期痴呆重在预防，早发现、早诊断、早治疗；需要有医师指导，建立家庭病房，定期检查随访；注意合理调制饮食与心理护理；循序渐进地锻炼，经常锻炼其思维活动。患者及其家属要树立战胜疾病的信心，互相配合，提高患者生活质量。一保护好大脑ABDC忌烟酒改善环境防止脑外伤、感染或中毒情