急性脑梗死的治疗原则课件

急性脑梗死的治疗原则41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。急性脑梗死的治疗原则急性脑梗死的治疗原则41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。急性脑梗死的治疗原则中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010概述●急性缺血性脑卒中(脑梗死)是最常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的60-80%。其急性期的时间划分尚不统般指发病后2周内●急性缺血性脑卒中的处理应强调4早,即:早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发山区农村初中的学生，由于升学考试只考语数外，师生根本不重视，历史知识基本上是空白，谈不上兴趣而言，进入初中，科目一下子变多，而历史会考中所占分数相对较少，且课时也少，学生身处农村，接触历史的渠道比较窄，历史见闻知之甚少，学生自然兴趣不会浓；加之农村初中历史教师，中老年教师偏多，与学生的身心有一定的距离，兼职多，研究相对少，也是造成学生兴趣不浓的原因；再加上农村家长的不重视，认为基本能写会算就行，对学生的影响也不小。而历史课程是人文学科中的一门基础课程，对学生的全面发展和终身发展有着重要意义历，历史能陶冶学生的心灵，帮助学生客观的认识历史，提高人文素养，逐步形成正确的价值取向和积极向上的人生态度。历史教学如此重要，激发学生学习历史兴趣的课堂教学策略研究就显得刻不容缓，为此，我们摸索出了以下一些做法：一、巧妙设问，激发学生的求知欲孔子曾说“学而不思则罔，思而不学则殆”。好的问题设计，等于一堂课成功的一半。问题设计要符合学生的认知特点和身心特点，激发学生的兴奋点，，让学生质疑、答问、思考，主动参与，相互讨论，形成自己的见解。我们在课堂教学中是这样做的，在每一节课的开头，根据课文内容和前后知识的联系设计一个或几个问题，引起学生对本课的浓厚兴趣。如：学习九年级上册《中古时代的欧洲》，设计这样的问题，一个曾经充满生机的西欧为什么会变成愚昧与黑暗的时代？它对西欧社会产生了什么影响？通过这两个问题的设置，就引起了学生的兴趣，通过问题让学生去看书寻找，思考，并展开相互讨论，形成共同的认识。又如学习九年级上册第12课《美国的诞生》时，先用幻灯片打出美国的国旗，然后问学生美国国旗上星星和横条各代表什么意思？在学生相互的探讨的基础上，教师作必要的解答，学生就有了大致的了解，为进一步学习做好了准备。二、充分利用各种教育资源，采用多种呈现方式，形象直观地再现历史，激发学生的兴趣历史是记录过去所留下的痕迹，学习历史，就要还原历史，只有这样才符合学生的认知规律，才能提高学生的感知效果，形成知识概念，才能让学生明白好懂，充分利用直观教学，能把知识直接、准确、生动底传授给学生，让学生学得主动。历史图片本身就是历史资料，直观而形象的再现了历史的本来面貌，可以让学生对历史产生亲近感、真实感，拓展历史知识的视野，如学习九年级上册第10课《古代科学技术与造型艺术》时，讲到古希腊的雕塑，《掷铁饼者》、《米莱的维纳斯》、《拉奥孔》，学生对作品表现人体美达到出神入化的境地始终不能很好的理解，我们此时出示三幅作品的幻灯图片，让学生仔细观察，展开丰富的想象，再配以精美语言文字解说，回过头来阅读教材上的结论，学生一下子就明白了，理解了，得到美的享受和感情的熏陶，教学效果非常好。再如学习九年级上册第11课《古代宗教》，由于这课本身知识点多，离学生的认知远，以往学生学习这课以后，认识往往混乱不堪，张冠李戴，掌握效果很不好。为了让学生对三种宗教的知识有清晰的认识，学会辨析异同，学会分析归纳，我设计了下面的表格，让学生完成。学生通过看书学习，然后较准确的完成了表格，教师让学生交流各自完成的情况，相互勘误。这样，学生很清楚、明白、系统的就掌握了本课的知识，也很好的动手、动脑参与，培养和锻炼了一定的能力。在此基础上，让学生比较辨析，展开讨论。学生的兴趣很浓。三、采用生动形象的语言，运用各种表演艺术，激发学生历史学习兴趣初中历史时间跨度大，地域范围广，浓缩性强，而课标要求高。对于以感性认识为主的初中生，学习起来有不小的难度。我们历史课堂教学就必须讲究方式方法，将晦涩难懂的东西变得形象直观，明白好懂，运用各种表演艺术说唱、相声、小品、评书等，吸引学生的兴趣，让学生参与，在和谐快乐的氛围中感知历史、认识历史，还原历史，形成历史人文素养。学习八年级上册第六课《戊戌变法》时，对戊戌变法失败的过程和原因，很多学生都搞不清楚，我让学生表演慈禧太后发动政变这一幕，先让学生认真阅读教材，揣摩慈禧、光绪帝、谭嗣同、袁世凯、荣禄各人的特点，然后叫学生分角色进行表演，学生跃跃欲试，课堂气氛很活跃，表现出浓厚的兴趣，通过表演，印象深刻，很好的理解了教材。四、语言表达形象生动，激发学生历史学习兴趣农村中老年历史教师，沉稳过度而活泼不足，有丰富的见闻和经验，多数都是从事多年文科教学的。就应该扬长避短，发挥我们的优势，用生动有趣、滑稽诙谐的口头语言，用幽默风趣的姿体语言，用逻辑严密的学科语言，酝造良好的育人氛围，感染学生，激发学习历史的兴趣。总之，课堂教学要激发学生的历史学习兴趣，培养学生自主学习能力就必须改变传统的课堂教学模式，尊重学生的主体意识和主体地位，引导学生自主学习，合作学习，探究学习，激发学生的求知欲，形成学生的内驱力。当然，要激发学生的历史学习兴趣，教师必须不断的学习，在课堂教学实践活动中不断的完善自己，摸索出行之有效的适合自己的课堂教学有效策略。我国国防教育法规定，国防教育是建设和巩固国防的基础，是增强民族凝聚力，提高全民素质的重要途径，为此国家通过开展国防教育，增强全民的国防意识和国防精神，激发民众爱国热情。学校的国防教育是全民国防教育的基础，是实施素质教育的重要内容，教育行政部门应当将国防教育列入工作计划。[1]大学生国防教育是为了维护国家主权完整、防止外来侵略和保证安全稳定，对大学生采取的国防意识、国防理论、国防法规、国防历史和国防技能等方面的培养。通过有效的大学生国防教育，有利于增强大学生的国防意识和社会责任感，更有利于促进大学生综合素质提高，为国防建设提供强有力的后备力量。[2]高校的军事理论课是大学生国防教育的重要组成部分。教育部要求普通高等学校在保证2～3周军事训练的同时，应该安排36学时的军事理论课。这是加强对大学生国防教育，为国防建设培养高素质后备人才的战略举措，也是贯彻党的教育方针，推进素质教育，培养德、智、体全面发展的社会主义合格建设者和接班人的客观要求。一、军事理论课是加强大学生国防教育的主渠道1当前大学生国防教育实际决定了军事理论课是大学生国防教育的主渠道2004年《中共中央国务院关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》中指出，高等学校思想政治理论课是大学生思想政治教育的主渠道。军事理论课是加强大学生国防教育的重要课程，是大学生思想政治教育课程体系的一部分，成为大学生国防教育的主渠道。信息化社会环境下的当代大学生更加多元化，大学生教育工作内容更加广泛，当前大学生的教育有爱国主义教育、道德教育、传统文化教育、安全教育、学风教育、心理健康教育、职业教育、技能教育，等等，每一种教育都有一套方式方法，都要求占据一个单元，都希望有一个平台，都在努力寻找自身的抓手。在这种实际背景下，高校的军事理论课给大学生的国防教育提供了重要的平台，国家在政策制定上给高校军事理论提供支持，将其作为大学生在校期间的必修课，要求每一位大学生完成，大学生完成军事理论课学习的过程就是进行国防教育的过程。2军事理论课在大学生国防教育中的优势一是政策上的优势。近几年，国家颁布了《兵役法》《国防法》《国防教育法》等一系列的法律来加强大学生国防教育，教育部也根据法律出台了《教育部办公厅关于加强普通高等学校军事课教学工作的意见》，并制订了《普通高等学校军事课教学大纲》，这些法律法规和政策制度给军事理论课在大学生国防教育上提供了前提，军事理论课成为大学生的必修课。二是专业上的优势。军事理论课作为高等学校的必修课以来，军事课教学成为一个专业得以发展。一方面，通过加强高等学校师资队伍的建设提高军事理论课的教学水平；另一方面，通过硬件设施和经费投入提高军事理论课的教学效果。军事课教学通过实践和研究不断提高专业水平，必将在大学生国防教育工作中发挥重要的作用。二、抓好军事理论课教学以促进大学生国防教育工作1加强军事理论课师资队伍建设要加强师资队伍建设，首先要建立军事理论教研室，成立专兼职结合和老中青结合的军事课教师队伍，并通过严格的选拔、全面的培养和科学的考核不断促进军事课教师业务水平的提高。要执行严格的选拔和上岗培训，选拔政治立场坚定、热爱军事理论教学并有一定军事素养的教师加入军事课教师队伍，并安排新任教师到军事院校培养培训，在主讲课程前要安排试讲，并根据试讲效果进行一轮又一轮的调整，直到达到要求才能正式上岗授课。要根据情况制订完善的军事课教师培养体系，要体现实际授课效果的需要，通过外调培训、专家点拨、讨论学习和讲课评比等活动对军事课教师进行业务提高。在教师授课结束后，应该有一套科学的考核办法检验教师的授课效果，对教师授课中的优秀方式方法继续发扬，对其中的问题及时纠正。2科学设置军事理论课教学内容军事理论课教学具有题材广泛、内容丰富的特点，教学内容可以有军事思想、战争实例、武器装备，也可以涵盖中外历史、尖端科技、地方志等内容。在实际教学过程中要根据大学生的实际特点，掌握学生的听课“兴趣点”，并结合《普通高等学校军事课教学大纲》要求安排既满足教学要求又对学生有吸引力的教学内容。中国国防、军事思想、世界军事、军事高技术、高技术战争等内容是必修环节，应该在军事理论课的教学内容中占据主要位置，但实际讲课中应该穿插一些历史故事、地方史料和人文文化知识等内容，丰富大学生军事理论课内容，活跃大学生军事理论课的课堂。3丰富军事理论课教学形式要追求军事理论课良好的教学效果必须重视教学形式。一是要采用“启发式”的教学，教师提出问题，让学生在听课中找出问题的答案，或者让学生提出问题，教师通过解答和引导加深学生的认识，以此加强教师和学生之间的对话，改变以往军事理论课教学主要是依靠教师讲、学生听的枯燥模式。二是要采用“关联式”教学，既要将军事理论课的教学与历史、政治和理工科联系起来，又要将军事理论课的各个环节联系起来，并注意体现大学生的专业特点。三是要采用“多重式”教学，既要有军事理论必修课，又要有军事理论选修课，并且在课堂上讲授的同时可以安排到现场参观，在进行理论授课的同时可以安排军事活动周、军事知识竞赛和军事沙龙等相关活动，巩固军事理论课的授课效果。4完善军事理论课配套工程军事理论课是一门与实践紧密结合的课程，在教学过程中必须有相应的配套工程，配合军事理论教学工作，以达到理想的教学效果。通过建立军事阅览室开拓大学生获取军事知识的空间，通过布置军事展览橱窗营造国防教育氛围，通过引入武器模型和军事模型增加大学生对于理论授课的理解，通过引入数字化和网络化军事教学可以使军事理论教学工作变得更加便捷、高效和易于理解，这些都是可以提高军事理论课教学效果的配套设施，要不断加以完善。急性脑梗死的治疗原则中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010概述●急性缺血性脑卒中(脑梗死)是最常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的60-80%。其急性期的时间划分尚不统般指发病后2周内●急性缺血性脑卒中的处理应强调4早,即:早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发推荐强度●Ⅰ级:基于A级证据或专家高度一致的共识;Ⅱ级:基于B级证据和专家共识;●Ⅲ级:基于C级证据和专家共识Ⅳ级:基于D级证据和专家共识治疗措施的证据等级(A级最高,D级最低)●A级:多个随机对照试验(RCT)的Mea分析或系统评价;多个RCT或1个样本量足够的RCT●B级:至少1个较高质量的RCT●C级:未随机对照分组但设计良好的对照实验,或设计良好的队列研究或病例对照研究;●D级:无同期对照的系列病例分析或专家意见。I.院前急救●1.院前卒中的识别2现场处理及运送●3.推荐意见120I.院前急救1.一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木;1.院前卒中的识别2.一侧面部麻木或口●2现场处理及运送角歪斜;3.说话不清或理解语●3.推荐意见言困难4.双眼向一侧凝视5.一侧或双眼视力丧失或模糊;6眩晕伴呕吐7既往少见的严重头疼、呕吐8意识障碍或抽搐。I.院前急救1.处理气道、呼吸和●1.院前卒中的识别循环问题2.心脏观察●2现场处理及运送3建立静脉通道●3.推荐意见4吸氧5.评估有无低血糖应避免