羟乙基淀粉对肾移植受体肾功能影响

羟乙基淀粉对肾移植受体肾功能影响第一页，共三十二页，编辑于2023年，星期一羟乙基淀粉与渗透性肾病

中山大学附属第三医院麻醉科第二页，共三十二页，编辑于2023年，星期一渗透性肾病因静脉滴注高渗溶液引起肾小管细胞肿胀、空泡样变性称为渗透性肾病

osmotic-nephrosis，临床可表现为蛋白尿、血尿、肾功能损害，严重者发生急性肾衰竭.第三页，共三十二页，编辑于2023年，星期一第四页，共三十二页，编辑于2023年，星期一

一般认为大剂量高渗液引起肾小管上皮细胞肿胀，空泡样变致肾小管闭塞引起渗透性肾病，可能与肾小管-肾小球反馈机理以及高浓度高渗液引起肾血管痉挛有关。第五页，共三十二页，编辑于2023年，星期一Effectofhydroxyethylstarchinbrain-deadkidneydonorsonrenalfunctioninkidney-transplantrecipientsMLCittanova,ILeblanc,ChLegendre,CMouquet,BRiou,PCoriat

THELANCET

，Vol348•December14,1996第六页，共三十二页，编辑于2023年，星期一BackgroundHydroxyethylstarchusedasaplasma-volumeexpanderinbrain-deadkidneydonorshasbeensuggestedtoinduceosmotic-nephrosis-likelesions.第七页，共三十二页，编辑于2023年，星期一Methods52patientswhohadreceivedhydroxyethylstarchoriodinatedcontrast-mediabeforebraindeathwereexcluded.第八页，共三十二页，编辑于2023年，星期一69otherbrain-deadpatientswereprospectivelyincludedover18monthsandrandomisedintotwogroups.第九页，共三十二页，编辑于2023年，星期一Amongthese69,multipleorganswereobtainedin29,includingkidneysin27cases.Multipleorganprocurementwasnotpossiblein40patientsbecauseofrelatives’refusal(25),cardiacarrest(7),cancer(1),sepsis(2),viralhepatitisorHIVinfection(3),andcoroner’srefusal(2)..第十页，共三十二页，编辑于2023年，星期一Wethereforestudied27organdonors(hydroxyethylstarch-gelatin15,gelatin-only12).第十一页，共三十二页，编辑于2023年，星期一Inthehydroxyethylstarch-gelatingroup,patientsreceivedhydroxyethylstarchupto33mL/kgforcolloidplasma-volumeexpansion,andafterwardsreceivedmodifiedfluidgelatin.第十二页，共三十二页，编辑于2023年，星期一Inthegelatin-onlygroup,patientsreceivedonlymodifiedfluidgelatinascolloidplasma-volumeexpander.第十三页，共三十二页，编辑于2023年，星期一Allorgandonorsreceivedfluidexpansionaccordingtotransoesophagealechographicdata.Hypovolaemiawasdiagnosedwhenleft-ventricularend-diastolicarea(LVEDa)wasbelow5·5cm2/m2.第十四页，共三十二页，编辑于2023年，星期一

Catecholaminedoseswereadjustedtoobtainameanarterialpressurebetween60and100mmHg,afterfluidloadingifnecessary.第十五页，共三十二页，编辑于2023年，星期一FindingsTherewerenosignificantdifferencesinthecharacteristicsofpatientsbetweenthetwogroupsofkidneydonorsorofrecipients(exceptforasmallimbalanceinsexintherecipients).第十六页，共三十二页，编辑于2023年，星期一第十七页，共三十二页，编辑于2023年，星期一第十八页，共三十二页，编辑于2023年，星期一

Noadversereactiontoeitherexpanderwasobserved.Also,therewasnosignificantdifferenceinserumcreatininelevelbeforeorganprocurement(mean[SD])84[38]µmol/Linthehydroxyethylstarchgroupversus89[29]µmol/Linthegelatin-onlygroup.第十九页，共三十二页，编辑于2023年，星期一Duringthefirst8daysaftertransplantation,nineof27(33%)patientsrequiredextrarenalhaemodialysisinthehydroxyethylstarch-gelatingroupcomparedwithoneof20(5%)inthegelatin-onlygroup(p=0·029).第二十页，共三十二页，编辑于2023年，星期一Serumcreatinineconcentrationsweresignificantlylowerinthegelatin-onlygroupthanintheothergroup(p=0·009).10daysaftertransplantation,mean(SD)serumcreatininewas,respectively,145(70)and312(259)µmol/L.第二十一页，共三十二页，编辑于2023年，星期一第二十二页，共三十二页，编辑于2023年，星期一

Ninerenal-biopsyspecimenswereexamined(sixinthegelatin-onlygroup).Allthreespecimensinthehydroxyethylstarch-gelatingrouphadosmotic-nephrosis-likelesionsinthetubules.第二十三页，共三十二页，编辑于2023年，星期一第二十四页，共三十二页，编辑于2023年，星期一Inthisprospectiverandomisedstudywefoundthatadministrationofhydroxyethylstarchtobrain-deadkidneydonorsworsenedtheprognosisofrenaltransplantation.第二十五页，共三十二页，编辑于2023年，星期一Wesawahigherfrequencyofextrarenalhaemodialysisduringthefirst8days,andincreasedserumcreatinineduringthefirst10days.第二十六页，共三十二页，编辑于2023年，星期一

Therenalbiopsiesinninekidneyrecipientsshowedosmotic-nephrosis-likelesionsonlyinthehydroxyethylstarch-gelatingroup.第二十七页，共三十二页，编辑于2023年，星期一Mostlyproximalbutalsodistaltubuleswereaffected.Theselesionswerefoundinkidney-transplantbiopsyspecimensaslongas2yearsaftertransplantation(datafromChL),whichsuggestsathesaurisomamechanism.第二十八页，共三十二页，编辑于2023年，星期一InterpretationThesedatasuggestthathydroxyethylstarchusedasaplasma-volumeexpanderinbrain-deaddonorsimpairsimmediaterenalfunctioninkidney-transplantrecipients.第二十九页，共三十二页，编辑于2023年，星期一羟乙基淀粉致急性肾功能衰竭的病理特征丁尧海张爱平王艳侠涂晓文张颖玮中华肾脏病杂志2003年10月第19卷第5期第三十页，共三十二页，编辑于2023