第五章怀孕、胎儿与社会环境(完整)

第五章怀孕、胎儿发展与社会环境当前第1页\共有199页\编于星期五\22点生命历程视角与生态系统论的整合当前第2页\共有199页\编于星期五\22点主要内容第一节怀孕与分娩第二节影响胎儿发育的因素第三节社会工作议题当前第3页\共有199页\编于星期五\22点第一节怀孕与分娩胎儿期的发育过程一般包括三个阶段：当前第4页\共有199页\编于星期五\22点当前第5页\共有199页\编于星期五\22点6生命的第一步从受精开始成年男子每次射精的精液中含有8000万至6亿个精子；而女性通常每月只能排出一个发育成熟的卵子。育龄女性的排卵期一般在月经来潮前14天左右，排出的卵子只能存活12--36小时；而精子可以在女性生殖道内存活3天左右。因此，只有在女性排卵期前3天至排卵期后1天，女性才有较大可能怀孕。受精：精子和卵子结合形成一个受精卵的过程，是每个人生命的开端。当前第6页\共有199页\编于星期五\22点7受精示意图当前第7页\共有199页\编于星期五\22点当前第8页\共有199页\编于星期五\22点第一阶段：胚芽期（0~2周）精子卵子受精卵（合子）当前第9页\共有199页\编于星期五\22点胚种（芽）期（0~2周）——组织和组织分化前期。胚芽期是最早也是最短的阶段，以系统化的细胞分裂和受精卵着床于子宫壁为特征。受精后3天，胚泡中就含有32个细胞，再过一天数目再翻倍。一周之内，胚泡就增长至100~150个细胞。细胞变得专门化，其中一些形成包围胚泡的保护层.当前第10页\共有199页\编于星期五\22点11最初的生命之旅充满活力的精子成熟的卵子当前第11页\共有199页\编于星期五\22点数千个精子试图穿透比它大100倍的卵子当前第12页\共有199页\编于星期五\22点13一个精子成功穿入卵子外膜,使卵子成为受精卵当前第13页\共有199页\编于星期五\22点14分裂当前第14页\共有199页\编于星期五\22点15最初的胚胎形如桑椹当前第15页\共有199页\编于星期五\22点16植入最初的生命历程当前第16页\共有199页\编于星期五\22点17着床示意图当前第17页\共有199页\编于星期五\22点18着床后的外观当前第18页\共有199页\编于星期五\22点第二阶段：胚胎期（第二周到第八周）三、四周五周六周七、八周当前第19页\共有199页\编于星期五\22点

第1周，在受精之后几小时之内，受精卵开始分裂。1周以后，这个小圆球将自己附着在子宫壁上。

当前第20页\共有199页\编于星期五\22点受精后8天，胚芽完成“着陆”，微微嵌入子宫内膜，此时它分裂发育为几百个细胞。

当前第21页\共有199页\编于星期五\22点受精后第23天，神经系统最先开始发育。此时开始在胚胎的背部下形成一条管子。

当前第22页\共有199页\编于星期五\22点

受精后第32天，这是的胚胎还没有一只瓢虫大，不过最初的心脏已经形成，眼睛和血管也在这个时候具备了雏形。这时的大脑是一个有很多细胞包围而形成的空腔组成的迷宫。

当前第23页\共有199页\编于星期五\22点受精后第42天，胚胎嗅觉开始发育。我们可以看到像卡通人物一样的手，这时手指还没有完全发育。

当前第24页\共有199页\编于星期五\22点受精后6星期，人形已隐约可见。这时胚胎的心脏每分钟跳动140~150次，是母亲心率的两倍。

当前第25页\共有199页\编于星期五\22点受精后第52天，虽然还没有一粒葡萄大，胎儿这时已经有了鼻孔和有颜色的眼睛。不过要等到四个月以后，当更多的视神经开始发育的时候，眼睛才可以感光。

当前第26页\共有199页\编于星期五\22点子宫中的胎儿，仿佛宇宙中飘浮的星斗。

8周末当前第27页\共有199页\编于星期五\22点２个月（重约２克）当前第28页\共有199页\编于星期五\22点第三阶段：胎儿期（第三个月到出生）十二周二十八周二十六周当前第29页\共有199页\编于星期五\22点孕12周末外生殖器已发育。

四肢有微小活动。当前第30页\共有199页\编于星期五\22点孕16周末外生殖器可辩男女；头发生长；部分经产妇可感知胎动。当前第31页\共有199页\编于星期五\22点当前第32页\共有199页\编于星期五\22点孕20周末皮肤表面有胎脂。在孕妇腹部可听到胎心音出生后有心跳、呼吸、排尿以及吞咽功能。当前第33页\共有199页\编于星期五\22点

孕24周末各脏器已发育，皮下脂肪增加。皮肤仍呈皱缩状，出现眉毛和眼毛。当前第34页\共有199页\编于星期五\22点孕28周末头发、指甲已长出，皮下脂肪仍少。出生后能啼哭及吞咽，但生活能力弱。当前第35页\共有199页\编于星期五\22点６个月当前第36页\共有199页\编于星期五\22点孕32周末眼睑已分开。出生后注意护理，可以存活当前第37页\共有199页\编于星期五\22点当前第38页\共有199页\编于星期五\22点孕36周末皮下脂肪丰满，面部皱纹消失，指与趾甲已达指（趾）端，此时娩出可成活。当前第39页\共有199页\编于星期五\22点孕40周末胎儿已成熟。体形外观丰满，皮肤粉红色，男性睾丸已下降，女性大小阴唇发育良好。出生后哭声嘹亮，吸允力强，能很好存活。当前第40页\共有199页\编于星期五\22点分娩当前第41页\共有199页\编于星期五\22点当前第42页\共有199页\编于星期五\22点分娩当前第43页\共有199页\编于星期五\22点一月胚,二月胎，三月血脉生,四月形体成，五月能动，六月诸骨具，七月毛发生，八月脏腑具,九月谷气入胃,十月百神备，则生矣。

——孙思邈（唐代医学家）当前第44页\共有199页\编于星期五\22点视频：胎儿发育过程当前第45页\共有199页\编于星期五\22点胎儿期是一个重要的发展方向路标，因为它标志着：(1)生物和环境影响一生的相互作用(2)持续一生的父母影响的开始当前第46页\共有199页\编于星期五\22点先天缺陷（congenitaldefect）又称出生缺陷，指婴儿出生前在宫内就存在的发育异常我国先天缺陷发生的顺序：

无脑儿、脑积水、开放性脊柱裂、脑脊膜膨出、腭裂、先天性心脏病、21三体综合征、腹裂、脑膨出当前第47页\共有199页\编于星期五\22点据报道，先天缺陷占总出生率的2%7%,占围产儿死亡率的25%,婴儿死亡率的50%当前第48页\共有199页\编于星期五\22点我国有各种畸形者3000多万人,每年约有60多万先天缺陷婴儿出生,约半数的缺陷儿存活,参加人类繁衍出生缺陷的发生率比肿瘤高8倍,比心血管疾病高5倍,是围生期死亡的主要原因,并逐渐成为人类的主要死亡原因当前第49页\共有199页\编于星期五\22点影响因素基因母亲社会第二节影响胎儿发育的因素环境当前第50页\共有199页\编于星期五\22点1.性别；身高；体重；相貌；

2.智力；血型；神经系统；

3.人格特征；生理疾病。出生缺陷：遗传与环境双重因素综合作用NO.1基因因素当前第51页\共有199页\编于星期五\22点遗传因素为生命的发展提供了基础和前提。性别遗传性疾病父母（亲代）通过生育过程把遗传物质（基因）传递给子女（子代），使后代表现出同亲代相似的性状。如形态、相貌、气质等。当前第52页\共有199页\编于星期五\22点性别当前第53页\共有199页\编于星期五\22点

新的生命实际上拥有父母各一半的基因，并加以不同的组合。而且由于受精作用过程中基因重组的偶然性，即使是同胞兄弟和姐妹，其基因也不可能完全一样。当前第54页\共有199页\编于星期五\22点遗传性疾病1、染色体疾病：染色体数目或结构异常唐氏综合症、XO、XYY、2、单基因疾病3、多基因疾病当前第55页\共有199页\编于星期五\22点1、染色体异常：唐氏综合症唐氏综合症于1886年，由唐.兰登医生发现，当是他看到一群人有相同的特征，于是便取其姓氏-DOWN，定名这症状为唐氏综合症.1.生长速度较慢，不论在认知和语言等各方面，均需多些时间适应性训练；2.先天性心脏病，有40%-60%唐氏婴儿出生便有心漏症，须在儿时做心脏手术；3.耳朵有毛病，有弱听或失聪情况；4.眼睛问题，如近视，斜视（斗鸡眼），经常流眼泪；5.睡眠窒息症；6.容易有痴肥现象；7.青春期易出现精神问题。

当前第56页\共有199页\编于星期五\22点唐氏综合症唐氏综合症的致病原因：21号常染色体偏差。通常出现在母亲方面，如母亲年龄大、受辐射等。唐氏综合征又称21三体综合征,先天愚型或Down综合症属常染色体畸变，是小儿染色体病中最常见的一种，活婴中发生率约1／（600～800），母亲年龄愈大，本病的发病率愈高。60％患儿在胎儿早期即夭折流产。当前第57页\共有199页\编于星期五\22点世界唐氏综合症日：3月21日

原来人体共有22对常染色体和一对性染色体（X,Y）。而唐氏综合症儿因为第21对染色体发生基因突变，多了一个染色体，所以他们一共有47个染色体，也因为这样，他们的智力体能发育就比一般人迟缓或低能。当前第58页\共有199页\编于星期五\22点59当前第59页\共有199页\编于星期五\22点唐氏综合症的特征：身体智力迟钝，脸形圆满，两眼旁开，塌鼻梁，口小舌大，伸舌流涎，耳朵畸形，蹼指，蹼足等，同时充满感情，安静，开朗。当前第60页\共有199页\编于星期五\22点当前第61页\共有199页\编于星期五\22点

舟舟，原名胡一舟，1978年4月1日，出生在中国的武汉，这一天正是愚人节。他是个先天性愚型儿（唐氏综合症）。智力只相当于几岁的小孩子。舟舟从小偏爱指挥，当音乐响起时，舟舟就会拿起指挥棒，挥动短短的手臂，像真正的指挥一样，直到曲终。1997年《舟舟的世界》记录片当前第62页\共有199页\编于星期五\22点

时隔数年，舟舟还是舟舟，但他已不像从前一样声名大噪。渐渐沉寂后，父亲胡厚培就有着各种担心：“我今年已经73岁了，不知道还能陪他多久。”而舟舟随着年龄的增长，身体不时会发出许多危险的信号。“他毕竟是基因有缺陷的人，身体很容易出现各种疾病。”胡厚培说，舟舟现在患有滑膜炎以及风湿和类风湿性关节炎，严重的时候连走路都困难。“2013年，舟舟去大连演出两场，由于滑膜炎发作，在武汉就不行了，后来只能背上火车。当地医院治不了，只好坐在舞台上完成了表演。”胡厚培说，舟舟即使腿站不起来，也依然要完成表演。庆幸的是，观众对他坐着指挥也能够接受。当前第63页\共有199页\编于星期五\22点正常人士唐氏患者64当前第64页\共有199页\编于星期五\22点唐氏综合征患病几率高低与人种，生活水准等没有直接联系，估计每660个新生儿就有一个患有唐氏综合征，使之成为最常见的染色体变异。唐氏综合症可以在出生前通过羊膜穿刺被发现。当前第65页\共有199页\编于星期五\22点2、单基因疾病：显性遗传、隐性遗传、伴性遗传当前第66页\共有199页\编于星期五\22点显性遗传当前第67页\共有199页\编于星期五\22点隐性遗传当前第68页\共有199页\编于星期五\22点伴性遗传当前第69页\共有199页\编于星期五\22点色盲也称“色觉辨认障碍”是一种无法正确辨识部分或全部颜色的缺陷，通常色盲发生原因与遗传有关，但有些色盲则与视神经和脑的病变有关，或由于接触某些化学物质。色盲占全球人数约8%，男女比例上，男性的发生率远高于女性，男性有8%，女性约0.5%.色盲当前第70页\共有199页\编于星期五\22点多基因遗传病源于遗传因素和环境因素的影响。如唇裂、腭裂、先天性心脏病、癫痫等当前第71页\共有199页\编于星期五\22点怎么减少遗传性疾病？禁止近亲结婚婚前检查进行遗传咨询提倡“适龄”生育产前诊断达尔文的遗憾当前第72页\共有199页\编于星期五\22点当前第73页\共有199页\编于星期五\22点当前第74页\共有199页\编于星期五\22点产前诊断当前第75页\共有199页\编于星期五\22点1.年龄3.情绪4.其他2.营养NO.2母亲因素当前第76页\共有199页\编于星期五\22点最适宜20-35岁1.年龄当前第77页\共有199页\编于星期五\22点最佳生育年龄：24岁-29岁年龄偏小年龄太小（18岁以下）生育胎儿体重过轻、神经缺陷的可能性增加，这是婴儿死亡的主要原因。而年轻母亲分娩困难的概率要高于正常孕妇，也较可能得并发症，如贫血。当前第78页\共有199页\编于星期五\22点年龄偏大：35岁以上生育（特别是第一胎），易出现分娩困难和死胎增多。胎儿患唐氏综合症的概率:孕妇30－34岁为1.66‰，35－39岁为3.22‰，40－44岁时上升到12.52‰，45岁以上则达到29.74‰。这是由于高龄孕妇为胎儿提供的胎内环境与正常孕妇相比，通常有些劣势所致。当前第79页\共有199页\编于星期五\22点高龄与低龄产妇要承受生理和心理的双重压力！！！当前第80页\共有199页\编于星期五\22点营养储备最好从受孕之际就开始，竭力避免营养不良！2.营养当前第81页\共有199页\编于星期五\22点母亲的营养对胎儿的影响会持续到婴儿出生以至成人的很长一段时间。先天后天当前第82页\共有199页\编于星期五\22点

母亲的营养与胎儿有着极其密切的关系，母亲的营养关乎未来宝宝的身体健康。营养不良将导致早产和出生低体重。当前第83页\共有199页\编于星期五\22点案例：有人曾对第二次世界大战期间遭德军包围的荷兰鹿特丹市的出生儿童资料进行统计研究表明，在严重缺少食物的1944年怀孕的妇女比战前即1938-1939年者的妊娠结局要可悲得多，流产、早产、死胎、新生儿死亡、畸形等前者要比后者多0.5-4倍。许多类似资料证明了孕期营养对胎儿一般发育的重要性。

当前第84页\共有199页\编于星期五\22点研究表明，人类脑细胞增殖和分化是旺盛的时期在妊娠最后3个月和出生后1年左右。由于脑细胞发育过程在很多方面是不可逆的，在妊娠期间保证母体营养以使胎儿脑发育正常甚至优秀显得尤为重要。通过母亲的合理饮食，促进胎儿大脑细胞数量的增加和质量的提高，为胎儿出生后良好的智力发育提供了可能。动物试验和人群统计的资料证明，孕期营养不良对胎儿的脑改良能有阻遏作用。当前第85页\共有199页\编于星期五\22点当前第86页\共有199页\编于星期五\22点孕妇的情绪变化会直接影响到胎儿的正常发育。3.情绪当前第87页\共有199页\编于星期五\22点大量的观察证明，母亲情绪的变化最终会导致自己体内激素和其它化学物质的分泌，对胎儿的神经系统产生刺激或抑制作用，由此导致胎儿的情绪变化。当前第88页\共有199页\编于星期五\22点积极、愉快的情绪有助于胎儿的健康成长；消极、恶劣的情绪会对胎儿产生极为不利的影响，母亲过度、持久的紧张情绪会使胎儿躁动不安。当前第89页\共有199页\编于星期五\22点

多年来大量的临床调查发现，妊娠后7～10周内孕妇情绪过度不安，可导致胎儿口唇畸变，出现腭裂或豁唇，因为胎儿腭部的发育恰好是在这个时期。在妊娠后期，孕妇精神状态的突然改变，如恐惧、惊吓、忧伤、严重的刺激或其他原因引起的精神过度紧张．会使大脑和下丘脑受影响，引起体内肾上腺髓质激素分泌量增加，对母体心血管系统有一定的影响，对于“胎儿血液循环”也会有影响，引起胎儿缺氧等。

当前第90页\共有199页\编于星期五\22点捷克学者曾进行过一项研究，以比较“计划内怀孕”的孩子与“计划外怀孕”的孩子在身心发展方面的异同。研究包括了两组孩子，分别属于父母“计划内生育”和“意外妊娠”而迫不得已生下的孩子。两组孩子在出生时都是健康的，但在研究者九年的追踪研究中，发现“计划外”的孩子更多地上医院看病，缺乏稳定的家庭生活，与同伴的关系不佳，易敏感与激惹。

当前第91页\共有199页\编于星期五\22点捷克学者曾进行过一项九年的追踪研究当前第92页\共有199页\编于星期五\22点母亲的情绪与胎儿的情绪并不存在一一对应的关系。但母亲种种激烈的情绪反应，或长时间的消极情绪，会在胎儿身上产生累积效应，从而使孩子一出生就带有不良的心理状态。当前第93页\共有199页\编于星期五\22点4.其他当前第94页\共有199页\编于星期五\22点母亲的疾病和用药是否用药？如何用药？谨慎用药当前第95页\共有199页\编于星期五\22点药物对成长中的胚胎或胎儿会有潜在的影响，其作用的大小往往视使用的剂量、时间、次数及药物本身的性质而定。当前第96页\共有199页\编于星期五\22点

20世纪60年代初，西德的一家医药公司推出了反应停（Thalidomide）——该药可以减轻孕妇的恶心、呕吐、无名状的难受等常见的早孕反应，还有镇痛、定神、改进睡眠等作用，许多孕妇服用了。结果出现了近万名婴儿畸形：孩子或是耳鼻发育不完全，或是心脏功能出现问题，最典型的是四肢特别短，上肢表现为挠骨、尺骨可以完全不存在，手好像直接从肩部长出。当前第97页\共有199页\编于星期五\22点当前第98页\共有199页\编于星期五\22点当前第99页\共有199页\编于星期五\22点某些口服避孕药因含有雌激素，也会伤及胎儿。麻醉剂、抗菌素等都会对胎儿的发展产生影响。当前第100页\共有199页\编于星期五\22点目前已确定的能引起人类畸形的药物:抗生素:四环素、氯霉素等激素类：雄激素、雌激素、糖皮质激素抗肿瘤药物：抗代谢制剂、免役制剂、抗叶酸制剂；当前第101页\共有199页\编于星期五\22点四环素类药物：可致胎儿骨骼发育障碍、变黄。

链霉素和卡那霉素：可致先天性耳聋、肾脏损害。

氯霉素：可使骨髓造血机制抑制、新生儿肺出血。

磺胺类：可致新生儿黄疸。

阿司匹林或非那西汀：可致骨骼畸形、神经系统或肾脏畸形。

巴比妥类：可致胎儿的手指或脚趾短小、鼻孔通联、精神萎靡。

各种激素：可致畸形。

抗癌药：可致畸形、死胎。

当前第102页\共有199页\编于星期五\22点

例如，1964～1965年冬天，美国流行“风疹”传染病，造成3万名胎儿和新生儿的死亡，留下2万名有残疾的儿童。这是由于孕妇感染风疹病毒后，通过胎盘感染胎儿造成的。

除了风疹病毒，其他如巨细胞病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒、腮腺炎病毒、脊髓灰质炎病毒都能通过胎盘危害胎儿。

疾病当前第103页\共有199页\编于星期五\22点疾病如母亲有糖尿病，胎儿受其体内环境的影响而导致先天性心脏病或无脑儿的发病率高达2．9％；母亲有甲状腺功能低下，胎儿容易产生骨和牙齿的畸形、隐睾、伸舌样痴呆、甲状腺肿大等。当前第104页\共有199页\编于星期五\22点健康的妈妈——健康的宝宝常见的不健康：母亲糖尿病、高血压、甲状腺功能低下、贫血、心肺功能不全、艾滋病……当前第105页\共有199页\编于星期五\22点当前第106页\共有199页\编于星期五\22点吸烟、酗酒、毒品当前第107页\共有199页\编于星期五\22点母亲吸烟、酗酒对胎儿的危害也类似于药物对胎儿的影响。吸烟的孕妇或连续暴露于充满烟雾环境中的妇女，早产的发生率、新生儿的发病率及死亡率比一般孕妇高。孕妇大量饮酒，会产生胎儿酒精综合症，表现为婴儿生长迟缓、早产、智力落后、身体畸形、先天性心脏病等。

当前第108页\共有199页\编于星期五\22点抽烟原因：尼古丁和一氧化碳妨碍给胎儿正常供氧具体表现：减慢胎儿的新陈代谢和正常发育。易患生理缺陷，孩子今后的学习问题，影响大脑发育，造成体重低下。当前第109页\共有199页\编于星期五\22点喝酒——酒精综合症

酒精综合症：是母亲在妊娠期间酗酒对胎儿所造成的永久出生缺陷，程度会按母亲喝酒的份量、频率及时间所影响。酒精会进入胎盘，并阻碍胎儿的成长及体重，造成独特的脸部小斑，破坏神经元及脑部结构，并引起体质、心智或行为等问题。当前第110页\共有199页\编于星期五\22点111母亲吸毒胎儿遭殃，

出生之后不傻也残

当前第111页\共有199页\编于星期五\22点NO.3环境因素化学物理当前第112页\共有199页\编于星期五\22点化学因素1.铅—可在人体内蓄积，通过胎盘屏障进入胎儿体内致畸，还可以通过精子的毒作用致畸；—建筑油漆、汽车尾气、化妆品等含有铅目前已发现对人体有害的金属有：铅、镉、汞、砷、镍等。当前第113页\共有199页\编于星期五\22点2.有机溶剂如汽油、二甲苯、苯、甲苯、甲醇、醚等；脂肪族烃或芳香烃类有机溶剂；二氧化硫、二氧化碳等.—流产、早产、妊娠中毒症、胎儿唇裂、器官畸形等3.农药当前第114页\共有199页\编于星期五\22点115化学污染导致无脑儿当前第115页\共有199页\编于星期五\22点物理因素1.核辐射2.噪声3.温度的变化

X射线照射可引起胎儿中枢神经、眼、骨等严重畸形；当前第116页\共有199页\编于星期五\22点

孕妈妈怀孕的头3个月，是胎儿受疾病或药物、X射线作用最敏感的时期，特别是妊娠30天左右为致畸最高度的敏感期。

当前第117页\共有199页\编于星期五\22点118辐射VS防辐射服当前第118页\共有199页\编于星期五\22点NO.4社会因素间接影响当前第119页\共有199页\编于星期五\22点家庭的社会地位和富裕程度是一个很重要的因素。社会地位与富裕程度直接决定了孕妇可以获得的营养供给和医疗保健的资源多少。家庭的社会地位和富裕程度当前第120页\共有199页\编于星期五\22点家庭的不同也会导致父母在照顾胎儿的过程中体现出差异。工人家庭、农民家庭、知识分子家庭以及干部家庭，在对待孕妇以及孕妇本人对待胎儿的态度和具体方法上肯定存在明显不同，这种差异会直接影响到胎儿的发育。当前第121页\共有199页\编于星期五\22点社会本身的发展也会影响到孕妇，而进一步影响胎儿的发展。社会物质的供给、医疗技术的进步以及社会观念都在影响孕妇及胎儿。“酸男辣女”，很多想要男孩的母亲便纷纷去大吃酸性的食物“胎教”社会本身的发展当前第122页\共有199页\编于星期五\22点父亲的影响父亲对于胎儿的影响首先体现在怀孕的前期准备上。1、尽量做到少接触某些能够影响精子生成的农药和化学物品。2、合理的营养和膳食结构。蛋白质、钙锌等矿物质和微量元素、精氨酸、多种维生素……3、愉快的情绪和良好的心态。4、良好的生活习惯，如不吸烟，不酗酒等。5、合理用药。——提供健康的精子当前第123页\共有199页\编于星期五\22点其次，卷入怀孕和分娩。准爸爸是准妈妈最强力的后盾胎教——父亲也有责任当前第124页\共有199页\编于星期五\22点思考与讨论：结婚多久生育小孩最好？当前第125页\共有199页\编于星期五\22点第三节社会工作议题当前第126页\共有199页\编于星期五\22点跟“孕”有关的事1.意外怀孕与堕胎2.性别偏好3.生育安全4.不孕不育（人工助孕、试管婴儿、代孕妈妈、）当前第127页\共有199页\编于星期五\22点

一、意外怀孕与堕胎当前第128页\共有199页\编于星期五\22点

意外怀孕了怎么办？当前第129页\共有199页\编于星期五\22点要：结婚未婚妈妈送给别人收养不要：堕胎弃婴（违法）当前第130页\共有199页\编于星期五\22点堕胎之争每个未出生的胎儿都有“生命权”，反之就是谋杀。妇女对自己的身体和生活有“选择权”，女人也需要关爱。当前第131页\共有199页\编于星期五\22点道德VS自由：美国历史上堕胎合法化之争

20世纪50年代后，女权主义者便认为，如果一个妇女连自己的身体都不能控制，遑论获得其它的自由，更不可能获得与男性同等的地位。

60年代发生的两件事，使得人们更加倾向于将堕胎合法化。当前第132页\共有199页\编于星期五\22点

1962年，一个叫谢里·芬克拜的妇女，发现自己怀孕已有两月了，但她曾不慎服用过会导致胎儿畸形的镇静药，于是她寻求堕胎，并取得了医院审查委员会的同意。然而消息公布后，州检察官扬言要将她逮捕，于是医生不得不放弃了手术。谢里·芬克拜不得不专程前往瑞典做手术。此一事件将堕胎问题的辩论推进到一个新的层面：如果剥夺胎儿的生存权利是不道德的，那么我们应不应该为了坚守这种道德意识，而将明明有问题的胎儿也生下来？当前第133页\共有199页\编于星期五\22点

1966年旧金山流行麻疹，很多人被感染。这种麻疹的并发症有可能导致孕妇死亡以及胎儿的先天性畸形。于是当地的21名医生不顾禁令，为感染麻疹的孕妇做了堕胎手术，结果遭到逮捕。此事经新闻报道后，引发了更多人对禁止堕胎的不满。终于，在1973年1月22日堕胎被合法化。当前第134页\共有199页\编于星期五\22点有关堕胎政策的国际观点日本：怀孕22周内堕胎通常是合法的，若母亲生命受到威胁，22周后堕胎也可以实施，一般要得到丈夫或父母同意。（2001）俄国：堕胎是合法的，并用于终止大约三分之二的怀孕；俄国妇女一生多次堕胎是其代表的特点。（2001）法国：国家卫生保健系统为国家批准的诊所实施的怀孕十周内任何理由的堕胎支付费用。单身未成年人必须得到父母同意。（2001）妇女被要求等待一周，接受有关堕胎抉择的咨询，并向之提供避孕知识。（2002）当前第135页\共有199页\编于星期五\22点英国：试图堕胎的妇女必须经两名医生的批准；1967年，堕胎得到法律认可，堕胎不再是重要的政治争论问题。（2001）爱尔兰：堕胎非法。但是大多女性出国堕胎。（2001）埃及：堕胎非法，除非妇女的生命受到威胁，但是仍由私人医院秘密实施。拉丁美洲：除了巴巴多斯和古巴，在其他国家堕胎是合法的。当前第136页\共有199页\编于星期五\22点人工流产对女性的不良后果当前第137页\共有199页\编于星期五\22点生理：手术感染、出血、子宫穿孔、继发性不孕、月经失调、子宫腔粘连、子宫内膜异位……心理：内疚、抑郁不少女性在堕胎后会表现出感到很悲伤和哀痛，有的会有深深的内疚感，医学专家将堕胎后出现的这种心理现象叫做“堕胎后症状”。这类症状（或感觉）可以在堕胎后几个月内出现，有的会在堕胎后5年甚至更长时间才出现。当前第138页\共有199页\编于星期五\22点堕胎对男性的影响心理影响：男性对堕胎的心理经常被人忽略。

一样的矛盾、无能感、内疚、悲伤、懊悔

当前第139页\共有199页\编于星期五\22点堕胎案例一一个16岁的女孩在晚上从学校回家的路上被一个中年男人强奸并怀孕。女孩和她的父母都被吓坏了，并且被无法驱散的忧虑所困扰。他们来寻求你的帮助。这个女孩一心只想堕胎。当前第140页\共有199页\编于星期五\22点堕胎案例二一个19岁的女大学生怀孕6周了。她有一个已经交往7个月的男朋友。在过去的三个月里，他们只是相互约会而并没有认真的考虑他们之间的关系。她采取了一定避孕措施，但仍然避孕失败。她现在不想要孩子，而其怀孕使她有了负罪感。当前第141页\共有199页\编于星期五\22点社会工作者的角色与堕胎当前第142页\共有199页\编于星期五\22点

二、出生性别比当前第143页\共有199页\编于星期五\22点人类的繁殖是自然现象，也是社会现象。当前第144页\共有199页\编于星期五\22点性别偏好中国被视为世界上生育“男孩偏好”最为强力的国家之一当前第145页\共有199页\编于星期五\22点人口性别比：100个女性人口相对应存在的男性人口的数值来表示国际公认的出生性别比：102-107之间——均衡状态我国的现状——出生性别比长期大范围升高当前第146页\共有199页\编于星期五\22点性别比例失衡现状第六次全国人口普查统计数据显示：我国目前的出生性别比还是118，就是每出生一百个女孩，会出生118个男孩，这种状况已经存在了近30年。中国人一般在20岁到44岁结婚，现在这个年龄段的男性比女性多了1500万，这个比重在未来10年中会持续上升，结果是，也许会有将近3000万男性找不到老婆。联合国设定的人口性别比正常值为103-107（不包括大龄剩女所产生的大批男光棍）当前第147页\共有199页\编于星期五\22点

中国人民大学人口与发展研究中心日前发布的报告显示，中国已进入“剩男”时代，中国男性已比女性多出3700万，其中0岁至15岁的男比女多出1,800万。平均每年男性要比女性多增75万人。

当前第148页\共有199页\编于星期五\22点物质技术层面：生育辅助技术（可能性）制度层面：“父权、父系、父居”为基本的社会生活方式和社会制度——传宗接代、养儿防老精神层面：“终极价值需求”“继嗣需求”“情感需求”“续梦需求”“社会需求”“经济需求”政策层面：国家计划生育政策的实施性别比例失衡的原因当前第149页\共有199页\编于星期五\22点

高雄长庚妇产科分析2002至2007年该院完成的五百多位试管婴儿，发现118个分裂期植入的胚胎，男女比例是71︰47。355个囊胚期植入的胚胎，男女的比例是190︰165当前第150页\共有199页\编于星期五\22点从1982年以来

出生婴儿性别比不断升高当前第151页\共有199页\编于星期五\22点1980年代以来，性别比开始失调，当时的表现方式是遗弃女婴。２０世纪９０年代平均每年男孩比女孩多出１２０多万人，２００５年我国出生人口性别比达到１１８.５８，严重偏离正常值范围。当前第152页\共有199页\编于星期五\22点陕西省为125，河南省是130，安徽省是130，湖北省是128，湖南省是126，江西省是138，广西壮族自治区是128，广东省是137，海南省是135。全国只有黑龙江、贵州、西藏、宁夏、青海、新疆6个省、自治区出生人口性别比在108以下，这些省、自治区的人口只占全国总人口的不到10%。中国人口出生性别比是农村、城镇和城市的全面失衡，但农村依旧高于城市。当前第153页\共有199页\编于星期五\22点一个人口群体的性别构成，直接影响着婚姻家庭的形态和结构。出生时男多女少，到了适婚年龄，会造成男性婚配困难。直接导致婚姻挤压当前第154页\共有199页\编于星期五\22点据第六次人口普查统计，在不满20岁的人口中，男性比女性多出2000余万人，平均每个年龄段，男比女多100多万人。婚姻挤压现在已经开始显露：民政部门的婚姻登记显示，我国男女配偶间的年龄差距正以每年0.6岁的速度递增，反映了男子在同龄女性中难觅佳偶，便转向低龄女子。当前第155页\共有199页\编于星期五\22点

婚姻挤压加剧社会犯罪•拐卖妇女•买卖婚姻•卖淫嫖娼•性暴力•性犯罪当前第156页\共有199页\编于星期五\22点

女婴2000万遗弃

妇女问题从长远来看是社会问题

男性婚姻挤压男性问题拐卖妇女性暴力性骚扰社会问题妇女问题当前第157页\共有199页\编于星期五\22点社会工作者在介入此问题时，充当的主要角色是倡导者的角色，使社会破除重男轻女的传统思想，普及男女平等的观念，消除影响胎儿进行性别鉴定的不良因素，向社会宣传性别比例失衡的危害，使人们自觉抵制对胎儿的性别鉴定。社会工作者的角色当前第158页\共有199页\编于星期五\22点

三、生育安全问题当前第159页\共有199页\编于星期五\22点关于生育安全界定——什么是生育安全？生育安全具备的基本条件“生育安全”的关键生育安全面临的主要问题当前第160页\共有199页\编于星期五\22点什么是“生育安全”？生育安全问题包括生育能力安全、生育过程安全生育的健康安全、生育的保障安全当前第161页\共有199页\编于星期五\22点生育安全需要具备的条件1.有生殖能力：性的能力和生育能力2.有生育尊严：得到社会的尊重与保护3.有生殖健康：安全的人流、安全怀孕、安全分娩、孩子优生4.有生育保障：法律保障、制度保障等当前第162页\共有199页\编于星期五\22点“生育安全”的关键降低几个“率”非意愿的妊娠率（未婚怀孕、意外怀孕、非计划内怀孕…）不健康的性行为频率非意愿的生育率不安全的分娩率孕产妇死亡率不安全的人工流产率孕产期并发症发生率出生缺陷发生率当前第163页\共有199页\编于星期五\22点生育安全面临的主要问题1.环境污染威胁生育的条件安全和能力安全不孕不育发生率8%-10%2.自然、社会经济因素中不安全因素威胁生育的主体安全和过程安全未婚青少年的不安全性行为、不安全堕胎3.生育安全意识淡薄导致生育安全保障措施滞后，威胁生育的主体安全、过程安全和结果安全

是否婚检？是否孕前检查？是否产检？新生儿检查和儿童保健？当前第164页\共有199页\编于星期五\22点

四、医疗技术发展与人类道德当前第165页\共有199页\编于星期五\22点代孕妈妈我们的妈妈到底WHO是······？当前第166页\共有199页\编于星期五\22点

代孕妈妈的定义：Ⅰ

代孕妈妈，指受他人委托，通过人工授精或者体外受精的方式为他人生育子女的妇女。

★当前第167页\共有199页\编于星期五\22点

什么样的女性愿意怀胎十月、一朝分娩后将孩子卖给他人？

什么样的企业通过合法地“出售孩子”来获得比毒品贸易更加巨额的利润？

这是个复杂的市场，金钱、交易、道德、伦理、法律、医学等一系列问题的相互纠结，考验着买卖双方的情感与理智。当前第168页\共有199页\编于星期五\22点代孕进化史：1.被称为“中国试管婴儿之母”的张丽珠，1996年完成了首例代孕试管婴儿生产，那时候代孕完全是一项医学技术革新，没有商业因素掺杂其中。当前第169页\共有199页\编于星期五\22点2.30年来，试管婴儿、人工授精等辅助生育技术的发展,“婴儿市场”迅猛发育。在中国，用互联网搜索就可以找道上百家代孕中介网站。在全球，代孕开始从地下状态走向半公开，印度几乎成为世界上最大的代孕妈妈市场，每年产值大约在120亿美元。当前第170页\共有199页\编于星期五\22点巴西51岁母亲为不孕女儿愿做代孕妈妈当前第171页\共有199页\编于星期五\22点中国最年长代孕妈妈——广东文姨。她现在已年过半百，但自从失去儿子之后，便渴望再次做母亲，于是，年过半百的她成功诞下一对龙凤胎，但是，她并不是生理意义上的妈妈了。当前第172页\共有199页\编于星期五\22点印度——代孕殖民地在全世界，印度的代孕市场年产值估计有120亿美元，代孕产业成为印度在世界上最重要的产业之一，甚至大有取代软件产业的趋势。在印度，代孕的平均成本是1.2万美元，而在美国的平均成本却是7万美元。低成本以及良好的服务让印度成为全球代孕的中心。在印度，有超过100家医院和诊所专门处理不孕症，有很多就直接设在孟买、新德里和加尔格达等主要城市。印度正成为那些不能正常拥有自己孩子夫妇的天堂，这里的医生非常热情，他们讲一口流利的英语，并愿意满足同性恋成为父母的愿望——而且这并不需要花费很多钱。当前第173页\共有199页\编于星期五\22点代孕国度正成子宫殖民地。但同时，印度是世界上产妇死亡率最高的国家，这和印度代孕产业的兴旺不无关系。

印度——代孕天堂当前第174页\共有199页\编于星期五\22点2008年8月6日，印度Jaipur，护士在照看代孕婴儿Manji。Manji的亲生父母是一对日本夫妇，他们在印度找到一名妇女成功为他们代孕。

当前第175页\共有199页\编于星期五\22点街头代孕广告当前第176页\共有199页\编于星期五\22点代孕现象为何大量存在？

在百度中输入“代孕”关键词找到相关结果约5,880,000个（2012年4月15日搜索）。根据广州计生部门统计数据，如果按照代孕网提供的1377例的平均数来算，中国代孕妈妈生的孩子也约有2.5万个之多。

据不完全统计，我国平均每8对夫妻中就有一对遭遇生育难题，不孕不育人群比例从上世纪70年代的1%-2%，上升到今天的10%-15%，30年增长10倍左右。

世界卫生组织预测，继心脑血管病和肿瘤之后，不孕不育将成为威胁人类健康的第三大疾病。当前第177页\共有199页\编于星期五\22点代孕方式Ⅰ人工受精代孕Ⅱ试管婴儿代孕当前第178页\共有199页\编于星期五\22点代孕方式定义及方法人工受精代孕人工受精方式代孕是指通过医学辅助手段将需求方的精子送入代孕志愿者的体内,在体内进行受精,并完成怀孕全过程，这种方式的孩子是和代孕者有遗传关系的。试管婴儿代孕试管婴儿代孕就是使用需求方的卵子和精子,做成试管胚胎,植入代孕志愿者的体内完成怀孕的全过程。当前第179页\共有199页\编于星期五\22点代孕——婴儿生产流水线生产的第一步是挑选“婴儿生产者”。在向中介支付一笔不菲的押金之后，漫长的面试过程开始。中介按照客户提出的要求在资料库中挑选代孕妈妈，学历、姿色和身高等要素都会经过慎重考察。这是一个极其费力的过程。当前第180页\共有199页\编于星期五\22点代孕——婴儿生产流水线在月经周期的第21天，委托母亲接受达菲林注射，半个月后打促排卵针。两种药物的作用下，母亲就可以不受一个月只能排出一个卵子的限制，同时排出多个成熟卵子。之后，夫妻双方在医院取卵取精。取卵后4~5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中培养。之前从母亲体内取出的多个卵子经过受精，此时被培养成多个胚胎，经过72个小时的放置，它们经过自然淘汰，活力最强的一个或几个胚胎被挑出。三天后，在与中介达成私下合作的医院，胚胎被移植入代孕妈妈体内。当前第181页\共有199页\编于星期五\22点代孕——婴儿生产流水线10个月过后，最关键的时刻来临——代孕妈妈分娩。不论对委托方、代孕妈妈来说这都是最惊险的一个环节。双方需要面临的是所有孕妇都要面对的风险，比如昏迷、产前大出血、胎盘粘连，即使在医疗条件较好的美国，每10万孕产妇中也会发生11例死亡，而中国2008年孕妇死亡率是美国的3倍以上。没有哪个行业的生产者面临比代孕妈妈更高的身体风险。当前第182页\共有199页\编于星期五\22点代孕——婴儿生产流水线为防止意外出现，委托方和代孕方事先会签订协议。最坏的情况是死亡，如果事故真的发生，按市场上的赔偿价，代孕妈妈的生命将换回10万元人民币的赔偿，这一切都写在代孕中介提供给双方的合同范本中。如果一切万幸，胎儿顺利产下，母子平安，接下来需要完成最后一道验货的工序：亲子鉴定。之后，货款交割。委托方付齐所有“酬谢金”，带走孩子。当前第183页\共有199页\编于星期五\22点代孕合法吗？？？当前第184页\共有199页\编于星期五\22点当前第185页\共有199页\编于星期五\22点

“代孕”技术的实施具有严重的社会危害性，涉及社会、道德、法律等一系列问题，与现行的法律、法规、伦理和社会道德相违背。我国明令禁止任何形式的代孕技术。卫生行政部门将