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急腹症影像诊断新进展于德玲概述s急腹症是腹部急性疾患的总称。●常见的急腹症包括急性闻尾炎、胆囊炎、溃疡病穿孔、腹部外伤、肠梗阻、肠系膜血管栓塞、泌尿系结石、宫外孕等●此外,脊柱外伤或脊髓疾病,全身性的疾患,如败血症、低血钾,甚至胸膜炎、两下的大叶性肺炎及膈面的心肌梗塞。均可出现急腹症的临床症状和影像表现●其病因复杂多样,病情急重,变化迅速而且常常没有特异性,容易造成临床上的误诊和漏诊。在当今循证医学的时代已经不可能单凭临床经验作出诊断。●近年随着医学检测手段的提高,尤其是多排螺旋CT的广泛应用,大大提高的疑难急腹症的抢救成功率并改善了预后。常用的影像检查方法●腹部平片:站立位仰卧位侧卧水平位、仰卧水平侧位站立侧位碘水造影:小肠梗阻钡灌肠检查:结肠梗阻●CT:急性胰腺炎、腹部外伤、肠梗阻sMH:MRcP、MRU●B超:费用低,便捷,胆系结石尤为敏感常见急腹症的cT表现一)阑尾炎是最常见的外科急腹症,一般根据临床症状及体征大多可得到正确诊断MDCT除显示阑尾形态及结石外还可以显示阑尾周围脓肿、炎症浪及范围以及周围结构的粘连情况。●主要CT征象:阑尾肿胀(d>6mm)、壁厚(>2mm)、阑尾周围炎性改变。女,79岁,脑梗塞住院期间出现发热、腹痛2天50岁,腹痛1天无发热、血象不高胰腺炎●MDCT诊断急性胰腺炎的准确性极高,不但能限限的签质喜现丞肿及胰腺炎向腹膜后间各个方向散的范围。砉克的晰的显示胰炎的并发症及胰周血豪罴对指导临床治疗及评价预后起着重要作用。兽续;增后肤服均匀理化/巴强化的船信●出血坏死型:整个胰眼密度不均匀出血部扫〔T偵值明显增高,坏死区为低密度,增胰腺为不均与强化XUEH

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