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文档简介

拟肾上腺素药受体激动药去甲肾上腺素、间羟胺，受体激动药肾上腺素、多巴胺、麻黄碱受体激动药异丙肾上腺素、沙丁胺醇肾上腺素受体激动药（拟肾上腺素药）【药动学特点】1.口服无效。2.禁止皮下注射、肌内注射（易产生局部组织坏死）。3.一般采用静滴给药。α受体激动药去甲肾上腺素（NA）主要激动1R、2R；激动1R较弱；对2R几乎无作用。NA的药理作用3.血压NA的药理作用1.血管激动1R，皮肤、粘膜、内脏血管收缩，但冠状血管舒张。2.心脏激动1R→心脏兴奋，心肌收缩力增强，传导加速，心排出量增加，但整体心率↓。小剂量：兴奋心脏，收缩压升高，舒张压升高不多，脉压增大。大剂量：兴奋心脏，收缩压升高；血管收缩，舒张压也升高。了解血压收缩压：当心脏收缩时，从心室射入的血液对血管壁产生的侧压力。主要由心脏功能决定。舒张压：心脏舒张末期，血液回心时对血管壁仍有压力，这时的血压称作舒张压。主要是外周血管阻力决定。1.抗休克：忌：大剂量长期使用。2.对抗低血压：用于药物（氯丙嗪、酚妥拉明）导致的急性低血压。3.适量稀释后口服可治疗上消化道出血如：食道、胃和十二指肠出血。NA临床应用1.低血容量性休克：包括失血性休克

；烧伤性休克

；创伤性休克（疼痛和失血有关）等。2.血管扩张性休克：循环血容量正常，但外周血管扩张导致心脏充盈和组织灌注不足。1）感染性休克

2）过敏性休克

抗原物质使血管扩张，毛细血管通透性增加，弥散性非纤维蛋白血栓，血压下降、组织灌注不良、多脏器受累。3）神经源性休克

交感神经系统急性损伤或被药物阻滞可引起神经所支配的小动脉扩张，血容量增加，出现相对血容量不足和血压下降；这类休克预后好，常可自愈。3.心源性休克：心源性休克包括心脏本身病变、心脏压迫或梗阻引起的休克。了解休克的种类1.局部组织坏死原因：时间长、浓度高或药液外漏。防治措施：更换注射部位、热敷、酚妥拉明局部浸润。2.急性肾功能衰竭原因：肾血管强烈收缩防治措施：严格控制滴速，监测尿量。NA的不良反应

高血压器质性心脏病少尿无尿患者严重微循环障碍疾病孕妇NA禁忌证去甲肾上腺素（NA）小结NA药理作用临床应用不良反应激动β1（弱）兴奋心脏休克激动α1（强）收缩血管上消化道出血局部组织坏死急性肾衰竭激动α1（强）升高血压低血压间羟胺（阿拉明）作用特点：1.激动、1R作用＜NA，不引起肾衰竭，不易引起心律失常。

2.促进神经末梢

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