慢性肾衰病人的营养治疗课件

慢性肾衰病人的营养治疗1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。慢性肾衰病人的营养治疗慢性肾衰病人的营养治疗1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。肾脑疾病的管养治疗上海交通大学医学院营养系瑞金医院临床营养科学习目标◆掌握:胃病综合征肾衰竭营养代谢的特点,营养治疗目的和原则。◆熟悉:肾脏病对机体代谢的影响,营养治疗的主要内容。◆了解:肾炎代谢特点和营养治疗原则一、高效课堂的内涵高效课堂是指教师在遵循教学活动的客观规律下，以尽可能少的时间、精力和物力投入，取得尽可能多的教学效果，以满足社会和个人的教育价值需求而组织实施的活动。现代教学论的核心是：学生是学习的主人，是主体；教师是引导者、帮助者，是主导。“自主、合作、探究”为核心的课堂教学备受青睐了，但是，却出现了一味追求学生自主学习，一味追求课堂气氛的“热闹”，一味强调教师少讲，甚至不讲，这样的课堂能真正实现高效吗？我认为片面地追求一个方面而忽略另一个方面都是不科学的，都不可能高效。因此，高效课堂要求教师拥有有效的教学理念，掌握有效的教学策略，引导学生的有效学习。而初中生物教学的“有效”，更强调生物学学习是一个主动建构知识，发展能力，形成正确的情感态度与价值观的过程。二、如何实现课堂教学的高效性（一）认真研读课程标准，深挖课堂教学目标大部分教师在教学中不认真研读课程标准，走马观花，甚至更有甚者认为，教材无论怎么变，都还是老知识的重新组合，在教学中主要依赖教材和经验进行教学，教材中有什么就教什么，考试考什么就练什么，所谓的教学目标完全是为了考试而制定，而课堂也变成了为完成考试的课堂，完全偏离了新课改的目的和要求，也使得课堂教学向无效发展。提高生物有效教学的关键是要准确把握《生物课程标准》，因为课程标准不仅是教材编写的根本依据，也是教学的依据。因此，教师首先要认真研读并充分理解《生物课程标准》，这是课程改革的主要依据。（二）以学生发展为中心，科学做好教学设计一堂课成功与否，重在课前备课，传统备课只注重对教学内容、教学方法的备课，而新课程改革更注重的是备学生、备学法。学生是学习的主体，教师应引导学生在课堂上积极发挥主体性的作用，将学习变成一个主动构建知识、发展能力、形成正确的情感态度和价值观的过程。因此，这也就要求教师在进行教学设计的时候要考虑到全体学生的全面发展和终身发展，让学生发挥自己的潜力，积极参与课堂教学，积极探索知识形成的过程，真正成为学习的主人。（三）创设良好学习环境，全面调动学习兴趣兴趣是指一个人经常趋向于认识、掌握某种事物，力求参与某项活动，并且有积极情绪色彩的心理倾向。我们应该想方设法激发学生学习生物的兴趣，其方法很多，主要可以从以下几个方面入手：一是与学生的心理特点相结合，引入学习竞争机制。高中生正处于青少年向青年过渡的阶段，年轻好胜是这个年龄阶段所具有的心理共性。因此，在进行教学时，可以根据教学的需要，经常性地开展各类学习竞赛活动，以此最大可能地激发学生参与学习的兴趣，提高学生学习生物的积极性和主动性。二是教师在教学中应引导学生树立正确的人生观和价值观，培养学生学习的兴趣，促进学生学习方式的变革，倡导探究式学习和合作学习，注重知识与生活的联系，带领学生走出教科书、走出课堂，充分利用校内外各种资源，让学生在社会的大环境里实现自身的发展。三是理论联系实际。生物学是一门与生活联系紧密的学科。在教学中有许多与生活息息相关的例子，只有让学生真切感受到学习生物学知识的意义才能优化学习效果，才能打造高效课堂。例如在讲解《人类遗传病》一节时，为了让学生认识到近亲结婚的危害，我首先展示了各类遗传病的图片和视频资料，学生都表现出惊愕，之后我以表格的形式列出近亲结婚与非近亲结婚患病几率对比表，学生记忆更加深刻，真正体会到近亲结婚的危害。最后，我要求学生调查自己身边关于近亲结婚的情况和孩子患病情况。通过与实际生活的联系，不仅提高了学生的学习兴趣，更能增强学生的记忆效果，与传统灌输式教学相比，自然能高效了。（四）积极开展自主探究活动，全面提升学生素质生物学是一门以实验为基础的学科，利用探究法进行教学已经成为一种发展趋势。探究法主要以培养学生的实践能力和创新精神为主要目的。在初中生物教学中，在运用探究法时应该注意以下几点：一是以生物实验为依托，开展自主探究性学习，以训练学生的自主探究习惯，提升学生探究能力。以生物实验小组为单位，安排好小组合作探究的分工。每个学生在实验中积极参与、密切配合，能够真实地了解到知识产生、形成的过程，体验到探究学习带来的快乐。二是积极开展实践探究能力培养活动，深入钻研教材，充分挖掘教材中实践能力培养的亮点资源，并联系好学生的个性特征，以学生的生活经验为基础，从学生感兴趣的、熟知的内容入手，想方设法提高生物教学效率。三是积极进行教学情境地创设。充分利用多媒体、网络等现代化手段，做好情境地创设。可以利用多媒体创设出声音、画面、动作一体的课件，对学生的感官系统进行强烈的刺激，让学生在这种身临其境的体验中，感受到情境学习的真实感，能够有效地降低学习难度，让学生觉得学习得更加轻松愉悦。（五）及时练习检测，反馈教学效果教师要根据学生的实际情况，根据课程标准以及本省的考试说明的相关要求，自行设计校本习题集。在设计习题集的时候，要注意：试题的难度要恰当，分量要适宜，要注重基础知识和基本技能的考查，适当穿插部分提高能力的试题。学生的习题做完之后，教师要及时地给予反馈，让学生明白自己的正确和错误所在以及原因，教师也要根据这种反馈及时地调整自己的教学内容和进度。总而言之，教学不是教师一个人的表演，而是师生的双边互动。课堂教学是一个复杂的动态系统，要想取得高效的课堂教学效果，教师需要对各种制约因素进行考量。我们要用心探索，将追求教学的高质量、高效率，为国家和社会培养高素质的人才作为我们的工作中心和前进方向。合唱教学是音乐基础教育的重要手段，在音乐课堂中开展合唱教学，能在给予学生艺术熏陶的同时，培养学生的团队合作精神。我国2011版《全日制义务教育音乐课程标准》明确要求：要重视并着力加强合唱教学，使学生感受多声部音乐的丰富表现力，尽早积累与他人合作演唱的经验，培养集体意识及协调、合作能力。要求中还增加了“轮唱”内容。根据课标精神，现行义务教育阶段音乐新教材在演唱教学内容的编订方面做出了调整，以江苏省自编苏少版初中音乐新教材为例，各年级合唱歌曲的数量大幅增加。可见，音乐课堂合唱教学在音乐教育中的地位明显提升。然而我国中小学合唱教学却存在着不容忽视的问题。就教学组织形式而言，多数以组建校合唱团（队）或合唱兴趣小组为主要形式，利用课余时间组织合唱训练。在中学基本上以临阵磨枪的做法为主，多是为应付合唱比赛而进行突击性、短时间的合唱训练，特别是在音乐课堂上，许多合唱歌曲在教学时变形为只教唱一个声部，合唱歌曲变成了独唱曲、齐唱曲，在公开课、优秀课评比上，合唱教学也是难觅踪迹。基于以上现实背景，笔者立足音乐课堂，探索总结出一些合唱教学的有效方法和经验，以期为一线音乐教师的合唱教学提供参考。本文的“初中音乐课堂合唱教学”是指以班级为组织单位，基于每周一节的音乐课，以音乐教材上的合唱歌曲为主的合唱教学。一、点滴渗透，积少成多学生合唱意识的建立，须渗透在平时的音乐教学中。教师可利用每一节音乐课，开辟5――8分钟进行合唱的和声训练，训练的素材需要教师从合唱歌曲中提炼、编创。短小的片段练习，能让学生迅速品味成功的喜悦，激发他们合唱的兴趣和信心。同时，教师也能在演唱声音上进一步提高要求，为学习打下良好的基础。这种练习若成为一种常规坚持下来，积少成多，势必能促进学生合唱能力的提升。另外，教师应多给学生创造听优秀合唱曲目的机会，了解合唱发声与独唱发声在声音状态上的异同，培养合唱意识，使每一位学生在意识上能辨别好的、和谐的合唱声音状态，逐步学会用合唱的演唱状态较准确地演唱合唱歌曲。二、编创整合，梯度进阶目前现行初中音乐教材合唱教学内容的编排，主要是以人文线索为主线的。合唱的编配方式和难度依循具体歌曲而定，而并非按照学生合唱能力形成的学习规律进行，这样的编排思路不利于学生合唱能力的稳步提升。以苏少版初中音乐教材为例，在合唱数量和难度的编排上，存在不合理的现象，如合唱作品数量上，初一有11首合唱歌曲，初二有9首。有的单元两首都是合唱曲，有的却连续两单元没有合唱曲，这样的数量分布与学生合唱能力的获得进度不相称。再如合唱作品难度上，七年级上册《念故乡》的难度比八年级上册《赶圩归来啊哩哩》的难度要大，各册合唱歌曲的难度没有梯度，时而难时而容易，教学时很难把握。因此，教师需要根据学生的实际情况对教材合唱作品的数量和难度重新排序和布局，以顺应学生合唱能力的获取进度。具体来说，从整体的目标上，建议七年级以轮唱、补充式合唱、音程距离较大或低声部有较强旋律性的合唱为主，长度一般为两个乐句。八年级以三度叠置的合唱为主，乐句从两个乐句逐步扩展到四个乐句。九年级在巩固的基础上，合唱曲目可以丰富一些，难度适度提高。又如，针对一首合唱歌曲，教师可以改编成不同难度系数的若干版本，供学生学习。教学中因材施教，学生不断挑战升级，逐渐完成他们所能达到的学习内容。教师整体规划设计有梯度的合唱教学进程，能有效地达成合唱教学目标，促进学生合唱能力的提升。三、灵活多样，注重实效合唱教学对教师教学能力的要求比较高，教师要勤于实践，善于反思和总结，勇于创新，不断探索富有实效的教学方法，以优化合唱教学效果。如，在两声部合唱教学时，教师可采用多样化形式进行合唱练习，既能保持学生对合唱的兴趣，又能循序渐进地提高合唱效果。常用且有效的做法是：第一步，分别练唱两个声部，演唱熟练。第二步，让学生倾听合唱录音，提出听赏声部的要求，并跟录音张口默唱。第三步，跟录音合唱，录音高声部（低声部），全体跟老师唱低声部（高声部）。第四步，老师唱高声部，学生跟钢琴一起唱低声部，或反之。第五步，学生两声部合唱。第六步，再听录音，听辨优质、准确的合唱声音。最后，调整自己的声音，再次合唱，达到理想的合唱效果。又如，关于学生的音准，教师平时可以多用手势，引导学生养成边唱边倾听的习惯。在两声部合唱时，在声部引导或关键的衔接处，教师的指挥动作可以改成音高手势，往往能取得较好的效果。当然，初中音乐课堂合唱教学还面临着学生的基础不同、音乐课时较少等诸多困难，但这些都不能阻挡音乐教师努力探索的步伐，争取让每一位学生都喜爱合唱，并拥有合唱的基本素养和能力，着力培养学生的音乐素养。肾脑疾病的管养治疗上海交通大学医学院营养系瑞金医院临床营养科学习目标◆掌握:胃病综合征肾衰竭营养代谢的特点,营养治疗目的和原则。◆熟悉:肾脏病对机体代谢的影响,营养治疗的主要内容。◆了解:肾炎代谢特点和营养治疗原则述哪些营养素与肾脏病关系密切?水蛋白质◆脂类能量碳水化合物钾钠磷钙蛋肾小球滤过率(GFR)白曰质肾血流量高蛋白食肾小球高灌注、高滤过和高压力肾小球的硬化高蛋白饮食促进肾组织内多种细胞生长因子的表达,加速肾小球硬化(转化生长因子β和血小板来源生长因子的基因表达)高蛋白饮食肾小赇硬化肾间质损伤间质纤维化店类高脂血症肾小球硬化(高胆固醇血症肾小球脂质沉积(氧化型LDL)995%的钠由肾小管重吸收调节体内水分与渗透压钾摄入的钾90%经肾脏排出·肾脏是维持钾平衡的主要调节器官水钠潴留高钾血症钙摄入量的10-20%由肾脏排泄肾小球滤过钙量10