县人民医院护理管理工作整理

-1-下载原文可修改文字颜色查看原文第一章护理管理 -6-第一节医院护理管理组织 -6-一、护理行政管理组织 -7-二、护理专业管理组织 -8-第二节医院护理管理体制和机制 -9-一、护理管理体制 -9-二、护理管理机制 -11-第三节护理管理组织及各级各类人员的职责 -12-一、护理管理委员会各专职委员会职责 -12-二、各级护理管理人员、各层级护士岗位说明书 -15-三、各级护理管理人员任职资格与岗位职责 -48-四、护理技术职称人员职责 -68-五、各层级护士任职资格与岗位职责 -72-六、辅助护理人员聘用条件和岗位职责 -86-七、护理人员岗位职责 -88-八、专科护理小组工作职责 -93-第二章护理人力资源管理 -119-第一节医院护士配备标准 -119-一、各级医院护士配备总数 -119-二、医院各护理工作岗位设置及配置标准 -119-三、医院各层级护士岗位名称及配置标准 -120-第二节护士执业准入管理 -122-一、护士执业准入 -122-二、护士执业二级准入 -123-第三节护理人力资源合理配置及使用 -132-一、护士排班 -132-二、护士值班 -135-三、紧急状态下护理人力调配 -136-第四节各级护理人员的录用与聘用管理 -137-一、护理部主任的聘用管理 -137-二、护士长的聘用管理 -137-三、注册护士的聘用管理 -139-四、护理员的聘用与管理 -141-第五节护理专业技术职务聘用与管理 -142-(一)副主任护师以上人员聘用标准 -142-(二)主管护师聘用标准 -142-(三)护理师聘用标准 -143-(四)护士聘用标准 -143-第六节护理人员请假、休假管理制度 -144-第七节护士轮转管理制度 -145-第八节护士晋级实施方案 -146-一、晋级考评的时间及程序 -146-二、护理部晋级考评内容及要求 -146--2-三、晋级要求： -147-四、缓晋及降级 -147-五、破格晋级 -148-第九节护理人员考核管理 -149-一、护理人员考核制度 -149-二、护士绩效考核评价制度 -150-三、护理人员奖惩制度 -151-第十节护理质量绩效考核、分配办法 -153-一、护理管理人员绩效考核分配办法 -153-二、临床护士绩效考核分配办法 -154-第三章医院护理工作制度 -156-第一节护理管理工作制度 -156-一、护理部工作制度 -156-二、护士管理工作制度 -157-三、护理人员分层管理制度 -159-四、临床护士工作制度 -160-五、护理会议制度 -163-六、护理人员管理制度 -165-七、护理制度、护理常规、作业标准、操作规程变更制度 -166-八、护理人员请假制度 -167-九、护理工作请示报告制度 -168-十、护理总值班制度 -169-十一、临床路径与单病种护理质量控制制度 -170-十二、重点环节管理制度 -171-十三、推进优质护理服务保障制度 -172-二、制度内容 -175-十四、护士职业安全防护制度 -176-十五、护理人员医疗保健服务制度 -177-十六、各级护理人员资质审核管理制度 -178-十七、责任制整体护理实施管理制度 -180-十八、护理新技术、新项目管理制度 -181-十九、护理部与科室间协调联系会议制度 -182-二十、护理组长带班(二线)值班制度 -183-第二节护理工作核心制度 -184-一、护理质量管理制度 -184-二、病房管理制度 -185-三、护理查对制度 -187-四、危重患者抢救制度 -191-五、护理查房制度 -193-六、护理会诊制度 -196-七、患者健康教育制度 -198-八、护士值班、交接班制度 -200-九、分级护理制度 -203-二、范围：住院患者。 -203--3-四、内容: -203-十、给药制度 -207-十一、消毒隔离制度 -208-十二、患者身份识别制度 -209-十三、护理安全管理制度 -212-十四、护理安全(不良)事件报告制度 -213-十五、住院患者跌倒/坠床管理制度 -216-十六、防范患者跌倒坠床的预案及处理流程 -218-十七、压力性损伤的预防制度 -219-十八、压力性损伤的预报管理制度 -221-第三节护理风险管理制度 -222-一、高危患者管理制度 -222-二、用药观察与处理制度 -223-三、临床输血护理质量管理及评价制度 -224-四、围手术期护理评估制度 -226-五、危重患者风险评估制度 -228-六、护理评估管理规定 -229-七、管道滑脱管理制度 -231-八、自行外出/离院患者管理制度 -232-九、安全输血护理管理制度 -234-十、护理投诉管理制度 -236-十一、手术安全核查制度 -237-十二、手术物品清点制度 -239-十三、保护性医疗制度 -240-十四、安全用药制度 -241-第四节科室护理工作制度 -245-一、护患沟通制度 -245-二、探视陪护制度 -246-三、运行病历护理管理制度 -247-四、病区各室管理制度 -248-五、病区监护室护理管理制度 -250-六、患者膳食管理制度 -251-七、护理病例讨论制度 -251-八、护理文件书写管理制度 -252-九、患者入院/出院/转科/转院管理制度 -254-十、患者转运、外出检查管理制度 -259-二、内容： -259-十一、抢救车管理制度 -261-十二、医用冰箱的管理制度 -262-十三、轮椅及平车使用管理制度 -263-十四、仪器设备管理制度 -264-十五、约束具使用制度 -268-十六、血压计管理制度 -269-十七、体温表管理制度 -270--4-十八、标本检验前管理制度 -271-十九、护理标识管理制度 -275-二十、疼痛护理管理制度 -276-麦盖提县人民医院 -278-二十一、门诊护理管理制度 -282-二十二、紧急医疗救治中心急诊科护理管理制度 -283-二十三、重症医学科护理管理制度 -285-二十四、手术室护理管理制度 -285-二十五、手术访视制度 -287-二十六、消毒供应室护理管理制度 -287-二十七、新生儿科护理管理制度 -289-二十八、产房护理管理制度 -290-二十九、介入(导管室)护理管理制度 -291-三十、血液净化室护理管理制度 -292-三十一、发热门诊消毒隔离制度 -292-三十二、医嘱执行制度 -294-三十三、护士巡视制度 -295-三十四、财产物资管理制度 -296-三十五、出院病人电话回访制度 -297-三十六、输液反应预防报告处理制度 -298-三十七、输血反应预防报告处理制度 -299-三十八、患者告知制度 -301-三十九、病区设备器材管理制度 -303-四十、病区环境管理制度 -305-四十一、病区药品管理制度 -306-四十二、患者交接制度 -309-四十三、医护沟通制度 -311-四十四、抢救室工作制度 -312-四十五、治疗室工作制度 -313-第五节护理科研、教育管理制度 -314-一、护士培训与科研管理委员会构架及职责 -314-组长：教育委员会的全面组织管理工作 -314-二、护理继续教育工作制度 -315-二、建立继续教育登记考核制度，严格学分管理。 -315-三、新护士岗前培训制度 -315-四、护士核心能力(规范化)培训制度 -316-五、护理人员在职培训制度 -317-六、护理“三基”训练考核制度 -319-七、临床护理教学管理制度 -321-八、临床护理教学师资工作制度 -322-九、护理科研管理制度 -324-十、新入职护士培训制度 -325-第四章医院护理质量管理 -327-第一节与护理质量管理相关的概念 -327--5-一、质量 -327-二、管理 -327-三、质量管理 -327-四、护理质量管理 -327-第二节前瞻性护理质量管理 -328-一、概念 -328-二、理论基础 -328-三、理念和文化 -329-四、内容和步骤 -331-第三节护理质量管理方法 -340-PDCA 341-二、根本原因分析法(RCA) -343-三、6S法管理 -346-第四节护理风险管理 -347-一、概念 -347-二、常见护理风险的识别与监控 -348-三、护理风险常见原因及防控 -348-第五节护理质量控制体系 -351-一、护理二级质量控制架构 -351-二、护理质量管理控制方法 -352-三、护理部重点环节质控检查制度 -353-四、护理质量管理持续改进措施 -354-第六节质控工作组工作职责 -356-一、二级质控组织人员职责 -356-三、一级质控组织人员职责 -357-四、护理部重点环节质控检查人员职责 -358-第七节护理质量管理目标 -359-一、护理质量与安全管理各项指标达标率 -359-二、护理服务-患者体验目标 -360-三、护理人员培训 -360-四、护理管理目标 -361-五、业务技术管理目标 -362--6-护理管理委员会护理质量与安全管理委员会护士培训与管理委员会第一章护理管理护理管理委员会护理质量与安全管理委员会护士培训与管理委员会文件名称：医院护理管理组织文件号：麦人院护发【2022】GL1号起草人：左明花、韩金燕、王芳芳、古丽娜·卡地审核人：左明花颁布人朱志芳起草时间/修订时间2008.03/2012.11/2013.05/2022.05职能部门：麦盖提县人民医院护理部第一节医院护理管理组织医院要建立权责统一，能级合理，职责明确，管理到位，监管有力的护理管理组织。医院护理管理组织包括行政管理组织和专业管理组织。医院护理行政管理组织架构，是以护理部为核心，形成从护理部主任到护士长以及高责护士的二级管理体系。为了加强临床科室护理管理，实现管理重心前移，医院在临床科室增加护理组长或专科组长，根据医院情况设立专科组长。医院根据实际情况在各委员会内部设立相应的职能小组。 分管院长护理部 护理部主任护理部病区护士长病区专科护理管理委员会相应职能小组-7-虚线代表护理技术管理；实线代表护理行政管理；图1医院护理管理组织架构图建立医院护理行政管理组织，设计组织结构，设置岗位(包括层级岗位和专业岗位)配备人力，为组织内部各级人员设定职位、职数，并明确其职责、职权及各职位关系。文件名称：护理行政管理组织文件号：麦人院护发【2022】GL2号起草人：左明花、韩金燕、王芳芳、古丽娜·卡地审核人：左明花颁布人朱志芳起草时间/修订时间2008.03/2012.11/2013.05/2022.05职能部门：麦盖提县人民医院护理部政管理组织护理部是护理行政管理组织。县和县以上医院都要设护理部，医院护理部是负责全院护理行政管理和业务管理的指挥调度机构。医院护理管理实行院长领导下的护理部主任负责制。实行护理部主任-护士长二级管理体制。护理部成员在分管院长、护理部主任的领导下工作；护理部主任对病房护士长及护士实施垂直管理；在人事部门的配合下，护理部行使对护理人员的调入、调出、晋升、提级、选拔、任免、奖惩、绩效考核以及新上岗护士的院内分配等直接人事权，护理部提出意见，会同人事部门按有关规定办理。负责拟定护理工作的全院规划并组织实施；制订和落实护理工作的规章制度及护理岗位职责；护理技术操作规范；护士执业行为规范；护理质量评价标准；负责全院护理人员的教育培训。1.护理部主任护理部主任(副主任)采取公开选拔、竞争上岗的方式，由医院党委聘任。护理部主任、副主任应选拔精通护理专业技术、管理经验丰富、德才兼备、年富力强的护士长担任。2.临床科室(或病区)护士长临床科室(病区)或护理单元的管理实行护士长负责制。护士长在护理部领导和科主任业务指导下工作，与临床科室医护人员共同配合，做好病房管理工作。-8-文件名称：护理专业管理组织文件号：麦人院护发【2022】GL3号起草人：左明花、韩金燕、王芳芳、古丽娜·卡地审核人：左明花颁布人朱志芳起草时间/修订间2008.03/2012.11/2013.05/2022.05职能部门：麦盖提县人民医院护理部业管理组织护理管理委员会是医院护理管理体系中的专业管理组织，对护理部实施护理管理、护理教育、护理服务、护理技术四大领域的决策职能，具有顾问、咨询、执行、推动、协调功能。护理管理委员会在护理部领导下开展工作。护理质量与安全管理委员会：内设病区管理及消毒隔离质量小组；责任制整体护理质量小组；护理安全管理质量小组；护士长目标管理质量小组；药品质量管理小组：护理文书质控小组：护理服务行为规范质量小组；环节查房质量小组；护理教学质量小组；护士操作考核小组；护理安全不良事件分析小组；由护理部主任，护理质量专职小组组成。专科护理管理委员会设立:危重病患者护理小组、伤口与造口护理小组、糖尿病专科护理小组、老年病专科护理小组、脑卒中专科护理小组、静脉输液(PICC)专科护理小组、急诊专科护理小组、手术专科护理小组、血液净化专科护理小组、肿瘤专科护理小组、精神专科护理小组、助产专科护理小组、小儿疾病专科护理小组、危重孕产妇专科护理小组、创伤急救专科护理小组、心血管专科护理小组、呼吸专科护理小组、骨病专科护理小组、VTE预警护理小组。由相应病区护士长及专科护士组成。护士培训管理委员会：有培训护士长及各科护士长、专科护士组成。-9-第二节医院护理管理体制和机制文件名称：护理管理体制文件号：麦人院护发【2022】GL4号起草人：左明花、韩金燕、王芳芳、古丽娜·卡地审核人：左明花颁布人朱志芳起草时间/修订间2008.03/2012.11/2013.05/2022.05职能部门：麦盖提县人民医院护理部制医院要建立具有我国医疗卫生体制，具有中国特色、自主创新的护理管理体制、机制和政策制度。创新护理管理体制和机制的宗旨是以人为本的科学发展观，坚持贴近临床，贴近患者、贴近社会的指导思想，坚持护理管理服务于临床、服务于患者、服务于护士的指导思想，要坚持护理管理为专业发展服务的原则。医院行使护理行政管理岗位的垂直管理体体制和护理专业岗位的层级管理体制。(一)垂直管理体制医院逐步建立了垂直管理的护理管理体制。在垂直管理体制中，护理部负责医院的护理工作，护理部主任对病区护士长为直线领导。护理部负责医院护理队伍的建设和管理，在人事部门的配合下，负责病区护士长的推荐、考核等组织工作，有权行使护理人员的培训、考核、调入、调出、晋升、选拔、聘任、奖惩以及新上岗护士的院内分配等。医院要保障足够的资金用于护士的岗位进修、培训等。护理部负责与护理工作有关的财物预算和护理设备预算等工作。全院护士的绩效工资根据各科室权重系数管理分配。病床单元和护理设备的更换、添置由护理部分管院长统一审核。病区护士长在护理部主任领导和科室主任业务指导、配合本病区的护理管理。(二)层级管理体制建立临床护士分层级管理制度，用机制和政策引导高年资、高职称、高学历护士进入临床一线直接服务于患者的岗位，充分发挥高职级护士在应急和危重病-10-护师 主任护师 副主任护师级护士级护士中专实习级护士级护士专科护士非注册护士护理、查房会诊、患者安全、质量管理、健康教育、临床带教和指导低年资护士工作等方面的经验和优势。护师 主任护师 副主任护师级护士级护士中专实习级护士级护士专科护士非注册护士根据护理人员的专业性岗位、层级岗位和绩效岗位的要求，建立与其职级、职位相对应的岗位职责、职权，履行不同的岗位工作任务，给予不同的工作权限和待遇。层级管理体制与整体护理责任制和连续性排班相结合。与连续排班结合的层级管理才能保证责任制护理的延续、完整、无缝隙。在层级管理体制中，护理人员结构形成梯队，专业分布合理，不同职级、不同能力和经验的护士组成责任制护理小组，共同护理患者，通过优化组合、优势互补，充分满足不同患者、不同疾病及病情的需要，满足等级护理，基础护理和专科护理需要，确保临床护理质量，或保证同一患者得到稳定的、均质的护理服务，共同抵御风险，提高抗风险能力。以一个时间段内相对固定的责任制小组来实施层级管理,高年资护士指导低年资护士的工作，保障低年资护士有专业成长的空间和时间。主管护师护理组长大大专实习本科实习本科实习注册护士虚线---护理技术职称；实线---护理层级岗位；图2各层级护理人员构成图-11-文件名称：护理管理机制文件号：麦人院护发【2022】GL5号起草人：左明花、韩金燕、王芳芳、古丽娜·卡地审核人：左明花颁布人朱志芳起草时间/修订间2008.03/2012.11/2013.05/2022.05职能部门：麦盖提县人民医院护理部制医院护理管理运行机制以护理管理政策及其运行能够适应医院现代化建设，适应医院医疗技术发展，稳步和发展护理队伍，促进护理专业与医疗和其他专业团队同步发展为基础。护理管理机制的建立有赖于护理工作制度和政策的运行。建立服务临床的护理管理制度。建立行政查房制度。护理管理者要通过行政查房，直接指导并服务于护士和临床护理工作。要缩短管理半径，提高管理效率。建立合理的人事管理和薪酬制度。护士是医疗卫生机构主要的卫生专业技术人员。护理工作岗位是医疗工作核心岗位。要建立岗位薪酬制度，建立不同聘用方式间护士同工同酬、同岗同酬的制度。合理提高护士夜班劳务费。逐步建立垂直管理模式下绩效工资集中管理的分配制度。根据优先临床的激励原则，依据全院各护理岗位的专业工作内涵、技术含金量和工作量，以及责权利统一、多劳多得的原则，统筹建立并合理划分全院护理工作的专业岗位、层级岗位和绩效岗位，确保高技术含量、高风险和高工作量的岗位获得高报酬。建立优先临床的护理工作激励政策。在绩效工资、晋升、表彰、评奖、职称、科研课题立项、进修、学习等方面，优先临床护士。-12-第三节护理管理组织及各级各类人员的职责文件名称：护理管理委员会各专职委员会职责文件号：麦人院护发【2022】GL6号起草人：左明花、韩金燕、王芳芳、古丽娜·卡地审核人：左明花颁布人朱志芳起草时间/修订间2008.03/2012.11/2013.05/2022.05职能部门：麦盖提县人民医院护理部一、护理管理委员会各专职委员会职责(一)护理质量与安全管理委员会职责(1)在护理管理委员会的领导下，建立质量控制组织体系，确立质量控制方法，确保护理质量的稳定与持续改进。(2)对护理管理制度进行补充，探讨新护理模式，实施各层级护士岗位职责的修订和各层级护士的管理。(3)不断完善临床护理工作的各项考核标准及质量控制标准，建立护理质量敏感指标作为护理质量评价体系。(4)护理质量与安全管理委员会负责全院各科室的护理质量监督、检查，将终末质量监控做为为一线护士提供指导、培训等的服务途径，规范护士执业行为，确保病人安全。(5)按要求根据医院不同时期的工作重点、护理核心制度、专科护理、护理工作难点及薄弱环节确定质量检查重点。(6)定期对全院护理质量进行检查，严格掌握质量标准，正确评价护理工作，负责全院危重、疑难病人的会诊及病例讨论，提出解决办法和实施方案。(7)为使检查结果真实客观，检查方式采取随机检查与节假日抽查相结合，护理部加强对重点环节的检查。对检查中反映的争议问题，护理部、护理部护理质量小组成员共同讨论后再定性，与辅助科室相关的问题上交护理质量与安全管理委员会讨论。(8)质控检查结束后认真汇总并量化检查结果，对存在的问题进行分析研-13-究，提出针对性的改进措施，在全院护理骨干会议上进行讲评，督促落实，报经管办与各科室绩效兑现。(9)根据《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理条例》以及医院各项规章制度，完善本院护理工作奖罚条例，协助院人事部门做好护理人力资源的测算工作。(10)负责研究、制订院内护理工作突发事件应对方案，对护理安全(不良)事件进行分析、讨论、鉴定，提出建议及意见，并将护理安全(不良)事件讨论结果和改进措施通报全院。(11)建立以能力为基准、以人为本、科学高效的护理绩效管理体系。(12)护理部召开护理质量与安全管理委员会会议每季度一次，对护理质量分析研讨，确立护理质量控制方法，不断完善护理质量控制标准，保证护理质量评价体系的科学性、有效性。分析、研究护理质量管理中存在和潜在的护理安全问题，制订整改措施并在全院护士长会议通报。由护理部整理资料归档保存。(二)专科护理管理委员会职责(1)制订专科护士培养计划，及各专科护士准入标准，并协助护理部完成医院专业护士的培训及考核。(2)建立各专科护理工作指引，制定并审核各专业护理工作问题、护理目标、护理措施和评估标准，规范护理行为。(3)组织并参加院内各专业护理会诊、业务查房、疑难病例讨论，解决护理疑难问题，指导临床护士工作。(4)有计划、有目的、高质量地推广专科新技术、新项目。(5)掌握护理学科发展前沿动态，并及时院内传达。(6)指导院内各专科护理小组制定工作计划，负责督导各专科工作落实情况。况(7)负责护理专科会诊及管理工作。(三)护士培训委员会职责(1)在护理部的领导下，负责全院带教老师的资格审核、聘任、培训、指-14-导，带教效果的评价。(2)负责全院护理人员的继续教育项目的申请、实施及学分管理。(3)负责各级各类护生和进修人员的岗前培训、实习安排、结业考核。(4)负责全院在职护士培训，加强临床护士“三基三严”培训，指导制定护士核心能力手册；新护士规范化培训，新入职护士服务礼仪行为规范的培训、考核，做好分析、反馈，落实整改。-15-二、各级护理管理人员、各层级护士岗位说明书文件名称：护理部主任岗位说明书文件号：麦人院护发【2022】GL7号起草人：左明花、韩金燕、王芳芳、古丽娜·卡地审核人：左明花颁布人朱志芳起草时间/修订间2008.03/2012.11/2013.05/2022.05职能部门：麦盖提县人民医院护理部部主任岗位说明书岗位名称护理部主任直接上级分管院长岗位类别护理管理岗位直接下属所有护士长及各级护士任职条件1.具有高度的责任心和敬业精神。2.大专以上学历、副主任护师以上技术职称。3.有二级医院科室护士长工作经历。4.熟悉护理工作基本理论、技术，具有较高的护理业务水平。5.熟悉护理管理基本理论和方法，具有丰富的组织领导、管理和沟通能力。职责1.在分管院长的领导下，负责全院的护理业务及行政管理工作。2.负责制定医院护理工作的中长期规划，根据医院的中心任务制定以患者为中心，专业发展为目标的护理工作计划，并组织实施。3.负责制定和修改全院护理工作规章制度、疾病护理常规、技术操作规范等，并根据国家、省卫生政策，结合本医院及专科护理工作实际，定期修订并组织实施。4..负责拟定在职护士培训计划，组织全院人员的业务技术培训，定期进行业务技术考核。5.定期组织护理质量检查，加强质量控制和质量监察，组织医院护理质量管理委员会制定和修改护理质量标准，促进临床护理质量持续改进。6.全面负责并指导医院护理业务工作。定期听取各护理管理委员会对医院护理队伍建设、业务技术管理、组织管理等有创造性的意见和成绩，并定期向院长汇报护理工作情况。参加(组织、指导)重大手术、急危重症、疑难病例的会诊和抢救，负责并指导各专科护理查房和护理会诊。7.负责组织医院护理部、护士长的行政查房，定期深入各护理单元指导护理工作，听取部门意见，帮助解决困难和问题，提出改进措施。8.定期主持召开护理质量管理委员会会议，分析、评价全院护理质量，总结交流经验，制定有效对策。9.制定医院护理人力资源配置计划，科学合理设置护士岗位。建立临床护士分层级管理制度。建立专科护士岗位。掌握全院及各科护士人力动态，监控科室人力配置情况，制定人力资源调配紧急预案，合理调配护理人员。10.与人事部门合作做好护理人员调入(出)、聘任、任免、晋升、奖惩、考核等工作。11.了解护理人员的思想、工作和生活情况，提请相关部门安排解决在职、进修、实习护士生活上的有关问题。12.做好与有关部门的协调工作。-16-工作权限1)对进修、实习人员的工作有指导权。2)对所属下级的工作有监督、检查权。3)对所属下级的工作争议有裁决权。4)对所属下级有考评权。5)对直接下级的岗位调配权、任命的提名权和奖惩权。能力要求和工作标准1.熟悉全院护理工作运行相关要素和信息。2.护理管理方针和目标明确，工作规划和计划落实。3.护理管理制度、护士岗位职责、工作标准、护理常规等指导性文件全面、落实有效。4.质量管理体系完善，评价及时、持续整改，质量管理目标达标。5.护士队伍梯队建设计划落实，培训、考核目标落实。6.护理人力资源管理有效、护士动态管理落实，能满足病人需求。7.临床教学计划落实，有关人员与单位满意度高。8.上传下达职责落实，与各部门沟通有效，形成协调机制。9.各种会议制度落实，解决实际问题。10.各项管理资料规范。绩效考核要点绩效分配-17-文件名称：护理部副主任岗位说明书文件号：麦人院护发【2022】GL8号起草人：左明花、韩金燕、王芳芳、古丽娜·卡地审核人：左明花颁布人朱志芳起草时间/修订间2008.03/2012.11/2013.05/2022.05职能部门：麦盖提县人民医院护理部(二)护理部副主任岗位说明书岗位名称护理部副主任(培训中心护士长)直接上级主管院长岗位类别护理管理岗位直接下属所有护士长及各级护士任职条件1.具有高度的责任心和敬业精神。2.大专以上学历、主管护师以上技术职称。3.有二级医院科室护士长工作经历。4.熟悉护理工作基本理论、技术，具有较高的护理业务水平。5.熟悉护理管理基本理论和方法，具有丰富的组织领导、管理和沟通能力。职责范围1.护理部副主任协助主任负责相应的工作，在主任外出时，受主任委托主持护理全面工作2.根据医院总体目标，协助制定护理工作年度计划并组织实施。协助组织制定各项护理规章制度及护理工作流程。3.负责制定医院护士在职培训计划及护士发展计划，经护理部主任审批后组织实施。4.协助主任完成全院护士业务学习，“三基三严”的培训及考核。组织开展护理人员专业技术培训。组织护士长队伍建设，培养护士长管理能力。5.每周安排夜查房及节假日查房，并及时向主任及科室反馈存在问题。协助组织处理发生的护理纠纷。6.每月深入病房参加晨会交接班，检查环节质量及护士培训、临床教学情况，监督护理人员各项护理规章和常规的执行情况。指导危重患者护理工作，解决疑难复杂护理问题。7.组织全院护理业务查房，护理会诊及疑难病例讨论。8.负责制定医院护理质量检查计划，经护理部主任审批后组织实施，协助主任做好全院护理质量定期检查安排。9.做好日常监控和随机抽查、考核和评价工作，促进护理质量的提高，持续改进质量。10.协助主任负责护理质量与安全管理委员会的工作，护理服务质量管理工作，护理信息化管理工作。11.每月进行护理质量书面小结，汇总存在问题，在全院护士长例会上进行质量分析反馈，并监督整改。12.根据护理发展需要，参与修改护理质量标准并培训护理人员掌握。13.加强防范压疮、跌倒及各种管道管理，协助主任完成护理安全(不良)事件的分析、讨论、整改，对全院不可避免的压疮进行评估，并提出预防措施。14.不定期检查科室护理十大安全目标措施的落实。15.协助组织处理发生的护理安全(不良)事件。16.协助主任做好临床科与其它部门的协调工作。负责下级人员工作的分配,完成领导交办的临时性工作任务。-18-工作权限1)对进修、实习人员的工作有指导权。2)对所属下级的工作有监督、检查权。3)对所属下级的工作争议有裁决权。4)对所属下级有考评权。5)对直接下级的岗位调配权、任命的提名权和奖惩权。能力要求和工作标准1.熟悉全院护理工作运行相关要素和信息。2.护理管理方针和目标明确，工作规划和计划落实。3.护理管理制度、护士岗位职责、工作标准、护理常规等指导性文件全面、落实有效。4.质量管理体系完善，评价及时、持续整改，质量管理目标达标。5.护士队伍梯队建设计划落实，培训、考核目标落实。6.护理人力资源管理有效、护士动态管理落实，能满足病人需求。7.临床教学计划落实，有关人员与单位满意度高。8.上传下达职责落实，与各部门沟通有效，形成协调机制。9.各种会议制度落实，解决实际问题。10.各项管理资料规范。绩效考核要点绩效分配-19-文件名称：病区(副)护士长岗位说明书文件号：麦人院护发【2022】GL9号起草人：左明花、韩金燕、王芳芳、古丽娜·卡地审核人：左明花颁布人朱志芳起草时间/修订间2008.03/2012.11/2013.05/2022.05职能部门：麦盖提县人民医院护理部(三)病区(副)护士长岗位说明书岗位名称病区护士长直接上级护理部岗位类别护理管理岗位直接下属任职条件1.具有护理师以上技术职称，护理专业大专以上学历，临床专科护理业务知识扎实，专科及基础护理技术熟练，有一定教学和管理能力。2.掌握护理基础理论及有关的医学基础知识和本临床科室常见疾病诊治护理原则，了解常用的临床检验及本临床科室特殊检查的方法、临床意义。3.了解与本临床科室工作有关的国内外护理技术发展状况;有较丰富的临床经验，能解决临床科室护理工作中的疑难问题，有组织指导本临床科室护理人员业务学习及专科知识与技能培训的能力。职责1.在护理部、科主任的领导下，负责本科室行政管理和护理工作。2.根据护理部工作计划，制订科室护理工作计划，并组织实施。认真做好护理质量检查，记录和统计工作，并定期总结。3.负责本病房护理人员的职业素质培养工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度遵守劳动纪律，密切医护配合。4.合理安排和管理本科室的护理工作，落实质量控制方案，参加并指导危重、大手术患者的护理及抢救工作。5.督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故的发生。对本科室发生的护理不良事件及时查明原因报告护理部，并组织整改；做好患者安全管理工作，包括身份识别制度，跌倒、坠床等风险防范等。6.定期组织护理人员业务学习及技能培训，实施护士层级培训工作。7.组织本科室护理查房和护理会诊，积极开展新技术、新业务。8.定期参加科主任和主治医师查房、科内会诊及大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。9.按照能级对应、均衡连续、责任对等的排班原则，合理排班。按照床护比、护理工作量和护士业务能力等合理配置当班护士，发挥护理组长的作用，以安全和质量保障为标准，及时有效调配人力。10.负责指导和管理护生、进修护士的临床实习及带教工作。11.定期召开工休座谈会，组织安排健康教育宣传工作，听取患者对医疗、护理及饮食等方面意见，不断改进科室管理工作。12.负责病房安全管理，管理好科室仪器、财产、被服、药品等，定期请领表单、耗材、护理用具等。13.督促检查保洁员做好清洁卫生和消毒隔离工作。-20-工作权限1)对进修、实习人员的工作有指导权。2)对所属下级的工作有监督、检查权。3)对所属下级的工作争议有裁决权。4)对所属下级有考评权。5)对直接下级的岗位调配权、任命的提名权和奖惩权。标准岗位能力要求和工作标准1.熟悉科室护理工作运行相关要素和信息。2.科室区域管理符合要求，护理工作计划落实。3.科室护理管理制度、护士岗位职责、工作标准、护理常规等指导性文件落实有效。4.科室质量管理体系完善，评价及时、持续整改，质量管理目标达标、不良事件报告及时。5.科室护士培训计划落实、考核目标落实。6.科室护理人力资源管理有效、护士动态管理落实，能满足病人需求。7.科室临床教学计划落实，教学对象满意度高。8.科室上传下达职责落实，与各部门沟通有效，形成协调机制。9.科室各种会议制度落实，解决实际问题，各项管理资料规范、完整。10.病人安全管理措施落实，病人满意度高，无护理不当造成的护理并发症。绩效考核要点1.护理部组织的对护士长理论考核成绩达80分以上，操作考核成绩达85分以上。在科室护士平均绩效的1.5倍、副护士长1.4倍。-21-文件名称：护理部干事岗位说明书文件号：麦人院护发【2022】GL10号起草人：左明花、韩金燕、王芳芳、古丽娜·卡地审核人：左明花颁布人朱志芳起草时间/修订间2008.03/2012.11/2013.05/2022.05职能部门：麦盖提县人民医院护理部(四)护理部干事岗位说明书岗位名称护理部干事直接领导护理部主任岗位类别护理管理岗位任职条件1.大专以上学历、护师以上技术职称，年度考核合格以上。2.熟悉护理工作基本理论、技术和相关专科基本理论、技术。3.熟悉护理管理的基本理论和方法，有一定教学和组织管理能力。4.有较强的表达能力和组织、协调能力。5.具有良好的职业道德和敬业精神，严格执行医德德规范。6.具有计算机办公文书综合能力。职责范围1.在护理部主任领导下做好护理部的日常工作。2.协助护理部主任做好护理人员培训和继续教育培训，组织全院护理人员业务、技术培训与考核。3.根据各护理单元护理不良事件报告，进行分析、整改，定期形成全院护理不良事件分析报告，向护理质量与安全管理委员会反馈结果。4.负责临床护理质量的日常监督检查，检查护理各项规章制度和护理技术常规的执行情况。5.负责重点环节质量控制，将存在问题汇总、分析，向护理部主任反馈结果。6.负责落实进修、实习护士的培训计划，指导实习护生的带教管理工作，对临床教学工作及时提出建议和要求7.负责编排护士长夜查房和安排检查临床科室及检查重点内容，总结检查情况。8.定期广泛征求患者意见，发现问题，及时分析、解决。9.负责护士注册、变更、延续注册管理。10.负责护理部各种资料的整理保管及相关护理文件的归类;管理护理部办公室的内勤、会议通知。11.负责护理部有关文件的打印、分发、登记等工作。12.负责接待参观、来访及来电、来信的处理及办理实习和进修护士的各种手续工作。13.负责完成护理部主任安排的临时性任务及突发性任务。工作权限1)本部门管理的建议权2)主任授予的其他权限岗位标准1.熟悉科室护理工作运行相关要素和信息。2.区域管理符合要求，协助护理工作计划落实。3.各种护理统计资料的收集、分类、统计、汇总、录入、登记、保管、存档工作完整。提-22-供各种信息及统计数据及时。4.护理部有关会议制度落实。5.全院护士注册、变更及时。6.接待参观、来访及来电、来信的处理及时。7.实习和进修护士的各种手续工齐全，保证了质量。8.重点病人质量、重点环节质量控制落实。9.各项指令性工作完成及时。绩效考核要点绩效分配绩效分配系数∶护理部人员绩效的0.8-23-文件名称：重症医学科岗位说明书文件号：麦人院护发【2022】GL11号起草人：左明花、韩金燕、王芳芳、古丽娜·卡地审核人：左明花颁布人朱志芳起草时间/修订间2008.03/2012.11/2013.05/2022.05职能部门：麦盖提县人民医院护理部(五)重症医学科护士长岗位说明书岗位名称重症医学科护士长直接上级护理部岗位类别护理管理岗位直接下属任职条件任职条件1.具有高度的责任心和敬业精神。2.中专以上学历、中级以上专业技术职称，年度考核合格以上。3.在重症监护领域工作3年以上，具有一定管理能力4.熟悉护理工作基本理论、技术和相关专科基本理论、技术。5.熟悉护理管理的基本理论和方法，有一定教学和组织管理能力职责范围1.在护理部、科主任的领导下，制订本科室具体的工作计划，并组织实施。2.负责检查本科室的护理工作，合理安排护理人员，督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程。3.按照各项护理质量标准，定期督导检查、分析、整改，确保护理质量持续改进。4.参与科主任和主治医师查房，参加科内会诊及疑难病例、死亡病例的讨论，参加并指导危重患者抢救工作。5.负责本科室护理人员的职业素质教育，加强护理人员责任心，改善服务态度，为患者提供优质护理服务，提高满意度。6.组织本科室护理查房和护理会诊，积极开展新技术、新业务及护理科研工作。7.组织本科室护理业务、技能培训及考核。8.负责指导和管理实习、进修、轮转人员，并指定有带教能力的护理人员带教。9.加强护理人员安全防范意识，督促做好消毒隔离工作，防止科内交叉感染发生。10.定期召要工休会，听取患者及家属的意见，积极改进病房管理工作。工作权限岗位标准1)对进修、实习人员的工作有指导权。2)对所属下级的工作有监督、检查权。3)对所属下级的工作争议有裁决权。4)对所属下级有考评权。5)对直接下级的岗位调配权、任命的提名权和奖惩权。-24-1.熟悉科室护理工作运行相关要素和信息。2.科室区域管理符合要求，护理工作计划落实。3.科室护理管理制度、护士岗位职责、工作标准、护理常规等指导性文件落实有效。4.科室质量管理体系完善，评价及时、持续整改，质量管理目标达标、不良事件报告及时。5.科室护士培训计划落实、考核目标落实。6.科室护理人力资源管理有效、护士动态管理落实，能满足病人需求。7.科室临床教学计划落实，教学对象满意度高。8.科室上传下达职责落实，与各部门沟通有效，形成协调机制。9.科室各种会议制度落实，解决实际问题，各项管理资料规范、完整。10.病人安全管理措施落实，病人满意度高，无护理不当造成的护理并发症。绩效考核点∶1.护理部组织的对护士长理论考核成绩达80分以上，操作考核成绩达85分以上。2.绩效分配系数∶所在科室护士平均绩效的1.5倍-25-文件名称：感染科护士长岗位说明书文件号：麦人院护发【2022】GL12号起草人：左明花、韩金燕、王芳芳、古丽娜·卡地审核人：左明花颁布人朱志芳起草时间/修订间2008.03/2012.11/2013.05/2022.05职能部门：麦盖提县人民医院护理部(六)感染科护士长岗位说明书岗位名称感染科护士长直接上级护理部岗位类别护理管理岗位直接下属任职条件任职条件1.具有高度的责任心和敬业精神。2.中专以上学历、护师以上技术职称，年度考核合格以上。3.身心健康，首次任职年龄小于40岁。4.熟悉护理工作基本理论、技术和相关专科基本理论、技术。5.熟悉护理管理的基本理论和方法，有一定教学和组织管理能力职责范围1.在护理部、科主任的领导下，制订本科室具体的工作计划，并组织实施。2.负责检查本科室的护理工作，合理安排护理人员，督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程。3.按照各项护理质量标准，定期督导检查、分析、整改，确保护理质量持续改进。4.参与科主任和主治医师查房，参加科内会诊及疑难病例、死亡病例的讨论，参加并指导危重患者抢救工作。5.负责本科室护理人员的职业素质教育，加强护理人员责任心，改善服务态度，为患者提供优质护理服务，提高满意度。6.组织本科室护理查房和护理会诊，积极开展新技术、新业务及护理科研工作。7.组织本科室护理业务、技能培训及考核。8.负责指导和管理实习、进修、轮转人员，并指定有带教能力的护理人员带教。9.加强护理人员安全防范意识，督促做好消毒隔离工作，防止院内交义感染发生。10.做好防护用品的合理储备，有效应对突发公共卫生事件的发生。11.定期召要工休会，听取患者及家属的意见，积极改进病房管理工作。工作权限1)对进修、实习人员的工作有指导权。2)对所属下级的工作有监督、检查权。3)对所属下级的工作争议有裁决权。4)对所属下级有考评权。5)对直接下级的岗位调配权、任命的提名权和奖惩权。-26-岗位标准1.熟悉科室护理工作运行相关要素和信息。2.科室区域管理符合要求，护理工作计划落实。3.科室护理管理制度、护士岗位职责、工作标准、护理常规等指导性文件落实有效。4.科室质量管理体系完善，评价及时、持续整改，质量管理目标达标、不良事件报告及时。5.科室护士培训计划落实、考核目标落实。6.科室护理人力资源管理有效、护士动态管理落实，能满足病人需求。7.科室临床教学计划落实，教学对象满意度高。8.科室上传下达职责落实，与各部门沟通有效，形成协调机制。9.科室各种会议制度落实，解决实际问题，各项管理资料规范、完整。10.病人安全管理措施落实，病人满意度高，无护理不当造成的护理并发症。绩效考核点∶1.护理部组织的对护士长理论考核成绩达80分以上，操作考核成绩达85分以上。2.绩效分配系数∶所在科室护士平均绩效的1.5倍-27-文件名称：门诊护士长岗位说明书文件号：麦人院护发【2022】GL13号起草人：左明花、韩金燕、王芳芳、古丽娜·卡地审核人：左明花颁布人朱志芳起草时间/修订间2008.03/2012.11/2013.05/2022.05职能部门：麦盖提县人民医院护理部(七)门诊护士长岗位说明书岗位名称门诊护士长直接上级护理部岗位类别护理管理岗位直接下属任职条件1.具有主管护师以上技术职称护理专业大专以上学历，基础护理技术熟练，有一定教学、科研和管理能力，有丰富全科护理经验。2.掌握护理基础理论及有关的医学基础知识和全科疾病诊治护理原则；熟悉常用的临床检验及特殊检查的方法、临床意义。3.了解与门诊工作有关的国内外护理技术发展状况；有较丰富的门诊护理工作经验，有解决和协调门诊护理工作中的疑难问题或医患纠纷的能力；有组织指导门诊护理人员业务学习与技能培训的能力。职责范围1.参照“临床科室护士长职责”2.在护理部主任、科护土长领导和科主任的业务指导下，负责门诊部的护理行政和业务管理工作。3.根据护理部工作计划，结合门诊的具体情况，制定并组织实施门诊护理工作计划。4.定期组织业务学习，按计划组织护理人员理论和技术考核。5.督促护理人员认真执行各项规章制度和操作流程，严防差错事故和投诉发生，并检查指导各诊室做好开诊前准备、健康教育及分诊引导工作。6.教育护理人员树立全心全意为患者服务思想，经常巡视诊区，发现问题及时协调。7.负责门诊护理人员分工安排，督促检查各项护理任务和登记工作完成情况。经常深入各科门诊检查开诊情况及分诊引导工作，对存在的问题及时指出。8.负责检查、监督、管理消毒隔离工作，预防院内感染。9.落实窗口部门文明服务规范，制定合理的服务流程，改善就诊环境，方便患者就医；为患者提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施。10.负责指导和管理门诊的实习、进修人员。11.掌握本临床科室护理人员的思想动态和工作表现，关心护士的生活及学习情况，协调科室各级关系.做好科内团结工作，增强凝聚力，提高工作效率。12.计划、请领药品、器材、办公用品等，指定专人领取、保管、定期检查。13.做好传染病上报工作，并督促相关人员做好传染病例的护理及终末处理。工作权限1)对进修、实习人员的工作有指导权。2)对所属下级的工作有监督、检查权。3)对所属下级的工作争议有裁决权。4)对所属下级有考评权。5)对直接下级的岗位调配权、任命的提名权和奖惩权。-28-标准1.熟悉科室护理工作运行相关要素和信息。2.科室区域管理符合要求，护理工作计划落实，急诊物品和设备处于备用状态。3.科室护理管理制度、护士岗位职责、工作标准、护理常规等指导性文件落实有效。4.科室质量管理体系完善，评价及时、持续整改，质量管理目标达标、门诊秩序良好，不良事件报告及时5.科室护士培训计划落实、考核目标落实。6.科室护理人力资源管理有效、护士动态管理落实，能满足病人需求。7.科室临床教学计划落实，教学对象满意度高。8.科室上传下达职责落实，与各部门沟通有效，形成协调机制。9.科室各种会议制度落实，解决实际问题，各项管理资料规范、完整。10.病人安全管理措施落实，病人满意度高，无护理不当造成的护理并发症。绩效考核要点1.护理部组织的对护士长理论考核成绩达80分以上，操作考核成绩达85分以上。2.绩效分配系数∶所在科室护士平均绩效的1.3倍+所在科室护理绩效总额的0.03倍-29-文件名称：供应室护士长岗位说明书文件号：麦人院护发【2022】GL14号起草人：左明花、韩金燕、王芳芳、古丽娜·卡地审核人：左明花颁布人朱志芳起草时间/修订间2008.03/2012.11/2013.05/2022.05职能部门：麦盖提县人民医院护理部(八)供应室护士长岗位说明书岗位名称供应室护士长直接上级护理部岗位类别护理管理岗位直接下属任职条件1.具有高度的责任心和敬业精神。2.大专以上学历、护师以上技术职称。年度考核合格以上。3.熟悉相关专科护理基本理论、技术。4.连续从事供应室工作二年以上，熟悉各种医疗器械、败料的制备、消毒、保管等基本知识。5.熟悉护理管理的基本理论和方法，有一定教学和组织管理能力。职责范围1.参照“临床科室护士长职责”2.负责消毒供应室行政和业务工作。对复用性无菌物品的质量负责。建立和落实消毒供应中心(室)工作制度，确保消毒供应室工作有序、高效运行。与临床科室及本科室各层人员之间有效地沟通协调，保证各项工作顺畅、衔接，满足临床需要。做好环境管理、安全管理，设备安全使用与维护保养的管理。建立应急预案，有效应对突发事件。做好环境和物品的管理，保持环境整洁，物品分类定位，工作顺畅有序。3.建立落实消毒隔离和标准预防制度、人员职业安全防护制度，落实