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拇外展功能重建术手术讲解模板：拇外展功能重建术拇外展功能重建术手术资料:外展功能重建术概述环指浅屈肌腱移位重建拇指对掌功能用于分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建。分娩性臂丛损伤的晩期上肢功能重建手术主要涉及肩关节、肘关节及腕关节的功能重建。手术资料:外展功能重建术概述环指浅屈肌腱移位重建拇指对掌功能用于分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建。分娩性臂丛损伤的晩期上肢功能重建手术主要涉及肩关节、肘关节及腕关节的功能重建。手术资料:外展功能重建术概述臂丛神经产伤与成年人臂丛神经撕脱伤比较受伤力相对轻,多为部分损伤,伤处多保持神经连续性,神经再生能力强,大多数功能恢复良好。由于臂丛神经各部分损伤程度不同,尽管神经再生较好,但并不同步,造成肩周肌力恢复不平衡,肩关节遗留功能障碍,多表现为肩关节呈内旋挛缩畸形和外展、外旋功能受限;屈肘功能丧失及腕关节功能的障碍。手术资料:外展功能重建术概述手术方式选择:1~2岁选择挛缩肌肉松解术,2~5岁选择肌腱移位术,5岁以上尤其合并肩关节骨性改变,选择骨性手术对合并关节脱位、疼痛、不稳定者须行截骨或关节融合术。正确的术式设计、术后处理和康复锻炼是确保手术效果的重要因素手术资料:外展功能重建术概述动力肌的切取:传统的肌肉移植是在直视下切取肌肉。在供区留下长的、从美容角度不能接受的瘢痕,而使病人对临床效果的满意度下降。为了解决这一问题,近年来逐渐兴起应用内镜切取供肌,取得良好效果。Doi等报道应用内镜切取股薄肌重建肢体功能取得成功。其优点是手术瘢痕小,特别适用于小儿和女性,手术资料:外展功能重建术概述但比常规手术直观切取肌肉需要时间长。Lin用内镜切取背阔肌22例、股薄肌16例,用传统方法切取背阔肌26例、股薄肌22例,比较发现两组在术中出血、术后血肿的发病率和供区伤口感染率无统计学意义。用内镜这种微创技术,可在40min内切取股薄肌,是一种安全、相对简单的技术,并使病人疼痛手术资料:外展功能重建术概述减轻,早期活动肢体,满意度明显提高。手术资料:外展功能重建术概述可选择利用的动力肌:随着显微外科技术的发展和对肌肉血管、神经解剖了解的更加深入,可选择利用的动力肌越来越多,有背阔肌、股薄肌、胸大肌、尺侧腕屈肌、股直肌、指浅屈肌及胸锁乳突肌等。手术资料:外展功能重建术概述移植(位)肌肉的比较:移植(位)不同的肌肉,可产生不同的效果。因此术前必须掌握各肌肉的特点、适用范围,才能达到良好的功能恢复。Berger认为在屈肘功能上背阔肌移位能提供最强力量,其次是肱

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