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文档简介

抗菌药物的合理应用张海英副主任医师湖北省第三人民医院呼吸内科2017,10.25目录、抗菌药物使用原则;二、抗菌药物分类及抗菌特点;临床应用抗菌药物的基本原贝、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物;二、尽早查明感染病原,根据病原种类及药敏试验结果选用抗菌药物;、抗菌药物的经验治疗选药应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。但受条件限制或病情危急,亦可根据感染部位和经验选用,可靠性较差。般情况下,呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为多见。尿道和胆道感染以革兰氏阴性菌为多见。皮肤伤口感染以金黄色葡萄球菌为多见。临床应用抗菌药物的基本原贝四、按照药物的抗菌药物及其体内过程特点选择用药;五、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定抗菌治疗方案;品种选择、给药剂量、给药途径、给药次数、疗程、抗菌药物的联合应用。临床应用抗菌药物的基本原贝联合应用药物基本原则:要有明确指征:单一药物可有效治疗的感染,不需联合用药,仅在下列情况时有指征联合用药。>①病原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染②单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染,2种或2种以上病原菌感染。单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。③毒性较大的抗菌药物,联合应用是剂量可适当减少;④需长程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染,如结核病、深部真菌病。抗菌药物预防性应用的基本原则1.用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染,可能有效;如目的在于防止任何细菌入侵,则往往无效。2.预防在一段时间内发生的感染可能有效;长期预防用药,常不能达到目的。抗菌药物预防性应用的基本原则3.患者原发疾病可以治愈或缓解者,预防用药可能有效。原发疾病不能治愈或缓解者(如免疫缺陷者),预防用药应尽量不用或少用。对免疫缺陷患者,宜严密观察其病情,一旦出现感染征兆时,在送检有关标本作培养同时首先给予经验治疗。4.通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况:普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病,昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。青霉素类青霉素抗菌谱1)革兰阳性球菌:溶血性链球菌、不产青霉素酶的金葡菌、敏感的肺炎链球菌、厌氧的阳性球菌2)革兰阳性杆菌

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