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抑郁症治疗新进展徐州市市东方人民医院闾金杰159521617292017.01.26概述(1)公元前2600年创用了“抑郁症”公元前460年希波克拉底描述了“抑郁症“躁狂和抑郁”公元前100年Soranus发现一次发作同时存在躁狂和抑郁不同疾病1854年Falret命名为“循环性精神病”1882年Kah1baum首先提出躁狂和抑郁不是独立疾病同一疾病的两个阶段,同时提出心境恶劣1896年Kraepelin躁狂抑郁性精神病1957年Leonhard提出单相与双相情感疾病ICD-10、DSM-4、CMD-3以此分类概述(2)名称心境障碍情感性精神障碍情感性精神病躁狂抑郁症流行病学(1)国外终生患病率2%25%1980年美国终生患病率重症抑郁症4.9%恶劣心境3.3%双相I型0.85%双相II型0.5%1986年、1992年结果相似国内调查12地区1982年1992年2002年(江西省)终生患病率0.76%0.83%1.12%时点患病率0.37%0.52%0.99%台湾抑郁症终身患病率1.5%双相障碍流行病学(1)令W0(1993)15个国家城市全球性合作研究综合医院抑郁症和恶劣心境12.5%澳大利亚躯体疾病中抑郁症25%般人群6%-11%上海457例内科住院患者抑郁17.4%☆WMH(2004)14个国家各国心境障碍年患病率0.8%-9.6%北京上海病因学研究(3)二、心理社会因素1、生活事件和应激Brow等(1978)抑郁症发病前一年所经历的生活事件频度是正常的3倍Paykel(1978)经历生活事件后6个月内,发病危险系数增加6倍Sarason(1878负性事件导致抑郁症发生Bebbington(1993)情感性障碍发病前3月的独立性事件显著高于正常人张明园(1984)负性事件与情感性障碍密切鲁德明(1993)生活事件列在情感性障碍危险因素中第一位赵幸福等(1996)负性事件和独立性事件促发情感性障碍发生朱丽萍等(1998)情感性障碍与生活事件和社会支持的关系2、慢性不良因素家庭关系破裂、失业、贫困慢性躯体疾病持续2年以上抑都症的病因一体质因素与环境国素共同作用生命早期Lifeevents遗传易感性NE&s

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