护理品管圈降低ICU交接班缺陷率课件

睛心圈成果汇报

圈主题降低ICU交接班缺陷率

ICU病区汇报人：姜波圈徽：整体图案为绿色，绿色象征着希望与生命。

外圈是一双环抱的手，这双手即是护士的手，也是母亲的手，象征着爱心与守护。

中间是一个娃娃的笑脸，我们希望每一个孩子都拥有快乐和健康。圈名圈徽寓意字意：“娃

娃”是孩子，新生儿病区服务的对象是新生的婴儿。

字音：“Wa

Wa”是婴儿的啼哭声，象征着新生儿蓬勃的生命力。圈名：睛心圈

五、解析四、目标设定三、现况把握二、拟定计划一、主题选定十、检讨与改进九、标准化八、效果确认七、对策实施与检讨六、对策拟定一、主题选定

主题选定的理由降低ICU交接班缺陷率总结24小时患者病情、治疗、护理，保证治疗护理工作连续性提高护士独立思考，运用护理程序解决问题的额能力，保证病人安全护士了解当班工作重点、难点、注意点开始新一天的工作，全面了解病情，评估病人主题选定二、拟定计划

三、现况把握数据收集时间：2013年3月3日---2013年4月13日ICU病房交接：

518人次

交接项目共计4768项应交接项目：4768项

交接缺陷项目：358项平均缺陷率：7.51%改善前查检表资料统计睛心圈改善前柏拉图

改善重点阳性体征物品设备管理护理记录一般情况人工气道病人管理以上项目交接班缺陷247次占所有缺陷项目的69%四、目标设定目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）

=7.51%-（7.5%×69%×84%）

=3.16%五、解析六、对策拟定

ICU交接班流程图ICU交接班流程图改善中查检表资料统计数据收集时间：2014年4月14日---2013年5月25日ICU病房交接：

506人次

交接项目共计4663项应交接项目：4663项

交接缺陷项目：255项平均缺陷率：5.46%睛心圈改善中柏拉图七、对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨八、效果确认改善后查检表资料统计

数据收集时间：2014年5月26日---2013年6月29日ICU病房交接：

415人次

交接项目共计3752项应交接项目：3852项

交接缺陷项目：112项平均缺陷率：2.91%

改善后查检表资料统计睛心圈改善后柏拉图

效果确认——改善前、中、后数据项目改善前改善中改善后查检日期2014.3.3-4.132014.4.14-5.252014.5.26-6.29资料来源降低ICU交接班缺陷率查检表数据7.5%5.46%2.91%目标目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（2.91%-7.51%）/(3.16%-7.51%)×100%=105.7%目标进步率=【（改善后-改善前）/改善前】×100%=【（2.91%-7.51%）/7.51%】×100%=61.2%无形效果无形效果—圈能力改善雷达图九、标准化检讨与改进睛心圈收获

1.加强护理工作的连续性，保证护理治疗的不间断2.避免护理及治疗工作的漏交、错交，防止护理差错的发生3.规范的交接班流程，培养和训练了护士独自思考、观察判断和运用护理程序工作的能力。

4.提高了护理服务质量，提高了患者及家属对护理服务的满意度5.提升了护士的科学思维能力、组织协调能力、分析与解决问题的能力，促进了全员参与管理的意识，增强了团队精神，激发了护士工作的积极性和创造性。6.“品质创造价值，服务成就完美”，品管圈不是一次活动的结束，而是不断追求完美的态度与精神，我们坚信通过我们的不懈努力，必将进一步提升我科的护理质量，促进品质建设的发展。十、检讨与改进会议花絮谢谢聆听！品管圈在ICU深静脉导管维护质量改进中的应用

背景

手卫生：外科洗手＞5min√皮肤消毒：使用2%碘酊消毒，完全待干，酒精脱碘

√

最大化无菌屏障操作√纱布类敷料隔日更换√透明敷料至少7天更换?美国疾病预防控制中心导管相关性血源感染指南：一、活动启动----成立QCC团队圈名同心圈成立时间2011年12月活动宣言同心协力维护品质活动主题深静脉导管维护质量改进圈员8名圈会频率1次/月圈会时间每月最后一个周日一、活动启动----确定主题提高深静脉导管维护品质降低深静脉导管敷料非预计更换次数降低维护成本目标一、活动启动----明确目标活动大日程计划月份活动阶段活动项目负责人12月1月2月3月4月5月P1小组建立2人员分工3上期活动追踪4主题选定5拟定计划6数据收集7目标设定8把握现状9要因分析10真因验证对策拟定D11对策实施C12效果确认13成果比较A14检讨与改进15标准化16下期主题活动二、制定：计划及进度表三、实施（一）资料与方法纳入标准：

①入ICU后按照DVC规范置入的锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉导管；②操作者置管次数大于30次。排除标准：

①血液透析导管；②经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）；③Swan-Ganz漂浮导管；④非一次性置管成功者；⑤导管留置时间<48小时；⑥有出血倾向（血小板计数＜50×109/L）的患者。三、实施（二）观察指标深静脉导管置入时间，置管部位，更换原因，敷料留置时间，维护费用和导管相关性血流感染发生率等（三）结果评价采用SPSS11.0统计软件对数据进行处理和分析。计数资料采用x2检验；计量资料不符合正态分布者采用中位数（最小值，最大值）表示，组间比较采用两独立样本的Mann-Whitney秩和检验，p<0.05为差异有统计学意义。四、分析改进项次更换原因项目频数累计频数百分比(%)累计百分比(%)1渗血575748.748.72贴膜松脱248120.569.23渗液189915.484.64敷料到期1211110.394.95出汗61175.1100干预前柏拉图表示如下:干预前数据分析，护士培训不到位所致穿刺点渗血、贴膜松脱、渗液三项占84.6%，是造成更换敷贴的主要问题。1、QCC活动干预前造成敷贴更换原因调查统计（2011年12～2012年02月）:四、分析改进--鱼骨图分析缺少资料收集敷贴频繁更换人员重要性认识不足忽视细节年资较低病人躁动出凝血异常大量出汗方法培训不足敷料选择不正确质量跟踪不足管理未遵守操作流程和注意事项渗液渗血观察不到位材料使用方法掌握不全原因分析不足缺乏流程再分析现场指导不足信息反馈不足四、分析改进----对策：序号主要原因改善对策负责人完成时间1护士换药方法不正确由总带教兼静疗小组成员朱兰统一负责培训1周内2患者躁动，出汗多镇静评估要落实到位，与医生沟通，使镇静评分处于最适当班内3渗血1、穿刺点局部采用小纱布加压，再行敷贴保护，减少出血；2、有出凝血异常的患者，及时遵医嘱使用相关药物。当班内4敷料选择不正确组织敷料选择的培训，护士长做好现场跟踪指导1月内5未系统分析原因对每月的统计表及时做好数据分析，科会时反馈，布置改进措施1月内五、结果组别年龄(岁）性别入院诊断置管部位操作时间（分钟）男女内科外科锁骨下静脉颈内静脉股静脉干预前78（27-93)201110211321632(23-40)干预后68(20-90)29615201861131(15-45)x2或Z1.182.890.793.500.43P0.180.100.380.170.511.QCC活动前后患者基本情况五、结果组别每导管敷料平均维持时数（小时）每导管敷料更换频次（次）每导管敷料更换费用（元）导管相关性感染率（/千导管日）干预前46（8-156)2（1-6）80（40-240）4.84干预后72(20-168)1（1-3）40（40-120）4.67x2或Z-2.722.021.770.002P0.010.040.080.972.QCC活动前后深静脉导管护理质量变化3、品管圈活动干预前、后深静脉导管敷料更换原因变化4、QCC活动干预后造成敷贴更换原因调查统计（2012年3～5月）:项次更换原因项目