颈椎病的临床诊治课件整理

颈椎病的临床诊治26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊颈椎病的临床诊治颈椎病的临床诊治26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊定义由于颈推间盘退化,进而发生推体骨质增生硬化、边缘骨赘形成、黄带肥厚及后纵韧带骨化等病理改变,刺激神经、血管或颈脊髓造成名种临床症状的疾病。人口老龄化是当今世界人口发展的趋势，我国的人口老龄化正在“跑步前进”。随着全球老龄化和衰老与疾病相关研究的深入，衰弱已经成为现代老年医学研究的热点问题之一，老年人的健康问题备受关注。衰弱是一种常见的重要老年综合征，是指一组由机体退行性改变和多种慢性疾病引起的机体易损性增加的综合征，其核心是老年人生理储备减少或多系统异常，外界较小的刺激即可引起负性临床事件的发生。可用于反映老年人健康状况的异质性，是多种常见不良健康结局的危险因素。衰弱严重影响老年人的功能和生命质量，对健康预期寿命构成重大威胁。衰弱是老年综合征的核心，是尿失禁、跌倒、谵妄和抑郁等其他老年综合征共同的危险因素，彼此相互促进，最终促成了失能、住院、死亡的发生。从大量文献中发现，该综合征无论在临床或基础研究方面均刚起步，关于老年衰弱研究的报道较少。到目前为止，针对养老机构这一特殊群体老年人的衰弱情况的报道更为少见，秦皇岛市关于衰弱的研究几乎是空白。本研究对这一群体老年人衰弱现状进行研究，为职业院校老年护理教学内容提供参考依据。一、调查对象、样本、方法、质量控制及调查结果1.调查对象调查对象为秦皇岛市区养老机构老年人，纳入标准：年龄大于等于60岁；调查期间在养老机构居住；能够进行沟通，回答简单的问题；自愿参加本研究。排除标准：有严重的认知功能障碍、精神疾病者。2.样本量本研究从秦皇岛市海港区、山海关区、北戴河区三个城区共102家养老机构中，采用随机抽样的方法，从中抽取了12家养老机构；以12家养老机构符合标准的老年人为调查对象，采用便利抽样方法共调查对象516人。3.研究方法查阅国内外文献资料，依研究目的，结合之前对养老机构老年人进行的调查走访，根据老年人的实际情况，综合考虑，最终采用身体虚弱筛查量表进行问卷调查。4.质量控制笔者及同事于2016年11月进行资料收集。组织12名调查员在调查开始之前用统一标准培训并进行预调查。在养老机构工作人员协助下，取得老年人的同意。向老年人强调本调查以不记名方式进行，保证问卷的真实性和可靠性。5.调查结果调查结果见表1、表2。表1养老机构老年人的衰弱现状（n=516）衰弱程度人数%无衰弱428.1轻度衰弱26751.7中度衰弱8917.2中重度衰弱6011.6重度衰弱5811.2表2衰弱量表中各项目衰弱率排序项目衰弱率%排序项目衰弱率%1外出次数减少91.613不能独立打电话45.82害怕摔倒91.414不能独立站起45.73记忆力下降90.915咀嚼能力下降29.14上楼梯用扶手90.716体重下降26.65有不知道今天是哪天的情况8917不能连续走15分钟25.46不能独立乘公交车外出87.818无缘由疲劳24.77不能独立购买日用品68.419喜欢的事情懒得去做24.58每周出门少于一次65202周内感到生活乏味23.39喝茶呛咳49.821不能串门聊天12.810经常口渴48.522感觉自己无用21.711不能独立存取款47.923感到无趣21.512一年内摔倒经历47.724不能遇事商量21.1二、调查结果分析1.老年人一般情况在本次调查的516例研究对象中，男性296人（57.4%）；女性220人（42.6%）；年龄分布以75～89岁组所占比例居多，为64.7%；老年人的受教育程度以中小学为主，所占比例为初中62.4%；婚姻?羁龆郎恚ò?括未婚、丧偶、离婚）的占79.5%；子女状况：有1～2个子女者占28.2%，有大于等于3个子女者占60.6%，无子女者占11.2%；主要经济来源中退休金/养老金/养老保险占64.4%；慢性病患病情况：只有9.5%的老年人没有慢性病，其他都至少患有一种，多的达7种慢性病（表1）；日常生活能力完全正常的只占11.6%，其他都有不同程度的功能下降。2.老年人衰弱现状从衰弱程度来看，根据衰弱得分共分为5段：分别代表衰弱状况为没有衰弱、轻度衰弱、中度衰弱、中重度衰弱、重度衰弱，其中0～4分为没有衰弱，5～9分为轻度衰弱，10分～14分为中度衰弱，15～19分为中重度衰弱，20～24分为重度衰弱。由表1可见，秦皇岛市养老机构老年人衰弱状况为没有衰弱占8.1%（42/516）、轻度衰弱占51.7%（267/516）、中度衰弱占17.2%（89/516）、中重度衰弱占11.6%（60/516）、重度衰弱占11.2%（58/516）。结果可见，衰弱现状非常严重。3.衰弱老年人存在的主要症状从衰弱的内容来看，外出次数减少占91.6%，害怕摔倒占91.4%，记忆力下降占90.9%，上楼梯用扶手占90.7%，有不知道今天是哪天的情况占89.0%，不能独立乘公交车外出占87.8%，不能独立购买日用品占68.4%，每周出门少于一次占65.0%。八项指标的衰弱率均在60.0%以上（表2）。由结果可见，下肢运动功能减弱和记忆力下降是老人衰弱的主要症状。4.调查结果对老年护理教学内容的启示衰弱是老年综合征的核心，是尿失禁、跌倒、谵妄和抑郁等其他老年综合征共同的危险因素，彼此相互促进，最终促成了失能、住院、死亡的发生。所以，有效控制老年衰弱状态是老年护理所面临的重大问题。衰弱是比较新的领域，在护理教学方面更是前沿知识，很少有护理教学中涉及相关课程。有研究表明，护生对老年衰弱知识的掌握知之甚少，不容乐观。随着对医疗护理要求的不断提高，高职护生作为一线护理人才，必须掌握护理前沿知识，满足社会需求。所以，培养满足社会需求的护理人才势在必行，也是广大护理教育工作者需要关注的热点。三、教学建议根据养老机构老年人衰弱现状及主要症状，笔者提出以下关于老年护理教学内容的建议。1.适当调整教学内容通过对学生进行问卷调查，了解学生对老年衰弱相关知识认知的具体情况，根据学生的实际情况和现有的教学条件调整教学内容。在老年护理学教学任务中加入老年衰弱相关知识，加强相关教育，对防治老年衰弱，促进老年健康及减轻社会负担具有重要意义，更能使学生掌握护理前沿知识，提高老年护理方面的综合素质。2.增加衰弱症状的康复知识下肢活动功能减弱是衰弱的主要症状之一。有研究表明，康复锻炼疗法有助于提高老年人的肌力和自理能力，因此，建议适当调整康复护理学的教学内容，在现有的教学任务中加入对衰弱症状的康复相关知识，尽可能减少下肢运动功能的降低程度，如运动疗法，包括肌力增强训练、关节活动范围训练、平衡训练、协调性训练、体位摆放及体位转移训练、步行训练、医疗体操等。结合学校实际情况，量力购进相应理疗设备，对物理因子治疗进行实践教学，使学生全面掌握护理康复知识，提高实际操作技能。3.针对记忆力下降调整教学内容记忆力下降也是衰弱的主要症状记忆力减退是老年痴呆的重要表现，老师在讲授老年痴呆相关课程的过程中，可以融入衰弱相关知识，针对记忆力下降这一主要症状，重点讲授如何进行预防和护理。新的护理观点认为，痴呆不再是导致病人死亡的疾病，而是一种残疾，痴呆病人仍然能够学会生活。同时，护理专家们也在把痴呆护理实践推向更富有挑战性的领域。因此，老师在授课过程中，应该主动加人护理新观念，使学生掌握护理前沿知识。4.加强与养老机构合作和养老机构洽谈与合作，为学生提供养老机构见习的实践机会，使学生将在课堂中学到的知识真正运用到实践当中，进一步提高学生的人际沟通及实际操作能力。同时，养老机构老人得到相应的健康知识和康复锻炼，有利于健康的促进。5.注重教师相关专业知识的培训学校应该注重老师在老年护理相关知识方面的培训及再教育，同样可以提供去医院老年病房进修或养老机构学习的机会，做到师生共同进步。6.利用互联网进行教学加强网络建设，让学生正确对待网络，把网络作为从中学习知识的工具，在老师的引导下，查阅老年护理相关知识，在课堂外开阔自己的视野。老师可以通过现代化的网络信息技术，进行微课教学，使学生为今后对老年人群做好护理工作打下坚实的基础。四、小结加强市场调研，为老年护理教学不断提供新依据和参考，培?B出适应市场需求的护理人才。提高老年患者的生活质量，减少医疗费用，减轻社会负担，使老人安度晚年生活。初中的数学内容相对于小学数学难度上升到了另一个高度，其中包含的理论知识和数学定理更加难以理解，这就促使了新的教学辅助工具的出现：几何画板。几何画板是一个通用的数学教学环境，可以提供丰富而方便的创造功能使教师可以随心所欲地编写出自己需要的教学课件，其使用灵活、见效快，可以说几何画板是最出色的教学软件之一。初中数学教学几何画板案例分析几何画板是一个通用的数学教学环境，可以提供丰富而方便的创造功能，使教师可以随心所欲地编写出自己需要的教学课件，其使用灵活、见效快，可以说几何画板是最出色的教学软件之一。一、几何画板的功能和特点几何画板最先是由美国的一个公司发明的，而后被用于我国的数学教学中，它将数学组的点、线、面结合在一起，通过不同的转换展示了一些数学公式和定理的具体规律，其用于数学教学有一定的功能优势和特性。1.将抽象具体化几何画板的最大特点就是形象、生动，能够把课本上的数学公式和定律具体的演示出来，这样抽象的数学知识更加易于理解吸收，特别是对于几何知识的学习，有很大的促进作用，突破了传统初中数学教学的难点。2.极具动态感觉几何画板的运用非常的灵活，点、线、面的结合千变万化，可以组成很多不同的几何图形，动态展示数学规律，也方便学生操作，学生可以随意的拖动、组合几何图形，通过动手操作，提高自己的观察能力，培养数学思维和自主学习能力。3.创造教学情景课本上的文字图片再丰富也不如几何画板来的实际、来的直接，在教学课堂上，学生不再费尽脑子去想象图形的空间变化模样，可以通过实际操作直接看到图形的变化，方便形成惯性记忆模式，总体而言，就是他能够创建一个数学实验课堂，活跃课堂气氛，提高学生的学习兴趣。二、几何画板优化初中数学教学的案例分析在我们的实际数学教学中，几何画板的的确确给初中的数学教学带去了很多的好处，下文将进行举例分析，展示几何画板之于初中数学教学的优势，用以让教育工作者们更好的利用其几何画板，不断的创新教学方式，让学生更加深刻的认识到数学这一门学科的科学性，推进教育改革。1.几何画板能够充分地解释数学定理之间的联系通常来讲，每一个数学定律都是不同的，但有存在必然的联系，如在八年级上期，第十二章全等三角形第二小节全等三角形的判定学习中，判定全等三角形的条件是：如果把其中一个三角形作平移、旋转等方式，只要保持三角形的边长角度值不变化进行变换，可以将两个三角形完全重合在一起，我们就认为这两个三角形是全等的。那么在这一部分的教学当中，采用几何换班，通过老师的操作演示和学生的实验，就可以把平移概念、等边三角形概念等多个数学概念辐射出来，找出他们之间存在的联系，通过一个知识点的学习，巩固或者预习其他的数学知识点，让学生在实际操作中认识到数学定律的本质和规律。再如，在八年级下，第十八章，第一、二小节的学习中，讲的是平行四边形的性质和判定，两组对边分别平行的四边形叫做平行四边形，其性质包含：平行四边形的对边平行且相等、平行四边形的对角相等，邻角互补、平行四边形的对角线互相平分、平行四边形的对角线的平方和等于四边的平方和平行四边形是中心对称图形，对称中心是两条对角线的交点平行四边形的内角和外角和相等平行四边形包括长方形、菱形、正方形和一般平行四边形。一般平行四边形没有对称轴，通过对这些性质的具体演化，我们不难发现，长方形、正方形是特殊的平行四边形，且他们的面积计算公式有着必然的联系。平行四边形的面积计算就是将其切合重新组合成为长方形进行面积计算你，所以他与长方形的计算公式是一样的。2.几何画板能够直接展示数学公式的科学性数学公式是数学教学中的重要部分，学好数学公式有助于提高数学素质，在传统的数学教学中，对于数学公式这块的教学基本就是死记硬背，对其具体阐释不够，学生在以后的学习就不能有效的利用这些公式来分析问题、解答问题。使用几何画板教学后，对于数学公式的讲解不再是抽象的口头讲述和平面的板书展示，可以将这些公式在几何画板上呈现出现，便于直观的看到这些公式的规律以及他的科学依据，通过演示还原的公式来源，这样的数学教学才能够才更具实际意义。案例分析：七年级下，第二十五章，教学内容是概率初步，也就是对概率的计算。其中包含的公式有：排列公式：A（n，m）=n*（n-1）*…（n-m+1）A（n，m）=n！/（n-m）！组合公式：C（n，m）=A（n，m）/m！=n！/（m！*（n-m）！）C（n，m）=C（n，n-m）、加法概率P（A∪B）=P（A）+P（B）-P（AB）、乘法概率P（AB）=P（A）×P（B|A）=P（B）×P（A|B），让学生单纯的记忆这些公式是不可行的，有了几何画板以后，我们可以用几何画板的不同排列与组合来展示这些公式的来源以及他们的科学性，具体方式将八个白色色块和4个红色色块放在一起，随机抽书三个色块，通过反复的抽取，来计算抽到白色色块和红色色块的概率，找到其计算规律，最后得知p=C（8，3）/C（12，3）=14/15，从而就可以得知概率公式的来源，并且能够学会在以后的学习当中如何运用这些规律去解决更加复杂的问题。