第九章-患者入院和出院的护理2

患者入院和出院的护理邵阳医专基础护理教研室

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Logo学习目标掌握各种铺床法的目的、用物、操作方法熟悉常用力学原理及搬运病人的技术了解患者入出院护理及分级护理的内容Company

Logo学习内容１、入院护理２、出院护理３、人体力学在护理工作中的运用４、铺床法５、运送病人法Company

Logo入院护理是指患者经门诊或急诊诊察后，需要住院治疗时，护理人员对其进行的一系列护理活动。Company

Logo入院护理㈠住院处的护理

(一般病人）办理入院手续进行卫生处置护送进入病区医生签发住院证办理入院手续进行卫生处置护送进入病区Company

Logo(急诊病人）入院护理医生签发住院证手术室护送入病区补办住院手续病区无空床时该如何处理㈠住院处的护理(一般病人）是否所有住院病人必须进行卫生处置Company

Logo入院护理㈠住院处的护理㈡患者进入病区后护理１、一般病人入院后的初步护理２、急诊病人入院后的初步处理准备床单位做好抢救准备观察病情、配合抢救必要时暂留陪送人员迎接病人通知医生进行测量填写表格入院指导入院评估Company

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建立住院病案（蓝钢笔）

填写住院时间（蓝钢笔）记录生命体征、身高、体重等值（蓝钢笔）填写入院登记本、诊断卡、床尾（头）卡按顺序排列好各种表格进行入院护理评估，填写入院护理评估单填写表格李明床号

20床

姓名李明年龄

67岁

性别

男

诊断

高血压入院日期07年7月8日Company

Logo入院护理㈠住院处的护理㈡患者进入病区后护理㈢分级护理Company

LogoCompany

Logo出院护理是指患者出院时，护理人员对其进行的一系列护理工作。㈠出院方式同意出院自动出院转院死亡㈡出院护理出院前护理通知病人及家属做好心理护理进行健康教育征求病人意见出院当天护理处理有关文件执行出院医嘱护送病人出院出院后护理Company

Logo一、定义人体力学是指利用物理学中的力学原理和有关定律以及类似的机械运动原理研究人体发生的各种活动的科学。Company

Logo二、常用的力学原理㈠杠杆原理古希腊科学家阿基米德有句名言：“给我一个支点，我可以撬动地球。”杠杠是利用直杆或曲杆在外力的作用下能绕杆上一固定点转动的一种简单机械。力点阻力点力臂阻力臂１、力臂＞阻力臂，可以省力２、力臂＜阻力臂，可以省距离Company

Logo二、常用的力学原理㈠杠杆原理杠杠是利用直杆或曲杆在外力的作用下能绕杆上一固定点转动的一种简单机械。平衡杠杆省力杠杆速度杠杆Company

Logo二、常用的力学原理㈠杠杆原理㈡平衡与稳定１、物体的重量与稳定度成正比２、重心高度与稳定度成反比３、支撑面大小与稳定度成正比４、重力线、支撑面与稳定的关系㈢应用人体力学指导护理工作１、扩大支撑面２、降低重心３、减少身体重力线的偏移程度４、利用杠杆作用５、尽量使用大肌肉或多肌肉群６、操作平稳、有节律，并听取患者的建议Company

Logo一、床单位设备患者在住院时最基本的生活单位，称为病床单位。病床床上用物床旁设施Company

Logo床上桌（床旁桌）床旁设施Company

Logo二、铺床法㈠铺备用床１、保持病室整洁、美观２、准备接收新病人【目的】【评估】１、病床２、床旁设施３、环境【计划】１、护士准备２、用物准备３、环境准备【实施】【评价】Company

Logo用物准备按便于操作之原则折叠好各被单正面在内左手拿中线散边向上助手递给操作者递送两次摆放：散边在右、在对侧大单被套卷筒式正面在内，被套式正面在外操作者拿床头，右手拿中线散边向上助手递给操作者递送两次摆放：散边在右、在对侧Company

Logo用物准备按便于操作之原则折叠好各被单按使用先后顺序摆放于护理车上枕套枕芯棉胎被套大单Company

Logo备物检查移开桌椅移开床旁桌，离床约20cm移开床旁椅，距床尾正中15cm翻垫铺褥对齐铺单四步折角套被铺筒桌椅归位套好枕套实施“S”形式卷筒式Company

LogoCompany

Logo四步折角（斜角铺法）⒈提起大单边缘⒉上半三角覆盖⒊下半三角平塞⒋上半三角翻下平塞Company

Logo二、铺床法㈡铺暂空床重整盖被酌情铺单目的１、保持病室整洁、美观２、接收新病人３、供暂时离床的病人使用Company

Logo目的：⒈便于接受护理麻醉手术后的病人。⒉使病人安全、舒适、预防并发症。⒊保护被褥不被血液和呕吐物污染。二、铺床法㈢铺麻醉床Company

Logo盖被枕头椅子Company

Logo用物准备：⒈同备用床，另加橡胶单和中单各两条⒉其它用物：输液架，必要时备吸痰器等

⒊

全身麻醉护理盘用物治疗盘无菌盘Company

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保护患者及工作人员免受交叉感染保护患者的皮肤免受刺激

遵循节力原则

①操作前：备齐用物，顺序放置②铺床前：按需升降③铺床时：身体尽量靠近床旁，上身保持直立，两脚前后或左右分开，两膝稍弯曲，有助于扩大支撑面，降低重心，增加身体稳定性。操作时使用肘部力量。

铺麻醉床

①换上洁净的被单，保证术后舒适及预防感染。②麻醉护理盘及其它所需用物应齐全，放置妥当三、注意事项Company

Logo运送病人法不能自行移动的病人入院、出院、接受检查或治疗时，可酌情采取轮椅、平车、或担架等工具运送。㈠轮椅运送法㈡平车运送法Company

Logo轮椅运送法【目的】1.运送能坐起但不能行走的病人2.协助患者活动，促进血液循环及体力恢复【实施】【注意】１、注意安全经常检查轮椅性能，以确保正常使用；患者上下轮椅时，椅背应与床尾平齐，固定好车闸；患者尽量靠后坐，运送中车速要慢，必要时系安全带。２、观察病情３、注意保暖Company

Logo平车运送法【目的】【实施】【注意】移椅松被→安置平车→托起病人→搬至平车根据患者病情和体重，采取不同的搬运方法１、搬运前安置导管２、搬运时安全节力３、上车后保暖舒适４、推车时平稳观察用于运送不能起床的病人入院、做特殊检查、治疗或手术Company

Logo一人搬运法二人搬运法三人搬运法四人搬运法挪动法移向平车：按上半身→臀部→下肢的顺序移向病床：先移动下肢，再移上半身Company

Logo课堂练习１、患者黄某，因上消化道出血急诊入院。病人烦躁不安，面色苍白，四肢厥冷，血压75/45mmHg,脉搏110次/min。入院护理的首先步骤是（）Ａ.询问病史，填写入院护理评估单Ｂ.准备急救物品，等待医生到来Ｃ.置休克卧位，测体温，脉搏，呼吸，血压，建立静脉通路，通知医生，配合抢救Ｄ.填写各种卡片，做入院指导Ｅ.热情接待，给病人留下良好印象CCompany

Logo课堂练习2、病人李某，因糖尿病酮症酸中毒，急诊给予输液吸氧，现准备用平车送病区住院，途中护士应注意（）Ａ.拔管暂停输液吸氧Ｂ.留管暂停输液吸氧Ｃ.继续输液吸氧，避免中断Ｄ.暂停输液，吸氧