运动治疗技术 关节松动技术 关节松动技术理论基础

关节松动技术理论基础关节松动技术关节松动技术是治疗师在患者关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，主要用于治疗关节功能障碍，如疼痛、活动受限或僵硬等。定义被动运动松动操作时关节的基本运动关节在生理允许范围内完成的自主运动，如肩关节的屈、伸、内收、外展、内旋、外旋等。既可主动完成，也可被动完成。在关节松动技术中，生理运动由治疗师被动完成，即摆动。摆动操作时应固定关节近端，来回运动关节远端。生理运动松动操作时关节的基本运动在关节生理范围之外，解剖范围之内完成的被动运动，是发挥关节正常活动不可缺少的运动。一般不能主动完成，需要他人或健侧肢体帮助才能完成，如脊椎的分离牵引、掌指关节的轴向分离。关节的附属运动有滚动、滑动、旋转、挤压、牵拉和分离等。附属运动治疗平面治疗平面是一个假设存在的平面，这一平面位于关节的凹面，与关节面平行，与关节的运动轴心垂直，分离手法的施力方向都是与该平面垂直或平行，滑动手法的施力方向都是与该平面平行的。（图示：1--牵引力方向2--滑动方向3--治疗平面）从一个骨表面转到另外一个骨表面（图3-1），两骨的表面形态可不一致，滚动的方向与骨的角运动方向相同（无论是凸面或凹面）。若单独发生滚动将产生骨骼面一端压迫而另一端分离。功能正常的关节，不产生单独的滚动，一定伴随着滑动和旋转。滚动附属运动从一个骨表面滑向另—个骨表面，两骨的表面形状应一致或两骨表面的凹凸程度相等。人体两关节面并非完全吻合，因而单纯的滑动不会发生在关节内。在骨的角运动中，滑动的方向由关节面的凹凸形状决定，运动的关节面为凸面时，滑动的方向与骨的角运动方向相反；运动的关节面为凹面时，滑动的方向与骨的角运动方向相同，即凹凸定律滑动附属运动凸在凹滑动，滑动方向与骨运动方向相反凹在凸滑动，滑动方向与骨运动方向一致关节面之间吻合度越高，滑动的成分越多，反之，滚动的成分越高。滑动手法可以缓解疼痛，若与牵拉手法一起应用，还可以松解关节囊，使关节放松，改善关节活动范围。骨在另一骨骼上围绕机械轴进行的旋转运动（图3-3）。在关节内，旋转常与滚动及滑动一起发生。如股骨屈伸时股骨头的旋转。旋转附属运动Knee:

Glide...

Roll…

SpinKnee:

Glide...

Roll…

SpinKnee:

Glide...

Roll…

Spin使关节内骨与骨之间的间隙变小。正常的间歇性挤压负荷促进滑膜液流动，从而维持关节软骨的营养。过高强度的挤压负荷会使软骨发生退行性病变。挤压附属运动牵拉和分离统称为牵引。外力作用于骨长轴使关节远端移位时，称牵拉或长轴牵引。外力作用使构成关节的两骨表面呈直角相互分开时，称关节分离（图3-4）。两者区别是牵拉时两骨的关节面可不分开，分离时两骨的关节面必须分开。牵引手法可减轻或缓解疼痛。牵拉和分离附属运动Hip:

DistractionHip:

DistractionHip:

TractionHip:

Traction当关节因疼痛、僵硬而限制了活动时，其关节的生理运动和附属运动可能都受到影响。若生理运动恢复后，关节仍有疼痛或僵硬，则可能附