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文档简介

胰岛素和口服降糖药糖尿病糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏引起的以血糖水平升高为特征的代谢性疾病群。糖尿病临床表现多食多饮多尿体重下降——“三多一少”糖尿病临床表现糖尿病视网膜病变中风糖尿病肾病心脏病糖尿病神经病变——并发症血糖糖的来源糖的去路食物肝糖原非糖物质提供能量糖原其他物质空腹血糖：3.9～6.1mmol/L餐后2h：4.4～7.8mmol/L糖尿病的病因糖尿病的病因胰岛素胰岛细胞血管胰岛B细胞降血糖药胰岛素口服降血糖药胰岛素一、药理作用胰岛素降低血糖01血糖一、药理作用一、药理作用胰岛素降低血糖01影响脂肪代谢02抑制来源，增加去路促进合成，抑制分解03影响蛋白质代谢促进合成，抑制分解04促进K+进入细胞内与葡萄糖合用时可促进K+内流二、用途治疗糖尿病1各型糖尿病二、用途治疗糖尿病12型糖尿病合并急重并发症④合并其他并发症1型糖尿病二、用途纠正细胞内缺钾2普通胰岛素10U10%氯化钾10ml10%葡萄糖500ml极化液治疗糖尿病1静脉滴注三、不良反应及防治措施01020304低血糖胰岛素最常见的不良反应轻者口服糖水重者静脉注射50%葡萄糖注射液低血糖防治措施三、不良反应及防治措施01020304低血糖胰岛素最常见的不良反应过敏反应更换胰岛素制剂；必要时使用抗组胺药和糖皮质激素类药胰岛素抵抗更换胰岛素制剂，调整剂量，或加服口服降糖药局部反应更换注射部位，换用高纯度胰岛素三、不良反应及防治措施①②③④分部位轮换部位内轮换口服降糖药一、磺酰脲类常用药物

第一代：甲苯磺丁脲氯磺丙脲第二代：格列本脲（优降糖)格列吡嗪（美吡哒）格列美脲（佳和洛）格列喹酮（糖适平）格列齐特（达美康）药理作用及用途

抗利尿作用氯磺丙脲通过促进抗利尿激素分泌和增强抗利尿激素的作用而产生抗利尿作用。

降糖作用用于胰岛功能尚未完全丧失且饮食控制无效的2型糖尿病。二、双胍类

常用药物

二甲双胍药理作用

①能明显降低糖尿病患者的血糖,但对正常人血糖无影响.②增加血糖去路，减少来源。③在胰岛功能丧失时仍有降糖作用。三、噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）主要包括：罗格列酮环格列酮吡格列酮恩格列酮改善胰岛素抵抗、纠正脂质代谢紊乱增加胰岛素含量用于胰岛素抵抗和2型糖尿病四、α-葡萄糖苷酶抑制剂常用药物

阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇降糖作用机制

竞争性抑制肠道葡萄糖苷酶活性，减慢淀粉类水解产生葡萄糖的速度，减少葡萄糖吸收，降低餐后血糖。临床应用

用于糖尿病餐后高血糖。不良反应

胃肠道反应。五、餐时血糖调节剂

瑞格列奈、米格列奈、那格列奈为新型的非磺酰脲类口服降糖药，可促进胰岛素的分泌。

临床应用适用于b细胞尚有分泌胰岛素的功能的Ⅱ型糖尿病患者、糖尿病肾病患者。练习题1.胰岛素既可以口服，又可以注射给药。（）3.胰岛素的注射部位优先选择（）A.腹部B.大腿外侧C.上臂外侧D.臀部4.胰岛素最常见的不良反应是。5.胰岛素不具有的不良反应(

)

A

.低血糖B.过敏C.耐受D.局部脂肪萎缩E.高血压

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