精神科进食障碍患者的护理课件

精神科进食障碍患者的护理幽默来自智慧，恶语来自无能精神科进食障碍患者的护理精神科进食障碍患者的护理幽默来自智慧，恶语来自无能精神科饮食障碍患者的护理精神科进食障碍根据首发症状的不同,分为两种类型种是以精神病性症状为首发症状的进食障碍,另一种为心理因素相关的进食障碍。二者的治疗各有侧重,前者以应用抗精神病药物控制精神症状为主,心理治疗为辅,后者则以个体化的心理治疗为主,辅以药物治疗。二者的临床表现也各有不同,前者表现为拒食、厌食、贪食、异食、抢食、挑食、暴饮暴食、偷食、藏食等,而药物副作用所致的吞咽困难,暴饮暴食,抢食,均可导致噎食的发生后者主要表现为神经性厌食和神经性贪食。一、引言大学英语教学质量是大学教学水平的标志，也是教学研究的热点。针对现存的问题，我国高校工作者进行了大量的改革尝试，也取得了喜人的成果。虽然学生的阅读和写作能力有了长足的进步，但是听力依然是他们的薄弱环节。因而，如何优化英语听力教学自然而然就成了亟待解决的问题。二、影响英语听力的因素听力理解并不是一种单纯的语言信息解码过程，而是一种解码过程与意义再构建过程的结合。[1]（P68—71）。在这种解码过程与意义再构建过程中，学生面临“听不懂”的压力会越来越大，久而久之丧失信心。再者，为了提高学生注意力，听力时总是佩戴耳机，但持续的紧张状态，势必导致疲劳，加剧恶性循环。这二者为所谓语言输入中的“情感过滤”问题。[2]（P479—482）影响英语听力的因素很多，其中英语信息的切换和储存在很大程度上制约着听力水平。1.信息偏差。信息偏差的主要表现是，学生不能正确地辨析英语语音。主要原因是学生不能够准确感受语音，也不能敏感辨析词语，以至于听者和说者产生了截然不同的概念，进而造成信息沟通受阻。例如原文是“Theshipgoesawrongway.”（船走错了方向），被听为“Thesheepgoesalongway.”（羊走了长路。）中国学生在学习英语时，喜欢用汉语拼音标注，不能区分长短音，导致信息偏差。2.信息中断。在教学中，我们会经常碰到这种现象，学生能较好地回答出他们所听到的一词一句的内容。一旦提问，他们刚听完一段英语的内容时，回答却总是令人失望。这种英语信息不连贯、排列无序、不能成篇的现象的主要原因在于，学生在听英语时，无论是对信息的处理，还是整理储存，都未能掌握正确的方法。3.信息错位。培养学生对篇章的领会理解能力是英语听力教学的主要任务。这就要求学生对新闻报道、故事演讲、专题报道等篇章的任务关系、事态发展、结局情况在大脑里有一条清晰的脉络，但是在英语听力测试中发现，学生对篇章的领会理解能力往往不是太好，信息错位、张冠李戴的现象屡见不鲜。4.信息丢失。在英语听力中最为突出的一种现象是记忆中的信息丢失。多次教学调查结果表明，在听力播放过程中，学生能掌握语篇中的词汇、句子及语法等内容。可一旦录音播放结束，要求做题时，就会不知所措，不知如何下手。如果将录音中的文字让学生阅读，其理解准确率将是听力的三倍。5.信息滞后。信息滞后表现为，明明在听的过程中已获得某种信息，可一下子找不出来，但在一段时间后，信息慢慢又会清晰起来。造成这种信息滞后的原因在于学生对相关的文化背景知识、语言表达掌握得还不够，若经过一番努力，就能找到信息解码的方法。三、造成听力信息失真的原因与书面阅读对比，听获取的语言信息快捷但不够可靠。听音到理解是一个十分复杂的过程。除了声音效果以外，它要对英语进行解码并对信息进行重新编码。正因为听力中的信息量大，时间短促，一旦出现一丁点阻隔，就可能造成信息紊乱或信息不畅。针对大学生的现状，我们进行了听力方面的困境调查分析，主要表现在以下几个方面。1.语音识别系统偏差。语言是由不同音素构成的线性信息的载体。中国学生往往对其发音系统了解不够，训练不足，只停留在简单的模仿上。加之在听力课中播放的录音有英国英语、美国英语，还有其他国家人士所说的英语，有标准的，也有不标准的。要掌握各种口音，各种语调，各种节奏是非常困难的。我国大学生经常用汉语拼音的语音系统诠释英语的发音，势必造成语音系统不吻合，信息不畅通的现象。2.词汇解码链接受阻。在对大学生英语听力能力的测试调查中我们发现，如果在语篇中没有生僻的词汇，他们的理解率就可达80%以上。但是如果语篇中出现了1%的生词，理解率就只有50%左右，其影响率高达1：30。可见单个词汇的解码受阻，可能会导致整个语篇理解的失败。3.背景知识沟通不畅。信息传达除了词语本身载体以外，语境也起着很大的作用。语境主要表现在上下文的结合上，也表现在其他知识的相互渗透，融会贯通上。在英语的听力中，大多数的内容都是有关西方社会的文化、风俗、地理、环境等问题。中国的学生由于对西方社会缺乏必要的了解，常常用东方的知识理解西方的文化。传统的英语教学存在一个缺点：过分强调把语言作为“结构”而不是作为“机构”进行教学，即过分强调了语言知识，忽略了文化知识。语言的结构是指语言的语音、词汇、语法等规则；语言的机构与使用规则有关，使用规则是“决定语言是否得体的诸因素”[3]（P42—46）。加之听力时间紧，来不及多思考，强行地套用，必然会导致信息错误。四、英语听力信息处理能力的培养根据以上学生在英大学英语教学语听力中存在的问题和困惑的分析，结合实际的教学，经多年的探索，我们总结出以下五点教学方法。1.把握总篇章，了解信息网。英语听力的播放稍纵即逝。要把握住要点就要听者尽快进入角色，明白方位。在教学中要培养学生对语篇的分析能力，从整体上理解所听到的内容，以免对信息无所适从。具体来说，要让学生把握语篇中的五个“Wh”，并且形成一个有机的整体，入码编序成为概念。2.抓主干句，捕捉信息点。说话和写文章一样，都有主干句和辅助句之分。在听力中，如果不管主辅信息一概要记住的话，困难就非常大了，甚至会因小失大，把信息搞得一团糟或者取得的信息与一篇文章的旨意关联不大。一般来说，篇章中的主干句都安排在段落的第一句，直点要领。但是如果话语是推理、证明、举例、演绎等说理性的篇章，主干句就常常放在段落的结束句中。在一些篇章里，如果有递进、转折、让步、因果等复合句表达形式的，主干句可能就在中间部分。在教学中，要培养学生对主干句的敏感性，以便更好地理顺信息。1.指导思想。根据《体育与健康课程标准》的要求，贯彻“健康第一”的指导思想，发展学生的体能，使学生基本掌握一到两项体育技能。结合我校“培养积极心理品质，力促学生最大发展”的办学理念，关注每个学生的发展，形成健康的心理品质，培养终身体育意识。2.问题的提出。以学生为主体，承认差异，尊重差异，是我们教育工作者的科学态度。在课堂教学中，为了让每一位学生都能得到应有的提高和进步，从而体验到成功的乐趣，将因材施教落到实处，实现面向全体学生这一目标，有利于使每一位学生都能在“最近发展区”得到充分地发展，以使其形成一个完整的教学模式，达到提高教学效率、培养体育学习兴趣、增强学生的身体素质的目的。3.研究方法。文献资料法，问卷调查法，数理统计法，行动研究法。4.实验班级。从初中一年级中随机抽取二个教学班作为实验班级，二个教学班为对照班。5.分层教学目标的设立。为了突出教学中的层次性，在分析教材的同时，要重点研究学生，从而制定好各层次的教学目标及教学要求。根据学生身体素质的强弱，运动能力的高低，以学生体质测试情况为基准，打破传统的授课模式，将学生分为男、女A组（能力较强）、B组（能力中等）、C组（能力一般）、D组（能力较弱）的四个小组，进而设置不同层次的组别目标。A组：用优秀的成绩来严格要求学生，提出高要求，满足他们的学习愿望，进一步提高能力水平；B组：激发此组学生的学习积极性，增强体能，改进技术，增强学生的意志品质；C组：培养学生参与体育活动的积极性，发展学生体能，能够锻炼具有顽强的意志品质，巩固动作技术水平。D组：培养学生参与体育活动的积极性，发展学生一般体能，学习基本技术动作，树立积极的运动信心。分层组别具有可流动性，允许学生在不同组别间流动，这种流动在学生申请意向的同时，教师要适时进行把握方向性调整，给予学生调整建议。建立流动机制，鼓励学生向高一层次滚动，激发学生运动参与的积极性，有效地促进学生体质和运动能力的提升。6.分层次教学练习内容与方法的设计安排。分层次教学练习的设计要符合分层教学目标的要求，突出层次性，又要符合学生“最近发展区”的要求。如：篮球课的教学练习。A组：学生要以中考体育标准的要求来安排练习的内容。运球上篮男生要求19秒，女生23秒，学习基本的技战术，能够较熟练运用，安排3人制对抗赛。B组：以中考体育篮球选项内容成绩的85分作为练习标准。能够较熟练进行运球，多安排基本技术的学习，单手肩上投篮要求动作基本正确，进行徒手模仿练习，增强上下肢及全身的协调配合能力，投篮准确性一般。C组：以中考70分的标准进行练习，重点是基本技术，包括运球的技术，投篮的技术，传接球的技术，安排简单的战术介绍，不作为重点内容。D组：以中考55分为标准进行练习，重点是原地的运球技术，行进间运球技术，双手胸前传接球技术，双手投篮技术的学习。在分层练习过程前，教师要安排每层次的小组长，教师将练习内容卡片交予小组长手中，由小组长会同本组同学进行讨论学习，教师将辅导的重点侧重于C、D组。7.教学成绩的评价。学生成绩的评价采用相对性评价和过程性评价。评价以各层次为单元，独立评价，评价的标准不同，包括起始点的不同，同样的考试内容，A组起评分较高，如C组为基准分数，C组的85分为A组的及格分数60分，B组的及格分数定位在70分，D组的及格分数定位在45分。学生在定量评价的同时还有定性评价，学生的自我评价，上课表现分等。8.问卷调查、数据分析。通过一个阶段的行动研究，在实验中段对实验班与对照班的学生进行了问卷调查，发放调查问卷。通过调查后统计发现，实验班与对照班在对体育运动的喜爱程度上差异不具有显著性，但在教学模式的赞成度、学习主动性、学习形式及学习评价四个方面差异具有显著性，实验班级学生从上课的积极性，学生参与练习的主动性，学生的身体素质以及学生的体育认知水平都有了明显地提高。在实验前后分别对实验班与对照班进行了体质测试，测试内容包括身高、体重、坐位体前屈、立定跳远、800米跑（女生）、1000米跑（男生）、50米跑及肺活量，学生在身高、体重、男生立定跳远、女生50米跑方面的差异不具有显著性，在其他几项测试中均表现出差异具有显著性。通过数据的统计分析，学生上课积极性的提高，练习方法的因人制宜，练习次数的增加，都为学生身体素质的提升创造了条件，在教学中针对学生的体质情况设置分层学习方案，制定不同的学习目标、教学方法及练习形式。使得教学更加具有针对性、有效性。9.结论。（1）体育课分层教学模式可有效提高教学效果。（2）将学生变被动学习为主动学习是提高课堂教学有效性的关键。（3）充分发挥体育骨干、班干部的示范带头作用是实施分层教学的重要因素。（4）过程性评价、跟踪性评价对学生的学习具有积极地激励作用。（5）体育分层教学对球类项目技能的提升具有积极地作用。10.建议。（1）在教学对象方面：要了解学生，熟悉学生，了解学生的身体素质及思想情况，科学分层。（2）在教学方法方面：为适合每一层次学生的需求，教师要设计新颖的教学方法，采用适合的教学手段，充分利用好场地器材，练习方法多样。（3）在教学组织方面：在教学过程中，教师要及时接受反馈，及时调整教学，使组织流畅，教学效率提高。（4）充分发挥体育骨干、班干部的示范带头作用，培养教学小助手，将大课堂教学转化为小群体学习，提高课堂组织纪律性。（5）积极开发体育课程内容资源，实现资源的体育课堂化。精神科饮食障碍患者的护理(3)注意应对方式。例如,在应激时,进食增多还减少,对问题及其起因的认识,要求改变现状的愿望,支持系统的有利和不利因素(4缺乏营养知识(包括本人和家属)。■⑤每日测体温,脉搏,呼吸,血压一次,每周测体重一次。(密切观察病人内分泌变化情况,每月记录女病人的月经情况。)每日观察病人皮肤弹性、毛发干枯脱落、双下肢水肿等异常情况8每日注意实验室报告值的变化。3护理措施给予良好的进食环境,可集体进餐。医护人员态度应和蔼耐心。用增进食欲的言语使病人加饭食2与病人共同制定进食计划,注意提供营养丰吸收的饮食。帮病人选择喜爱的食必要时可绘特殊饮食,或请家属带病人的食物来院探视。3严蜜观进食情并采取诱导劝解进食的方4.给病人喂食时,必须有耐禁止强塞,以防生按口唇或发生窒息。食物温度不太高,以防烫伤。5每餐饭后防止丢弃食物或自我引吐。6对重病人,应使其明白,如营养状态无改善,将采取鼻饲的方法以保证营养。完全拒食达一日以上者,应静脉输液或者鼻饲。7对贪食病人严格限制进食量,防止暴饮暴食,鼓励病人参加喜爱的活动,转移对食物的强烈欲8避免对病人的恶性刺激,以免加重病情。9精确记录出入量,确保病人需要。0.在重建良好饮食习惯和营养状态改善时,应与病人讨论过分害怕体重增加等不正常观念,帮助解除焦虑、紧张情绪等有关问题。■11.有被害妄想者,诚恳耐心的解释,取得任,必要时带其到食堂观察饭菜制作过或让其自取餐具,自盛饭菜,或者与其