难治性肺炎支原体肺炎的诊治策略课件

难治性肺炎支原体肺炎的诊治策略1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。难治性肺炎支原体肺炎的诊治策略难治性肺炎支原体肺炎的诊治策略1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。难治性肺炎支原体肺炎的诊治策略概述种炎支原体肺处coplasmaPneumoniaepneumonia,MPp是由肺炎支原体(myeoplasmapneumoniae,MP)所引起近年来,小儿MP发病率在逐年增加。已成为儿童呼吸道感染,尤其是社区获得性肺炎的常见病原体之MP全球感染率达9.6%-66.7%。2007年MP的发生率已是1999年的10倍近几年难治性肺炎支原体肺炎(refractoryMycoplasmaPneumoniaepneumonia,RMPP)病例有逐年增加的倾向一、中学生在英语预习中存在的问题及原因分析课前预习，一个大家都觉得习以为常，看似简单，但要真正做起来，成为一个良好的习惯，却并不是容易。大多数中学生课前不预习，部分中学生仅仅看看生词表或随便应付了事，有的中学生预习是因为老师事前布置，不要求去预习则不会去做；没有一定的任务目的，预习的效果很不理想。导致这些问题除了受应试教育影响之外，其原因主要体现在以下几方面：1.观念对人的行为有着影响作用。学生从一开始学依赖老师课堂上的教学，他们认为只要上课理解老师教授的内容，课后再认真巩固，考试就不会差，至于课前预习，可有可无。可是随着语言学习的深入，这种想法直接影响中学生学习英语的积极性，更与新课标的理念背道而驰。很多教师本身也对存在着对英语预习的认识偏差，譬如老师认为学生根本不会自己去预习，怀疑学生的能否真正进行预，有的也从不布置预习作业；还有一种就是“笼统型”的布置预习，教师说：“回家后把Unit8预习一下”，至于怎样去预习新课，预习的内容和方法，教师没有给予任何指导方法，预习作业也就成了一句空话预习也就没有落到实处。2.传统的课堂教学制约作用。以往教师习惯“一言堂”，一进入课堂就是介绍课文，播放录音，然后开始讲解，虽偶尔提问学生，但学生总体上是被动的，无需认真思考，上课主要任务是低头记笔记，及其应试教育。在这种模式下，学生处于被动学习状态，不会积极的参与讨论，因此他们也失去机会独立思考和自由阐述自己的思想。3.教师对学生的预习缺乏要求和指导。大部分学生并没有预习的习惯。一方面大部分学生说现在学习任务重，作业多，抽不出时间预习，即使有预习也是简单的应付了事；另一方面，主要的是我们英语老师对预习的重要性缺乏认识，有的也认为预习并不重要，觉得是在浪费时间，因此也不重视学生的课前预习，更不要说对学生的课前预习进行指导。总之，由于学生缺乏预习的习惯，导致他们学习被动，效率也不高，因此我们必须重视培养学生的预习能力，因为学生只有进行必要的预习，才能够促进自身的有效学习，掌握语言综合运用能力。二、针对这些问题，提出培养中学生英语预习能力的方法我们知道，中学生的预习能力的形成不是一朝一夕的事情，需要经历一个循序渐进的过程。培养中学生的预习习惯，我们可以从以下几方面人手：1.从观念上改变学生的学习态度。我们都知道正确的学习动机对于英语预习有着重大的影响。只有让学生认识到预习的重要性并形成正确的学习动机，学习者才会对英语学习有正确而全面的认识，才会有积极的学习态度，主动去获取知识。作为老师，我们也应该引导学生形成正确积极的学习动机，让他们重视课前预习。2.遵循激发学生学习兴趣的原则。如果老师不想办法使学生产生情绪高昂和智力振奋的内心状态，就急于传授知识，不动情感的脑力劳动就会带来疲倦，没有欢欣鼓舞的心情，没有学习兴趣，学习也就成了负担。教学中要善于了解抓住学生的兴趣所在，并运用到平时的教学过程中去，这样才能帮助学生树立预习的信心。通过预习新课，学生在课堂上就有了清晰的思路，能更好地把握课文重点，也有了一定的目的性，效率也比较好。这样学生的成绩也会有很大的进步，在这时候，教师要擅于找出其闪光点，及时给予表扬和鼓励和积极的肯定，学生能感受预习成功的喜悦，因此他们的预习也会有更大的动力，他们的课前预习行为也会逐步成为学生的一种自觉行为。在评价的时候，可以采用多种激励手段，可以及时表扬其进步，或定期开展“预习能手”评比活动或者其他经验交流会，长此以往，效果一定很好。3.加强指导逐步养成的原则让学生的预习任务有充分的展示空间。我们常说教师是主导，学生是主体，而要真正发挥学生的主体作用，就是要让学生更多地参与课堂，把他们的预习成果展现出来。这就要求我们教师要摆脱传统的课堂模式，变讲堂为学生的学堂。每节课都为学生预留活动的空间。4.有创造性地布置预习任务教师根据学生的实际水平，设计合适的任务，或有时进行分层预习。任务太简单，学生容易因缺乏挑战性而失去学习兴趣，这样预习效果也可想而知。因此教师设计任务，要根据不同层次的学生，适当地减少任务的层次和梯度，对尖子生，布置难度大一点的预习内容，逐渐增加任务的挑战性，提高学生预习的积极性，从而整体和快速地提高教学效率，更好地培养学生的观察力、想象力、创造力和合作能力。5.因材采用预习形式。初中英语教材内容丰富多样，话题广泛，涉及到家庭、爱好、食物、动物，健康等。这就需要教师多动脑筋。根据具体的教学内容设计多样化的预习作业。(1)表述型预习。表述型预习即要求学生能根据课文内容的涉及范围对某一事物或现象进行言语描述。如“Wheredidyougoonvacation?”中的reading部分，那么可预先让学生想好一个他自己曾经去过的地方并能用英语简单描述一下这个地方的特点或你对这个地方的印象。然后带入课堂与同学们分享。这样的预习内容既有利于学生锻炼英语口语，又有利于新授课的顺利导入。(2)动手型预习。让学生动手操作感受预习的乐趣。根据新授课内容通过画一画、写一写、折一折、剪一剪等动手操作方式初步感知新知。如八年级“Howdoyoumakeabananamilkshake?”新课部分，内容主要是制作香蕉奶昔的制作过程，学生对这个话题是很感兴趣的，所以教师可布置学生回家后去了解奶昔的制作步骤，并搜集所需材料，尝试制作奶昔等，然后上新课时在全班面前展示。教师采用这种预习形式，不但有效帮助学生初步掌握了新单词和课文内容，还培养学生动手的能力，一举两得。(3)调查型预习。教师帮助学生设计好所需的调查表，如八年级上册Unit1Howoftendostudentsexercise?中，教师可以尝试让学生按照调查表要求去调查了解自己本班或其他班同学或者他家人的的运动情况，调查学生运动的频率，让预习落到实处。RunningswimmingPlayingbasketball…TomTina…也会让预习真正有实施起来。(4)体验型预习。体验型预习指在真实情境中以体验感受来帮助记忆课文。如七年级上册Unit7Howmucharethesocks?这个单元，在上课之前，在去买衣服的情况下，教师可布置让学生进商场购买东西的任务，让学生体验购物经历，发挥情感作用，那么学生学习本单元也会更得心应手。6.及时评价预习效果，保护学生积极性。教师制订一套策略，对学生进行预习作业进行反馈评价，来提高学生对预习作业的热情与积极性。若教师对学生的预习作业不关心，不闻不问，也没有把预习情况反馈给学生，那么学生就会觉得预习没有作业，没有意思，有的同学就会开始松懈，甚至有的同学会偷懒不做，使得预习作业失去它原有的意义。因此教师要特别注意在对学生预习作业的评价。在上课过程中，教师可采取以下一些的评价方式。(1)教师评价，对于诵读类的预习作业。随机抽查背诵或当堂默写，作为该生的平时成绩；并根据学生课堂表现给予表扬，或给予物质奖励；一些手工制作方面的预习作业，放在班级展示。(2)小组评价。每组都有一位小组长，让小组长把各组员的小组预习情况写在纸板上，对于不认真完成预习作业的同学，小组内会给出一定的惩罚，但对于认真完成作业的同学，则给予表扬或奖励。当然，无论怎样，教师都要记得反馈后提出改进意见，以鼓励和正面引导为主，使得学生在享受预习成功的同时，并看到自己的缺点，从而养成良好的预习习惯，让预习真正落到实处。三、结束语总之，只有学生有良好的预习习惯，学生的听课质量高，课后复习、完成作业的速度也变快，也便有时间进行新一轮的预习，自主学习能力无形中也得到了培养。凡事预则立，不预则废。从学生的长远发展来看，终生学习能力也才能更好地形成。只有把课堂学习向课外学习延伸，才能更好地适应学生学习英语的需求，才能适应社会对英语人才的需求。国家想要发展进步，必须重视人才培养，人才培养需从小抓起，初中生作为国家的希望，应得到更有效的教育，初中计算机作为现代基础科学，教学的有效性和质量必须得到重视，有效的计算机教学能够培养学生的操作能力、逻辑思维、联想能力。兴趣教学法的出现，给初中计算机教学带了新转机，兴趣教学法使学生对计算机产生兴趣，保障了教学的有效性。1初中计算机教学中应用兴趣教学法的优点兴趣教学法可以让让学生自主操作计算机，使学生感受计算机科学的魅力，培养学生兴趣，使学生不再觉得计算机课堂枯燥无味，反而是丰富多彩的，这不仅能够帮助学生把知识记的更牢靠，更有效的培养了学生学习兴趣。经研究发现传统的计算机教学方式，学生学习兴趣并不高涨。兴趣教学法加强了学生对计算机的自主操作，学生自主探索操作计算机时，更能够有效的调动学生的学习兴趣，学生在计算机操作过程中，不仅仅加强了计算机知识，更锻炼了操作能力，提高了教学质量，丰富多彩的教学内容，满足了学生好奇心，培养了学生学习兴趣，学生开始对计算机产生兴趣。下面为兴趣教学法的几大优点：1.1有利于学生对计算机操作的熟悉，产生学习动力兴趣教学可以使学生对计算机产生兴趣和好奇心，自主探索计算机，课堂上教师可以向学生展示计算机操作的奇妙，吸引学生注意力，使学生产生探知欲望及学习动力，学生对计算机有了兴趣和求知欲望，自然会自主去探索它，在自主探索中，使学生掌握了计算机知识，更加强了学生的计算机操作能力。1.2和谐课堂气氛计算机兴趣教学法，增加了师生的互动，更有利于教师与学生的感情培养，往往学生不喜欢哪位老师，明显上课会不注意听讲，甚至进行捣乱破坏。如果喜欢哪位教师，在课堂上就活跃回答问题，积极配合老师。学生更对所学的计算机知识内容产生兴趣，也会变得喜欢老师，兴趣教学法可以增进师生感情，活跃课堂气氛，在良好的课堂学习气氛下，教学质量被能够提高，全面提高学生科学素养[1]。1.3激发学生潜能学生在学习中可以明显看出，学生对学习科目是否感兴趣，其所付出的努力是不一样的，兴趣教学法更有利于学习能力的培养，不仅仅促进了学生的学习，并且兴趣教学法中，学生学会了自主探索计算机，不仅仅开发了学生自身潜能，激发了学生对知识的渴望，更锻炼了学生的思维[2]。2兴趣教学法在初中计算机课堂有效运用分析2.1加强生活关联性随着社会的发展进步，计算机已经得到了普及，基本每家每户都有计算机，所以计算机教学不仅仅可以在课堂上进行，教师可以通过对学生的引导，加强与家长的沟通，实现在家长的监督下，让学生在日常生活中也可以熟练的操作计算机，进行在课堂上计算机知识学习的应用，生活中的操作及应用甚至比在课堂中培养的兴趣更大，所以要实现有效的兴趣教学法，必须加强教学中的生活关联性，让学生在生活中学习计算机学知识。2.2加强计算机的操作经过调查，发现一些教师的确也采用了兴趣教学法，但是却没有让学生参与进来，往往一个人进行演示[3]。学生的参与更容易活跃课堂气氛，激发学生的学习兴趣，在教师的指导下学生亲自动手进行计算机操作，让学生对计算机科学进行探索，有趣的操作过程中，提高了学生对计算机的兴趣，大大的提高了教学质量，事实证明兴趣教学法对学生的积极性起到了调动作用。2.3加强计算机信息内容的控制计算机虽然对生活来说必不可少，但是互联网上存在大量不良信息，由于初中生的身心尚未成熟，在学生进行计算机操作时，应加强监督和控制，兴趣培养是好的，但是不能放任自流，网络中充斥着很多不良语言、暴力等信息，都会对初中生的身心产生不良的影响，并且现在孩子普遍沉迷网络游戏，培养计算机兴趣固然重要，但是如果使学生沉迷在计算机游戏中，就得不偿失，不仅影响了学生的学习，更可能毁掉学生的一生。为了避免此类事件的发生，教师应注意学生计算机操作时浏览内容的管理和控制。3结束语兴趣教学法是一种创新的教学手段，为学生学习兴趣的培养做出了贡献，在教学中的应用，不仅能够培养学生的观察能力、动手能力、操作能力、思考能力、提高了学生学习成绩，同时，计算机作为新时代的象征，学生想要保障对科学知识的学习，必须会操作计算机。兴趣教学法实现了学习兴趣的培养，由于学生学习兴趣和成绩的提高，使学生增强了对计算机学习的信心，提高了教学效率。但目前我国兴趣教学法依然存在着问题，如计算机内容缺乏管控等，孩子在进行计算机操作时确实教师和家长的监督，想要保障兴趣教学法在初中计算机课堂的有效性，还需要不断的完善，加强教师和家长的配合。[难治性肺炎支原体肺炎的诊治策略概述种炎支原体肺处coplasmaPneumoniaepneumonia,MPp是由肺炎支原体(myeoplasmapneumoniae,MP)所引起近年来,小儿MP发病率在逐年增加。已成为儿童呼吸道感染,尤其是社区获得性肺炎的常见病原体之MP全球感染率达9.6%-66.7%。2007年MP的发生率已是1999年的10倍近几年难治性肺炎支原体肺炎(refractoryMycoplasmaPneumoniaepneumonia,RMPP)病例有逐年增加的倾向MP感染的概念根据M感染后检测滴度结果可分为以下类型隐性感染初次感染,近期感染既往感染再感染(持续感染,或称反复感染)混合感染(二重感染)难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的定义①大环内酯类抗生素治疗效果不佳(正规应用大环内酯类抗生素1周左右,患儿病情仍未见好转;②患儿合并肺外多系统并发症,病情重(除严重肺部病变外还伴肺外多系统损害);③病程较长(>3-4周),甚至迁延不愈,而且其中相当一部分是重症支原体肺炎日本学者最近提出了RMPP的定义为应用大环内酯类抗生素1周或以上,患儿仍表现发热,临床症状和影像学表现继续加重。MPP发病机制呼吸道上皮吸附作用:MP被呼吸道吸入后,通常存在于纤毛上皮之间,不侵入肺实质,通过细胞膜上神经氨酸受体位点,吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面,抑制纤毛活动、破坏上皮细胞。免疫学发病机制:免疫调节异常MP与人体某些组织存在部分共同抗原,感染后可形成相应组织的自身抗体,导致多系统免疫损害RMPP病因与发病机制1、患儿对大环内酯类抗生素耐药2、免疫机制3、混合感染4、误诊误治5、黏液纤毛系统0C)损害RMPP病因与发病机制耐药机制1、靶位改变这主要是由于基因突变或甲基化所致。主动外排M表型耐药:mef基因编码针对14、15元环大环内酯类药物耐药,但对16元环大环内酯类及链阳霉素仍敏感MS表型耐药:而msr基