第一节小儿呼吸系统解剖生理特点课件

第一节

小儿呼吸系统解剖生理特点

张玉兰大庆医学高等专科学校教学目标与要求了解：呼吸系统解剖、生理及免疫特点重点与难点重点：小儿呼吸系统解剖特点难点：小儿呼吸系统生理特点

发病率

门诊患儿:急性呼吸道感染最为常见，占60%以上

住院患儿:上、下呼吸道感染占60％以上死亡率

全球<5岁儿童死于下感1500万，其中400万死于急性下感（肺炎）

我国每年30万<5岁儿童死于肺炎（婴儿多），肺炎是儿童疾病死亡的首位原因。教学内容一、解剖特点二、生理特点三、免疫特点问题：1.小婴儿感冒后，为什么容易出现鼻塞现象？2.婴幼儿感冒后为何容易引起中耳炎、结膜炎？3.扁桃体炎多见于年长儿还是年幼儿？4.喉炎导致呼吸困难是吸气还是呼气困难？5.支气管异物多见于哪一侧？一、解剖特点以环状软骨下缘为界分为上、下呼吸道前者包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉后者包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性支气管、肺泡管、肺泡

上呼吸道1.鼻和鼻窦

婴幼儿鼻腔相对短小且狭窄，血管丰富，感染时黏膜肿胀，易发生堵塞鼻窦口相对较大，急性鼻炎时可累及鼻窦，易发生鼻窦炎上呼吸道2.鼻泪管和咽鼓管

婴幼儿鼻泪管较短，瓣膜发育不全，鼻腔感染结膜炎婴幼儿咽鼓管较宽，且短而直，呈水平位，鼻咽炎中耳炎上呼吸道

3.咽部咽扁桃体生后6个月已发育腭扁桃体1岁末逐渐增大，4～10岁时发育达高峰,扁桃体炎多见于年长儿上呼吸道

4.喉小儿喉呈漏斗形，喉腔狭窄，软骨柔软，粘膜富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起喉头水肿、狭窄

下呼吸道

1.气管、支气管

婴幼儿的气管和支气管管腔狭窄，粘膜血管丰富，清除能力弱，易发生感染，且感染时易发生呼吸道狭窄和阻塞右支气管粗而短，为气管的直接延伸，异物易进入右支气管下呼吸道

2.肺肺泡数量较少，肺含血多而含气量少感染时易引起间质性炎症、肺不张或肺气肿等右肺叶间裂隙支气管左肺肺组织气管下呼吸道

3.胸廓和纵隔婴幼儿胸廓短小呈桶状，肋骨呈水平位，胸廓运动幅度小，肺扩张受到限制，容易出现呼吸困难小儿纵隔体积相对较大，周围组织松软，当气胸或胸腔积液时易发生纵隔移位

部位鼻鼻道狭窄，粘膜柔嫩、血营养丰富无鼻毛、缺少海棉组织易感染，堵塞，婴幼儿少见鼻衄咽鼓管婴幼儿相对宽短，水平位上感后鼻咽炎时易淋巴组织丰富；鼻扁桃体（腺样体）：6个月前发育；腭扁桃体：1岁增大4~10岁高峰。扁桃体炎多发生于年长儿咽声带及粘膜柔嫩，血营养丰富；较长，狭窄，软骨柔软患喉炎时易梗阻而致呼吸困难喉上呼吸道呼吸道解剖、生理特点及临床意义鼻副窦特点临床表现引起中耳炎婴幼儿少见鼻窦炎鼻副窦发育先后不同筛>上颌>额狭窄,软骨柔软,缺乏弹性组织,血管丰富,粘液少,纤毛运动差;右侧支气管较直，似由气管直接延伸；左侧自气管侧方发出；气管、支气管肺

下呼吸道感染后易致呼吸道阻塞异物多见于右侧弹力组织发育差,血管丰富,间断丰富,肺泡数少,含血多含气少易感染,易间质性炎症，肺气肿，肺不张.呼吸道解剖、生理特点及临床意义二、生理特点（一）呼吸频率和节律

小儿年龄越小，呼吸频率越快

婴儿期呼吸中枢发育尚未成熟，易出现呼吸节律不整或呼吸暂停等年龄

呼吸

脉搏

呼吸∶脉搏新生儿

40～45120～1401∶3～1岁

30～40110～1301∶3～1∶4～3岁

25～30100～1201∶3～1∶4～7岁

20～2580～1001∶4～14岁

18～2070～901∶4不同年龄段小儿呼吸和脉搏频率（次/分）二、生理特点（二）呼吸类型

婴幼儿呈腹膈式呼吸随着年龄增长，转化为胸腹式呼吸二、生理特点（三）呼吸功能特点

1．肺活量

一次深吸气后的最大呼气量，小儿肺活量约为50～70ml／kg婴幼儿呼吸储备量较小。当患呼吸道疾病时，小儿易发生呼吸衰竭

二、生理特点（三）呼吸功能特点

2．潮气量

指安静呼吸时每次吸入或呼出的气量，小儿潮气量约为6～10ml／kg年龄越小，潮气量越小

二、生理特点（三）呼吸功能特点

3．每分通气量和气体弥散量

前者是指潮气量与呼吸频率的乘积，如按体表面积计算与成人相近小儿气体弥散量小，但按单位肺容积计算与成人相近

二、生理特点（三）呼吸功能特点

4．气道阻力

管道气流阻力与