糖尿病手术患者围手术期处理课件

糖尿病手术患者围手术期处理糖尿病手术患者围手术期处理糖尿病手术患者围手术期处理糖尿病围手术期处理主要内容:令手求对糖尿高的影响◆尿高对车术的彩术前处理求中处求后处理阅读与思维同行，是阅读教学的本质，也是时代对教育提出的需求。在当下语文课堂中，思维力的培养一直没能得到足够重视。如何在语言文字运用过程中关注学生思维发展，提升核心素养？本文从拓宽思维的广度、发掘思维的深度及思维方式的转变几个方面进行阐述，强调应该追求源于学生又适度高于学生的对话交流，以激发学生有意义的思维；提出只有基于核心素养开展课堂教学，才能使思维培养落到实处。核心素养是我国当前教育综合改革的基本方向，核心素养的表述与我们原来以知识为纲的表述最大的不同在于：从知识为纲的学科教学目标转向为学生学习能力为纲，它摈弃那种以机械学习为特征的简单记忆学习，提倡有意义学习，强调学习过程中的真实理解，关注学科思维的本质发展，重视提高学生在真实情境中解决问题的能力。综观当前的小学语文课堂，许多时候貌似学习在发生，其实没有在“真发生”。老师与反应快的孩子结成了教学的“回路”之后，现场反应慢的孩子便失去了学习的机会，造成课堂教学的“短路”，学生思维的培养没能得到足够重视。教学活动中，教师活动多、理性分析多、理解内容多，学生的阅读感悟少、思维训练少、应用迁移少。究竟什么能让黑板上的学习、讲台上的学习最后变成课桌上的学习呢？其实，不是老师精彩的言辞，而是老师为学生设想的其所需要经历的学习任务，体现学生经历有意义的学习的过程。思维力是万力之源，从概念到行动，从“知识至上”转向以“核心素养”为导向，语文教学中，该如何以语言文字为载体，关注学生思维发展呢？一、拓宽思维的广度小学语文教材中的思维因素是非常广泛的：如“丑小鸭”主题探究的广阔性，“去年的树”中的思维深刻性，“学会看病”能训练学生思维的独创性等等。依据教材所提供的语言、类型，发挥教材中的智力因素，确定思维的训练点，选择与之相应的教学法，巧设问题，有效发展学生各项思维品质。方法一：紧扣课题。题目是文章的核心，抓住了题目，往往就抓住了文章的关键。《老人与海鸥》一课，围绕课题设计练习：①“老人与海鸥”是词组式，现在请你把它拓展成一个完整的句子：老人与海鸥（怎么样）②学生默读思考。交流：每日相伴、语言相通、像亲人一样、难舍难分。③根据学生所填短句，学习对应的有关段落。以此为“点”，展开整篇文章的教学，化繁为简。方法二：捕捉文眼。文眼是文章的窗户，教学中打开了这扇窗，就能精准地切入，引领学生入文。如六年级《桃花心木》一课，执教者抓住文眼“锻炼”一词：先借助字典理解“锻炼”，借助课件演示“锻炼”的构字原理并据此想象画面――得出结论，“锻炼”的本义及引申义“锻造、磨炼”――接着，圈出文中体现种树人“锻炼”桃花心木的语句，思考种树人让桃花心木苗在“不确定中”“锻炼”的目的――然后，联系生活理解“锻炼”。围绕文眼层层设疑，步步设障，谈谈、想想、议议，收到牵一发而动全身的效果。方法三：把握主线。六年级《穷人》一课，执教者在梳理了小说的主要内容和主人公后，第二个环节：用一个词或几个词语说说桑娜给你留下的印象（善良、能干、贫穷、有同情心、爱丈夫）――走进小说，看作者怎么把这些特点写清楚？任选其中一个特点进行研究。接下来的环节：分享学习成果，研究“贫穷”、“善良”。像这样抓主线条，集零为整，变散为聚，将备课中初拟的零散问题聚焦，既体现教师的教学思路，又能打通学生的学习思路。评价一节语文课是否有效，首要的标准就是看课堂上学生思考了多少有价值的问题，学生思维是否有梯度。语文课堂上轻轻滑过文本、无效对话的现状是一种表象的学习，是无价值思维的展示。课堂上训练学生从不同角度阅读与思考，以多种方法去拓宽学生思维的广度，有利于培养思维的灵活性品质。二、发掘思维的深度教学实践证明：真正的知识更多地来自思考。“不断改进教学方法唯一直接的途径，就是把学生置于必须思考、促进思考和考验思考的情境之中。”教学改革不是一个简单的先教后学与先学后教的频道翻转，而是怎样为不同的孩子提供适合孩子的学习。我们不可以剥夺学生自己学会的权利，老师也不可以放弃“教”的责任，在阅读教学中，抓住文本本身的矛盾，就可以激发学生积极思考。比如《送孟浩然之广陵》，告诉孩子有一种方法叫做抓住诗歌里的“矛盾”来学习。什么矛盾？“孤帆远影碧空尽，唯见长江天际流”，为什么是孤帆？长江是主干道，帆影点点，繁华无比，又是阳春三月，怎么就孤帆了呢？这一问挑起了矛盾，学生思想产生了碰撞，陷入了积极思考。经过讨论，学生终于明白了因为“我的眼里只有你”。再如“‘凤辣子’初见林黛玉”，学生阅读这样的文章有一定难度，如果教师问得有方法，引发学生思维，孩子可能就发现得非常多，收获得非常多。问题①：凤辣子是个怎样的人？（有钱人、美女、很关心人、很热情）问题②：从哪些语句可以看出？（出示：妹妹几岁了？可也上过学？现吃什么药等）问题③：你现在就是凤辣子，请你说说“林妹妹几岁了（不知道），可也上过学（不知道），她现吃什么药（不知道）。”一问三不知，你们刚才不是问了吗，为什么林黛玉所有的情况都不知道呢？教师抓住矛盾加以展示，于矛盾之处生疑探疑，帮助学生更进一步地理解。通过探究，学生得出结论，凤辣子只是装装样子，假热情。再探究：她为什么要说这番话？于是本质就给学生挖掘出来了――为了拍贾母的马屁，为了炫耀自己的地位。于是更大的问题就出来了：整篇文章，整个小说，都在写她的炫耀，都在写她的溜须拍马，请你找出她的话。学生再读，于是发现文章非常有趣，课文第一句“我来迟了”就在炫耀，在众人皆“敛声屏气”的氛围中，王熙凤“彩绣辉煌”，媳妇丫鬟围拥着出场，“放诞无礼”，由此可见，她在贾府中的地位非同一般。抓住矛盾或文本中作者隐去的空白，质疑探究，既理解了作品的深意，又引起思维的共振。“心之官则思，思则得之，不思则不得。”训练学生多角度思考，培养创造性及批判性思考能力，对提升学生的整体思维水平有积极的作用。当“课堂”成为“学堂”，在关注“语用”的同时，凸显学生思维方式和思维能力的培养，把握语文学科核心素养这一制高点中的思维发展与提升，就把握住了教育改革发展的方向。三、改变思维的方式教育学认为：语文是人脑和感官相互协调，凭借语言形式进行认知和表达的思维系统，这个系统由三大要素组成：知识系统―思维系统―能力系统。语文应该怎么学？当学生从被动的学习方式转向主动的学习方式，体现阅读本质的学习出现时，才是真阅读与真思维。以《乡下人家》的教学思路为例，这一课教学的指向：语言学习、能力发展、审美情趣，其中“能力发展”是核心。执教教师分四个板块组织教学：1.默读课文，用词语概括出每段各写了什么，然后连起来说说课文的主要内容。2.乡下人家给你留下什么印象？并用课文中的语句说明你的理由。3.你觉得哪些句子写得好？找出来读读，说说理由。你还有什么疑问？4.背诵和抄写自己喜欢的段落。首先，以“板块式”课堂教学结构取代逐段分析讲读课文课堂教学模式，不在分析课文内容上做过多纠缠，瞄准的都是本体教学内容。第二步，以一种思维导图――意见椅的思维方式培养学生的概括能力，分四个层级设问：师：乡下人家给你留下什么印象呢？做成椅子，写在椅子的面上。师：光有椅子面是不行，还得有脚，脚怎么做？（读课文，抓中心句）找到一句就写在下面。师：用课文中的语句说明你的理由……（美丽、朴素、独特等。）师：椅子做好了，来交流你的看法。思维导图形象直观，在帮助整理信息、分析问题的思路方面发挥着积极的作用。作为一种理念和思维方式，它能帮助学生将头脑中的想法外化于纸上，有效提高学生的逻辑思维能力。思维方式的转变强调的是对学生学的促进，老师这时是站在学生身后，成为学生学习成长的促进者，而不是站在前面成为学生的制约者。几分钟的沉默，学生静静地看看写写，这个看看写写的过程意味着学习在真的发生，孩子们在亲历思考的过程，使思维培养落到实处。叶圣陶先生说：“语言说得好，在于思维的正确，思维的锻炼相当重要。”语文教学要想真正出成效，必须把语文教学的触角深入到学生的思维领域，把培养学生的思维能力作为语文教学的首要目标，让学生在语文学习过程中获得思维能力和思维品质的提升。养正教育的价值理念核心是：“涵养正道，弘扬正气，正德正行。”古文著有云《易?蒙》：“蒙以养正，圣功也。”孔颖达疏：“能以蒙昧隐默自养正道，乃成至圣之功。”养正教育思想下的教学课堂是真实、严谨、灵动的。传统的小学音乐教学课堂对于这些价值理念的追求，仅仅在于对本书内容的了解和学习，它所追求的目标是单纯完成理论化的学习任务，而不是对人文价值理念的追求，更多地给学生一种枯燥、无趣的课堂灌输，学生遇到学习难度大的音乐训练往往选择逃避，对于音乐的学习并没有很好的运用，在音乐学习的过程中并没有深刻的情感和认知，仅仅作为一种练习项目进行，这就是缺少对德育的理解和运用，缺少一种价值观取向。一、建构体现养正课堂基本精神的课堂教学模式养正教育课堂理念推崇的是真知真情、严谨踏实的课堂，在教学过程中坚持严谨细致、认真负责、学习真知、培育真情。在小学音乐课堂中融入养正教育思想，可以使学生真正学到音乐知识，在对教材的深刻理解基础上加强养正教育培养，学到传统优良的文化知识，培养正确的价值取向，学会对生活认真负责，真正融入学习中。同时学会对真知的探究，培养学生的创新能力和发展性思维，增强学生自主创造的意识，提高学生学习的效率，使音乐课堂内容更丰富，教育培养变得更完善。养正教育思想下的音乐课堂注重对人文精神的探究，讲究培养学生的道德意识和品质个性，在完善教育课堂制度的目标下，要求我们建立融于养正课堂精神的课堂教学模式，在课堂中真正地融入养正教育精神。在课堂教学模式中，教师可以引导学生练习相关具有养正教育理念知识的音乐，在练习音乐的过程中对学生进行相应的论述说明，使学生更好地理解养正精神内涵。二、研究体现养正课堂基本精神的课堂教学细节细节决定成败，细节可以反映教师的教学水平和专业能力，反映教师的教学思想，决定课堂的效率和质量。首先，我们要用养正课堂基本精神反思过去课堂中存在的问题和缺陷，改变传统思维教学模式，取消音乐教学过程中无效的教学理论，创新发展，打造有效的养正音乐教学课堂模式，从细节入手，精心设计细节问题，使养正教育精神真正融入音乐课堂教学中。教学细节是教学行为的具体体现，它可以是教师的一言一行，可以是教师与学生交流的互动行为，也可以是在特定教学情境中学生对教学过程的反应。细节虽小但要见微知著，忽视教育细节的教育实践是抽象的、肤浅的、盲目的，甚至是无效的。比如在教学过程中，当学生学完歌曲《小青蛙找家》后，教师让学生聆听二胡独奏《小青蛙》，可以让学生发挥创造性，对于歌曲体现的内容和价值取向，通过做游戏的方式展现出来，从而加强对学生自主学习能力和养正教育精神的培养。三、养正课堂教育的基本原则1.突出学生主体地位的教学模式原则在教学课堂实践过程中，要坚持学生作为课堂中心的理念，使学生成为课堂的主体，学生自己可以发挥创造性思维，提出对音乐的一些不同见解，然后寻求老师的探讨，在一个相对轻松愉快的环境下指导学生进行音乐学习。教师可以作为辅助者，引导学生学习，同时应根据学生的学习能力、学习程度、学习思维的不同因材施教，坚持具体问题具体分析，对学生进行分类指导，提高学生学习的效率，耐心教育学生，给予学生足够多的自由空间，使学生在一个好的学习气氛环境下进行音乐学习培养。教师在音乐课堂教学中要鼓励学生树立正确的价值观和思维导向，培养学生的道德意识和责任心，真正做到求真知、树品德，综合素质全面提高。2.重视方法引导和价值引领相结合的原则在教学环节中，努力培养学生的人生观、价值观和世界观，既要重视正确的方法引导，又要重视方向引导，社会生活的多元化决定孩子在接受教育过程中的多面性，从而决定孩子一生的价值取向和人生道路。加强培养学生养正教育思想，可以为学生以后的品质培养和道德树立一个良好的向导，教师要发挥相应的作用，帮助儿童理解人生品质目标对于未来人生发展有极其重要的意义，并对他们进行正确诱导，逐步提高他们的分辨正确理想和错误打算的能力，帮助他们自觉地将个人理想和社会理想结合起来，逐步实现自己的人生目标。四、结语养正教育思想在小学音乐教育课堂中有极为重要的作用，随着教育体制的不断改革，养正教育理念将深入贯彻小学发展教育，并对未来课堂教学产生重大而深远的影响，教师在音乐课堂中注重对学生的全面发展，既要培养学生的道德素质，又要培养学生探索真知的能力，从而真正地将养正教育理念贯穿小学音乐课堂，提高学生的学习效率，促进学生发展。糖尿病围手术期处理主要内容:令手求对糖尿高的影响◆尿高对车术的彩术前处理求中处求后处理概述糖尿病患病率和手术率最新的全国糖尿病的流行病学结景显示我国20岁以上糖尿病患病人教超过7000万,并且以每天垩少3000人的速度增加,糖调节受损人数会更多。糖尿病患者需要手术的机会大于非糖尿病患者,有些手术糖尿病的并发症相关,如肾移植、截肢和溃疡的清创等;25%50%的糖尿病患者一生中会经历各种手术;接受外科手术的中老年患者中,有10%15%为糖尿病患者;急诊手术病人23%合并高血糖机循琍邀激素溵的增這,拮抗胰岛素作用(儿茶酚胺、皮质醇、胰高糖素、生长激素等分解代谢增强、肝糖异生增多、脂肪分解加速一↑血糖AGEs个免疫功能异常↓胰岛素↑FFA、↑酮体、↑乳酸↑NF-kB细胞损伤/凋亡感染扩散血管炎症缺血/梗死←↑细胞因子及介质组织破坏酸中毒延长住院时间、增加死耱