耳鼻喉科慢性扁桃体炎演示文稿

耳鼻喉科慢性扁桃体炎演示文稿当前第1页\共有40页\编于星期六\9点优选耳鼻喉科慢性扁桃体炎当前第2页\共有40页\编于星期六\9点当前第3页\共有40页\编于星期六\9点当前第4页\共有40页\编于星期六\9点慢性扁桃体炎当前第5页\共有40页\编于星期六\9点

课堂目标掌握病因、临床表现、并发症、护理过程扁桃体肿大分度、手术适应症及禁忌症熟悉了解手术方式及病理分型当前第6页\共有40页\编于星期六\9点文献查证----掌握内容链球菌葡萄球菌并发症咽痛异物感口臭中耳炎、鼻炎、支气管炎、扁桃体周围脓肿流感猩红热白喉及鼻部感染风湿热、急性肾小球肾炎、皮肤疾患（如银屑病）心肌炎当前第7页\共有40页\编于星期六\9点当前第8页\共有40页\编于星期六\9点当前第9页\共有40页\编于星期六\9点扁桃体切除术电刀低温等离子手术时间短，出血量少，费用少，但咽痛，耳痛明显

特点手术时间短，出血量少，疼痛较轻但费用高

特点-----了解内容当前第10页\共有40页\编于星期六\9点术前当前第11页\共有40页\编于星期六\9点扁桃体切除术---熟悉急性扁桃体炎发作时女性月经期严重血液病,高血压心脏病活动性肺结核风湿热及肾炎等全身症状未控制时

当前第12页\共有40页\编于星期六\9点反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿扁桃体重度肥大，妨碍吞咽、呼吸引起体内其它脏器病变的病灶

扁桃体切除术---熟悉当前第13页\共有40页\编于星期六\9点内容回归当前第14页\共有40页\编于星期六\9点禁忌症适应症病因

疾病

临床表现

并发症

治疗方法内容回顾当前第15页\共有40页\编于星期六\9点

轻松一刻

出诊帕特先生请了一位医生到家里来给妻子看病，他把医生让进屋里，自己坐在门外等候。不久，医生探头出来问：“帕特先生，有起子吗？”过了一会儿，医生有要钳子，后来，有要锤子。帕特先生终于忍耐不住了：“大夫，我妻子到底得了什么病？”医生说”不知道呢，我的药箱子还没打开拿！”当前第16页\共有40页\编于星期六\9点案例分析续个案为青年男性，平素身体健康，25岁结婚育有一子,家人体健，工人，无经济负担,个案入院积极完善术前准备,第三天在全麻下行双侧扁桃体切除术，术后监护吸氧12小时，当前第17页\共有40页\编于星期六\9点病情变化：患者术后2小时，咳痰出现痰液带血，6小时后诉咽部疼痛，吞咽困难，疼痛评分为4分，第二天6am体温为38.4摄氏度。问题：1.上述患者出现了哪些护理问题2.，相应的护理措施3.知识拓展当前第18页\共有40页\编于星期六\9点护理问题----掌握1.术后出血2.急性疼痛3.吞咽困难4.体温升过高5.潜在并发症：有感染的危险：有窒息的危险当前第19页\共有40页\编于星期六\9点护理措施---掌握1.术后出血避免咳嗽，减少说话,避免牙刷刷牙局部冷敷或冷流质饮食遵医嘱用止血药如血凝酶早发现，早处理。当前第20页\共有40页\编于星期六\9点2.急性疼痛分散注意力，听音乐、散步颈部冷敷或凉流质饮食遵医嘱用止疼药如布洛芬混悬液雾化吸入，如布地奈德当前第21页\共有40页\编于星期六\9点3.吞咽困难术后第一天温凉流质饮食如米油、豆汁、奶，小口缓慢吞咽术后第二天半流质饮食如鸡蛋羹、豆腐脑、粥类术后第三天至半个月软食如烂便条当前第22页\共有40页\编于星期六\9点4.体温过高术后三天内体温不超过38.5摄氏度考虑术后吸收热体温超过38.5摄氏度,遵医嘱用药物理降温，冰袋，增加饮水量当前第23页\共有40页\编于星期六\9点6.有窒息的危险保持呼吸道通畅密切观察呼吸血氧变化当前第24页\共有40页\编于星期六\9点5.有感染的危险保护创面内的白膜,无处动以免出血感染术后次日开始漱口.遵医嘱用抗生素如头孢唑啉钠当前第25页\共有40页\编于星期六\9点当前第26页\共有40页\编于星期六\9点知识拓展----熟悉内容

健康指导保持口腔清洁卫生，勤漱口，避免创面感染，10天避免刷牙，以免碰伤创面术后7-14天左右创面白膜脱落，无惊慌，如有伴少量渗血可冷敷或冷流质止血。出院半月内软食，避免坚硬，刺激食物以免刮伤创面出血。加强体育锻炼，避免感冒，出院一星期复查，若出现大量出血，高热及时来诊。当前第27页\共有40页\编于星期六\9点病理分型----了解内容1增生型多见于儿童扁桃体淋巴组织增生肥大。2纤维型多见于成人扁桃体淋巴组织萎缩，间质内纤维瘢痕组织增生3隐窝型主要病变深居扁桃体隐窝内，淋巴滤泡呈慢性炎症，淋巴组织瘢痕化当前第28页\共有40页\编于星期六\9点儿童扁桃体肥大的危害1.扁桃体肥大影响孩子进食，表现为进食缓慢，孩子身体瘦小。2.扁桃体肥大影响言语发育，表现为说话含糊吐字不清。3.扁桃体肥大导致睡眠时呼吸障碍，如果同时有腺样体肥大，会出现打鼾，严重时有憋气缺氧，睡眠不安。儿童睡眠不好会影响生长激素分泌，导致生长缓慢，大脑缺氧会影响记忆力，多动，脾气暴躁，注意力不集中。当前第29页\共有40页\编于星期六\9点内容回归当前第30页\共有40页\编于星期六\9点

禁忌症适应症病因

疾病

临床表现

并发症

治疗方法内容回顾病理分型护理要点当前第31页\共有40页\编于星期六\9点案例分析

刘某,男,6岁,ID:1004890772,患儿6月前无明显诱因出现睡眠打鼾憋气，伴张口呼吸偶有憋醒，咽部反复肿痛、发热，无吞咽困难，今因“睡眠打鼾憋气6月”来诊。当前第32页\共有40页\编于星期六\9点

门诊以“腺样体肥大，慢性扁桃体炎”收入院.专科检查示;双侧下鼻甲肥大，咽部黏膜慢性充血，双侧扁桃肿大三度。鼻咽侧位片示：鼻咽腔气道狭窄，腺样体肥大。患儿入院后完善术前准备，于入院后第三天在全麻下行鼻内窥镜下腺样体切除及双侧扁桃体切除。当前第33页\共有40页\编于星期六\9点腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。当前第34页\共有40页\编于星期六\9点腺样体肥大耳鼻喉科张雪当前第35页\共有40页\编于星期六\9点文献查证炎症腺样体肥大睡眠打鼾严重呼吸暂停并发鼻窦炎、泌性中耳炎引起夜间阵咳，易并发气管炎腺样体面容当前第36页\共有40页\编于星期六\9点腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。当前第37页\共有40页\编于星期六\9点鼻内窥镜腺样体切