膝内翻置换不松解

膝内翻置换不松解第一页，共三十二页，编辑于2023年，星期二第二页，共三十二页，编辑于2023年，星期二股骨截骨面相对原关节面有3°内翻胫骨截骨面相对原关节面有3°外翻第三页，共三十二页，编辑于2023年，星期二屈曲90度时，关节面截骨线平行于通髁轴，垂直于股骨前后轴第四页，共三十二页，编辑于2023年，星期二骨赘是影响韧带平衡的重要因素第五页，共三十二页，编辑于2023年，星期二对于膝关节松紧程度的调节，我们需要掌握一些基本原则：伸屈稳定髌骨轨迹下肢力线恢复关节活动度第六页，共三十二页，编辑于2023年，星期二胫骨假体：胫骨大小：以最大不出边为标准。清除所有骨赘。旋转：影响髌股关节稳定内外八字。后倾：应符合原生理状态，过大？过小？固定不变根据个体差异可调内外平面：与地面平行。第七页，共三十二页，编辑于2023年，星期二股骨假体：股骨大小：以最大不出边为标准。前后：前参考

（中）参考后参考。旋转：常规：3°-5°外旋，过多?不足?

变固定不变屈曲间隙髌股关节？第八页，共三十二页，编辑于2023年，星期二术前术中侧方软组织粘连慢性炎症屈曲挛缩侧方紧张胫骨不平骨赘清除不全股骨旋转欠与过第九页，共三十二页，编辑于2023年，星期二侧方的松弛：真松术前术中：内外侧副韧带及关节囊等术中损伤可能导致松弛外伤：严重外伤引起内外侧韧带及关节囊等软组织断裂损伤导致松弛慢性损伤：慢性损伤引起内外侧韧带及关节囊等结构被拉伸导致松弛假松：股骨旋转不当胫骨截骨不平第十页，共三十二页，编辑于2023年，星期二内侧不松解≠不处理清除骨赘

第十一页，共三十二页，编辑于2023年，星期二第十二页，共三十二页，编辑于2023年，星期二第十三页，共三十二页，编辑于2023年，星期二第十四页，共三十二页，编辑于2023年，星期二清除胫骨平台内侧增生部分第十五页，共三十二页，编辑于2023年，星期二后交叉韧带周围的骨赘注意后交叉韧带纤维粘连带的松解第十六页，共三十二页，编辑于2023年，星期二术中准确的矩形截骨，不松解软组织仍可达到完美的间隙平衡提示内翻畸形严重程度并不是松解与不松解软组织的决定因素第十七页，共三十二页，编辑于2023年，星期二截骨厚度=假体厚度维系侧副韧带在活动过程中正常的张力第十八页，共三十二页，编辑于2023年，星期二

准确截骨：换多厚，截多厚，

保护PCL第十九页，共三十二页，编辑于2023年，星期二男性，57岁，膝关节屈曲挛缩内翻畸形。第二十页，共三十二页，编辑于2023年，星期二当内侧骨缺损较轻时，可以使用骨水泥进行填充对于骨缺损的处理第二十一页，共三十二页，编辑于2023年，星期二若胫骨平台缺损较大时，可进行打压植骨。第二十二页，共三十二页，编辑于2023年，星期二第二十三页，共三十二页，编辑于2023年，星期二对于严重胫骨平台骨缺损，且面积较大的情况，我们可采用植骨后螺钉固定。第二十四页，共三十二页，编辑于2023年，星期二第二十五页，共三十二页，编辑于2023年，星期二牛XX，右膝疼痛10余年，左膝疼痛约5年,左膝较重第二十六页，共三十二页，编辑于2023年，星期二内侧增生严重并伴有部分碎裂第二十七页，共三十二页，编辑于2023年，星期二截骨并植骨后安装假体第二十八页，共三十二页，编辑于2023年，星期二TKA内侧松解缺点第二十九页，共三十二页，编辑于2023年，星期二第三十页，共三十二页，编辑于2023年，星期二第三十一页，共三十二页