艾滋病健康教育与健康促进等

艾滋病健康教育与健康促进等1第一页，共七十八页，编辑于2023年，星期二艾滋病启示录2第二页，共七十八页，编辑于2023年，星期二一、艾滋病基本知识3第三页，共七十八页，编辑于2023年，星期二艾滋病和艾滋病病毒的发现起源于非洲，一些学者认为西非绿猴带有的逆转录病毒感染了人类。20世纪70年代，由旅行者和从非洲经海地的移民传播到美国，以后传播到欧洲、亚洲以及世界各地。1981年6月5日，美国亚特兰大疾病控制中心在《发病率与死亡率周刊》上以新的独立的综合征（AIDS)向全世界报道。简要介绍了5例艾滋病病人的病史，这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。1982年，这种疾病被命名为“艾滋病”。4第四页，共七十八页，编辑于2023年，星期二1983年,法国巴斯德研究所肿瘤专家从已患有淋巴腺病综合征的男性同性恋者的淋巴结中分离出一种新的逆转录病毒（RV），称为淋巴腺病相关病毒（LRV)1984年，美国国立卫生研究所从艾滋病病人人体内分离出一种病毒被称为人嗜T细胞病毒Ⅲ（HTLV-Ⅲ)，接着另一学者从艾滋病病人身上获得了类似的病毒，称艾滋病相关病毒（ARV）艾滋病和艾滋病病毒的发现5第五页，共七十八页，编辑于2023年，星期二1985年，美国贝塞斯达癌症研究所对上述三种病毒的核酸序列进行了对比研究，结果表明这三种病毒实际上是同一类病毒的不同变体。1986年7月，国际病毒分类委员会将该病毒统一命名为人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,缩写为HIV)”，即艾滋病病毒艾滋病和艾滋病病毒的发现6第六页，共七十八页，编辑于2023年，星期二艾滋病病毒是如何危害人体健康

艾滋病病毒是一种杀细胞性病毒，主要在“辅助性T淋巴细胞”内大量增殖使细胞破坏，而“辅助性T淋巴细胞”是人体中非常重要的免疫细胞，免疫细胞的破坏直接导致免疫功能衰竭，机体抵抗疾病的能力逐渐下降，直到完全失去。这样，对正常人来说很小的疾病或者感染，如腹泻，在艾滋病病人身上却可能无限制地恶化，最后导致死亡。7第七页，共七十八页，编辑于2023年，星期二HIV抗体-感染成功抗体转阳诊断艾滋病死亡-

4-8周-出现症状8-10年1年0.5-2年HIV抗体+

无症状有症状HIV抗体+艾滋病感染HIV后的自然发展过程急性感染期潜伏期发病期艾滋病感染者艾滋病患者8第八页，共七十八页，编辑于2023年，星期二临床表现主要表现为免疫系统受到严重损伤，机体抵抗力下降，以至诱发严重感染和一些少见的肿瘤。常见症状低热、消瘦、乏力、慢性腹泻、慢性咳嗽、全身淋巴结肿大等；机会性感染卡氏肺囊虫病、口腔及咽部霉菌感染、病毒性疱疹、结核病、乙型肝炎等；恶性肿瘤卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等9第九页，共七十八页，编辑于2023年，星期二艾滋病症状10第十页，共七十八页，编辑于2023年，星期二艾滋病病毒的传播的条件

AIDS病人健康人体排出新的HIV感染者HIV感染者进入存活且足量的HIV11第十一页，共七十八页，编辑于2023年，星期二艾滋病病毒的特点病毒广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、尿液、乳汁、脑脊液等体液中其中以血液、精液、阴道分泌物中浓度最高；其他体液，包括唾液、眼泪等的含量都很少，尚不足以构成传染。病毒对外界环境的抵抗力较弱（低于乙肝病毒），在干燥环境中很快失去感染性，一般消毒剂能将其杀灭。主要攻击机体的T淋巴细胞，导致免疫细胞的破坏，免疫功能衰竭病毒特征决定了传播途径12第十二页，共七十八页，编辑于2023年，星期二艾滋病病毒的传播途径性传播（异性性行为、同性性行为）母婴传播（通过胎盘、分娩、哺乳等）血液传播（共用注射器静脉吸毒、输入含艾滋病病毒的血液及制品等）13第十三页，共七十八页，编辑于2023年，星期二吸毒人群母婴传播共用针具妓女配偶吸毒女性吸毒人群母婴传播母婴传播性行为性行为配偶婴儿嫖客性行为吸毒人群共用针具性行为共用针具性行为性行为性行为性行为14第十四页，共七十八页，编辑于2023年，星期二二、艾滋病流行趋势15第十五页，共七十八页，编辑于2023年，星期二1981年第一次报告5例艾滋病世界艾滋病流行26年概括2007年累计死亡超过2500万人存活感染者/病人3320万人蔓延速度快16第十六页，共七十八页，编辑于2023年，星期二全球艾滋病流行概况联合国艾滋病规划署，2006年5月30日2005年艾滋病病毒感染者人数 总计 3860万(3340–4600万)

成人 3630万(3140–4340万) 妇女 1730万(1480–2060万) 15岁以下儿童 230万(170–350万)2005年新感染艾滋病病毒人数 总计 410万(340–620万)

成人 360万(300–540万)

15岁以下儿童 54万(42–67万)2005年艾滋病死亡人数 总计 280万(240–330万）

成人 240万(200–280万)

15岁以下儿童 38万(29–50万)17第十七页，共七十八页，编辑于2023年，星期二2005年全世界每天会新增约1.1万名艾滋病感染者每隔8秒钟就有一人感染HIV联合国艾滋病规划署，2006年5月30日2009年全世界每天会新增约1.4万名艾滋病感染者每隔6秒钟就有一人感染HIV内容2005年2009年15岁以下的儿童1500人2000人15–24岁的青年人所占的比例40%以上约50%每天新增艾滋病感染者中18第十八页，共七十八页，编辑于2023年，星期二2005年成人和儿童艾滋病病毒感染者估计人数联合国艾滋病规划署，2006年5月30日共计:3860(3340–4600)万北美130万[77–210万]加勒比地区33万[24–42万]拉丁美洲160万120–240万]西欧和中欧72万[55–95万]北非和中亚44万[25–72万]次撒哈拉非洲2450万[2160–2740万]东欧和中亚150million[100–230万]东亚68万[42–110万]南亚和东南亚

760万

[510–117万]大洋州7.8万[4.8–17万]19第十九页，共七十八页，编辑于2023年，星期二次撒哈拉非洲仍然是

全球艾滋病流行最严重的地区斯威士兰孕妇平均HIV感染率从1992年4%上升到2002年的39%。博茨瓦纳的城市中25-29岁年龄组产前孕妇HIV感染率达55.6%，成人感染率40%。南非每9个人中就约有1个人感染HIV。20第二十页，共七十八页，编辑于2023年，星期二亚洲与太平洋地区亚太地区艾滋病毒感染者在全球总数中的比重正在迅速增长亚洲的感染绝对数目前排列第二，今后几年后会超过次撒哈拉非洲第二冲击波：印尼、印度、尼日利亚、俄罗斯、中国。21第二十一页，共七十八页，编辑于2023年，星期二我国艾滋病流行形势1985年发现首例艾滋病病例1989年发现经性途径感染HIV的国内感染者1989年从注射毒品者中发现HIV感染者1995年发现经母婴途径传播的HIV感染22第二十二页，共七十八页，编辑于2023年，星期二截至2009年底中国估计现存艾滋病病毒感染者约74万人2009年新发感染者约4.8万人其中42.2%通过异性性行为传播

32.5%通过同性性行为传播。性行为已超过静脉吸毒成为艾滋病传播的第一途径我国青少年学生性传播已成艾滋病防控重点。

23第二十三页，共七十八页，编辑于2023年，星期二流行病学三点分布特征

时间、地区、人群24第二十四页，共七十八页，编辑于2023年，星期二1985年1989年1995年1998年1985年发现首例艾滋病病例；1998年全国所有省份报告有HIV感染者。第一阶段:传入期

(1985–1988)第二阶段:扩散期

(1989-1993)第三阶段:增长期

(1994-)时间分布特点

7个省21个省31个省25第二十五页，共七十八页，编辑于2023年，星期二

截止2009年底，累积报告HIV感染者最多的省份为云南省，其次为河南、新疆、广西、广东及四川。青海是最后发现感染者的省份(1998年6月)。我国西南、西北部地区HIV感染者主要为吸毒人群中部地区是以流动人口或有偿供血员等为主东南部沿海地区或大城市主要以性病病人、暗娼等为主。地区分布特点26第二十六页，共七十八页，编辑于2023年，星期二我国HIV感染者地理分布(截止到2007年6月底)27第二十七页，共七十八页，编辑于2023年，星期二人群分布特点从性别分布上看：全国HIV感染者以男性为主。累积报告的HIV/AIDS中，男性占65％。女性感染者的比例较往年有所上升。从年龄分布上看:青壮年仍为受艾滋病影响的主要人群15岁以下儿童所占比例明显增加28第二十八页，共七十八页，编辑于2023年，星期二艾滋病传播最重要的因素性传播频繁、快速更换性伙伴，使性乱人群通过性串联在一起或联成一片，造成艾滋病沿着这条(性)链，传播扩散。还可进一步经母婴途径传播。吸毒传播频繁更换共用注射器吸毒伙伴，吸毒人群通过注射器污染，串联在一起，造成艾滋病沿着这条(血)链，在吸毒人群中传播扩散。还可进一步经性途径和母婴途径传播扩散。29第二十九页，共七十八页，编辑于2023年，星期二人口流动频繁据统计中国每年流动人口的总量为2.2亿，以农村流向城市为主，多数为青壮年，流入地对流动人口的卫生服务远跟不上流动人口增长的速度。

1998年以来，每年出国旅游数百万人，国内旅游人数6.6亿人次。每年入境旅游二千万人次。

大众HIV／AIDS知识较缺乏

中国CDC在2002年对13个省的公众抽样调查，对于HIV的传播和预防的平均知晓率在32.8-40.3％之间。30第三十页，共七十八页，编辑于2023年，星期二艾滋病流行规律

同性恋注射毒品者嫖客家庭妇女婴儿SourcePopulation

源头人群BridgePopulation

桥梁人群GeneralPopulation

一般人群卖淫妇女从高危人群开始，逐渐向一般人群蔓延31第三十一页，共七十八页，编辑于2023年，星期二吸毒人群母婴传播共用针具妓女配偶吸毒女性吸毒人群母婴传播母婴传播性行为性行为配偶婴儿嫖客吸毒人群共用针具性行为共用针具性行为性行为性行为性行为性行为32第三十二页，共七十八页，编辑于2023年，星期二三、艾滋病健康教育33第三十三页，共七十八页，编辑于2023年，星期二

不进行教育，艾滋病将会继续横行。艾滋病得不到有效控制，教育也就无法发挥其作用。彼特·皮奥特UNAIDS执行主任联合国艾滋病规划署

34第三十四页，共七十八页，编辑于2023年，星期二㈠艾滋病健康教育的目标人群1.艾滋病病毒感染者、艾滋病病人2.高危人群：应为卖淫嫖娼者、吸毒者、同性恋者受劳教或教养中心的人员性病患者、艾滋病病人的亲属3.重点人群（脆弱人群）：年轻人、流动人口、宾馆或服务行业人员长途汽车司机、个体户4.其余为一般人群所有人35第三十五页，共七十八页，编辑于2023年，星期二㈡艾滋病健康教育的教育内容1.艾滋病是严重危害人类健康与生存的疾病（1）普遍的易感性所有人群不论男女老幼都缺乏对艾滋病病毒的免疫能力，都是易感者，均可通过不同传播途径而感染（2）威胁的长期性艾滋病的潜伏期较长，潜伏期大都没有什么症状或有轻微类似感冒的症状（3）控制与治疗的困难性艾滋病病毒的多型性和变异性极大，疫苗研制极为困难36第三十六页，共七十八页，编辑于2023年，星期二（4）资源的消耗性艾滋病引起的医疗费用和卫生资源的消耗很大。艾滋病主要发生在性活跃的青壮年，青壮年数量和质量的下降直接影响经济发展，并削弱国防力量。（5）社会的毁灭性艾滋病一旦流行，人均期望寿命下降，不仅影响当代人，对下一代甚至几代都有影响。37第三十七页，共七十八页，编辑于2023年，星期二人类正面对着两个威胁，恐怖主义和艾滋病。与恐怖主义相比，艾滋病在过去一年里夺走了更多人的生命。

------联合国秘书长安南艾滋病对世界造成的威胁不亚于让恐怖分子获得核武器。

------联合国报告

38第三十八页，共七十八页，编辑于2023年，星期二2.艾滋病是可以预防的“行为性”疾病艾滋病是一种行为性疾病，主要是人类不良的性行为、吸毒行为等而导致传播的。前世界卫生总干事中岛宏博“艾滋病主要死于无知”。目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防。39第三十九页，共七十八页，编辑于2023年，星期二3.艾滋病传播途径的预防教育（1）性传播的预防教育（2）血液传播的预防教育（3）母婴传播的预防教育（4）非传播途径的教育40第四十页，共七十八页，编辑于2023年，星期二⑴性传播的预防教育预防经性接触传播：遵守性道德，固定性伴侣；安全性行为，正确使用安全套；得了性病或怀疑有性病应尽早到指定医疗机构或正规医院检查、治疗。41第四十一页，共七十八页，编辑于2023年，星期二国际上推出预防艾滋病经性传播的有效ABC战略A“禁欲”性活动是人类的基本需要,也是人类繁衍的基础,所以禁欲基本是无法实现的.那么A做不到就应该是B。B“忠诚”也就是保持单一性伴侣。这不仅符合人类对爱情美好的期望,也符合预防艾滋病的要求。如果B做不到那就需要C。C“安全套”在性活动过程中,正确、全程使用安全套被称为有保护的性行为。42第四十二页，共七十八页，编辑于2023年，星期二预防经血液传播：是要严格执行《中华人民共和国献血法》，实行全民无偿献血，进一步加强对采供血机构和血液制品生产单位的治理整顿，加强血液管理，全面开展献血员艾滋病病毒抗体检测，禁止带毒者及高危人群献血或提供骨髓、器官、精液；二是要教育广大群众远离毒品，告戒吸毒者不要共用注射针具；⑵血液传播的预防教育43第四十三页，共七十八页，编辑于2023年，星期二预防经血液传播：是尽量减少不必要的输血并逐步推广自体输血；是大力加强控制医源性传播，建立防止院内交叉感染的各项规章制度，完善各项消毒措施，医护人员及有关卫生工作者要加强防护意识，遵守各项操作规程。是加强对美容、美发等服务行业的卫生监督，保证用具消毒。是教育群众不与他人共用牙刷、刮脸刀、电动剔须刀等。⑵血液传播的预防教育44第四十四页，共七十八页，编辑于2023年，星期二⑶母婴传播的预防预防母婴传播

一是要让妇女了解这一传播途径和妇女的易感性，加强自我保护；二是教育有高危行为的妇女主动做血液HIV抗体检测；三是劝告被HIV感染的妇女避免怀孕，一旦怀孕应终止妊娠；四是对坚持妊娠者加强监护并进行妊娠期和妊娠后的药物预防，并推荐采用破腹产方式分娩，避免母乳喂养。45第四十五页，共七十八页，编辑于2023年，星期二⑷非传播途径的教育

共同工作、劳动（共用办公用品、学习用具、农具等）

蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏等一般生活接触（共同进餐、拥抱、握手、礼节性接吻，游泳；共用马桶、浴盆、衣服、被褥、钞票等）46第四十六页，共七十八页，编辑于2023年，星期二（5）艾滋病咨询的教育艾滋病咨询是求咨者与咨询者之间的保密谈话，咨询过程应该包括评价个人感染的危险性和帮助其实施预防行为。通过咨询给不同的求咨者提供预防知识，增强自我保护能力，帮助其自主选择解决问题的方法，帮助其发挥潜能和激发责任感，促进行为改变，并提供心理支持和社会支持，应付各种危机。47第四十七页，共七十八页，编辑于2023年，星期二（5）艾滋病咨询的教育（1）在求咨者没有决定告诉他人之前，咨询者应注意为其保密。（2）对性行为、吸毒等敏感问题展开讨论是咨询的重要内容之一，咨询者应以客观、公正的态度对待求咨者及其行为，谈话中不要带有评判、训斥、蔑视的口吻和话语。（3）咨询者或医师不能强迫求咨者或病人进行HIV抗体的检测。艾滋病咨询应遵循以下几个原则：48第四十八页，共七十八页，编辑于2023年，星期二青少年的艾滋病健康教育应注意：1.一定要让他们知道，性接触后几周才会出现抗体，因此不宜在不安全行为后的数日就进行化验。2.HIV的传播有三种：性传播、血液传播（例如通过输血或共同使用毒品注射针头）、和母婴传播，别无其他途径。要用流行病学证据说明在HIV携带者的家庭和亲属中从来不曾发现过不可解释的感染病例。49第四十九页，共七十八页，编辑于2023年，星期二青少年的艾滋病健康教育应注意：1.一定要让他们知道，性接触后几周才会出现抗体，因此不宜在不安全行为后的数日就进行化验。2.HIV的传播有三种：性传播、血液传播（例如通过输血或共同使用毒品注射针头）、和母婴传播，别无其他途径。要用流行病学证据说明在HIV携带者的家庭和亲属中从来不曾发现过不可解释的感染病例。50第五十页，共七十八页，编辑于2023年，星期二青少年的艾滋病健康教育应注意：3.应该向青少年准确描述性交中的保护措施。4.针对所有由学生提出的问题都应毫不犹豫、毫不难堪地回答，即使它们可能非常具体甚至令人反感。51第五十一页，共七十八页，编辑于2023年，星期二

我们必须努力去引导他们，使他们能采取正确的态度，并掌握预防艾滋病应有的生活技能：1、学会缓解压力，避免发生婚前性行为，尽力推迟第一次性行为的发生年龄。2、学会拒绝不愿发生的事情：如性骚扰、吸烟、酗酒、吸毒等。3、学会在遇到困难时寻求帮助。52第五十二页，共七十八页，编辑于2023年，星期二四、艾滋病控制策略53第五十三页，共七十八页，编辑于2023年，星期二全球艾滋病防治的主要策略措施1、强调政府责任，促进多部门合作。（承诺/行动）2、消除歧视、偏见和保障人权。3、提倡安全性行为。4、扩大对注射吸毒人群的降低危害干预项目。5、推广保密的自愿咨询检测。6、提供从家庭关怀到抗病毒治疗的综合关怀和治疗。7、加强投入，加强研究开发。54第五十四页，共七十八页，编辑于2023年，星期二检测发现的感染者仅占感染者总数的很小比例已发现未发现70万22万69%31%55第五十五页，共七十八页，编辑于2023年，星期二检测发现与未发现的比例采供血感染注射吸毒感染母婴传播性传播已发现未发现经血传播56第五十六页，共七十八页，编辑于2023年，星期二HIV感染、发现、管理的比例情况发现的感染者/病人31%管理的感染者/病人7%70万感染者/病人检测报告22万人随访/治疗约5万人57第五十七页，共七十八页，编辑于2023年，星期二艾滋病控制策略感染者/病人易感人群58第五十八页，共七十八页，编辑于2023年，星期二感染者/病人“管理”“管理”

保持联系;精神、情感、社会支持；预防性服务;治疗服务;59第五十九页，共七十八页，编辑于2023年，星期二易感人群建立“免疫屏障”“建立免疫屏障”:

宣传教育;安全血液；忠贞性伴;安全套;清洁针具;美沙酮;非歧视60第六十页，共七十八页，编辑于2023年，星期二努力增加发现和管理的感染者比例发现的感染者/病人管理的感染者/病人70万感染者/病人扩大发现的比例随访/治疗更多病人61第六十一页，共七十八页，编辑于2023年，星期二全球艾滋病防治的主要策略措施1、强调政府责任，促进多部门合作。（承诺/行动）2、消除歧视、偏见和保障人权。3、提倡安全性行为。4、扩大对注射吸毒人群的降低危害干预项目。5、推广保密的自愿咨询检测。6、提供从家庭关怀到抗病毒治疗的综合关怀和治疗。7、加强投入，加强研究开发。62第六十二页，共七十八页，编辑于2023年，星期二五、预防艾滋病消除社会歧视63第六十三页，共七十八页，编辑于2023年，星期二64第六十四页，共七十八页，编辑于2023年，星期二歧视行为包括:1.将病人、病毒感染者的病情、个人生活状况作为谈话资料，乱加渲染和猜测，甚至散布谣言，恶意中伤，严重伤害患者及家属的身心健康；2.对病人及其家属使用侮辱性语言和行为，包括故意破坏他们的财产和生活用具;3.以不正当的理由拒绝为病人及家属提供社会服务，如购物、就医、提供水电等;65第六十五页，共七十八页，编辑于2023年，星期二4、以不正当理由强迫患者家属远离原住处或无理限制其行动自由等；5、以艾滋病感染为理由，拒绝感染者参加集体活动;6、拒绝艾滋病病毒感染者或其家庭成员的求医、上学，求职。66第六十六页，共七十八页，编辑于2023年，星期二渴望生存期盼的目光67第六十七页，共七十八页，编辑于2023年，星期二68第六十八页，共七十八页，编辑于2023年，星期二红丝带的由来20世纪80年代末，人们视艾滋病为一种可怕的疾病。美国的一些艺术家们就用红丝带来默默悼念身边死于艾滋病的同伴们。在一次