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文档简介
指骨骨折广州中医药大学第二临床医学院中医骨伤科教研室
1教学大纲:
掌握:指骨骨折的诊断要点。熟悉:指骨骨折的治疗。了解:指骨的解剖。
2一、
定义多发。可发生于近节、中节或末节,以近节骨干骨折最多见。3二、解剖每只手有14节指骨:分为远节、近节和中节指骨,拇指只有两节指骨。4
5附着肌肉:附着肌肉:骨间肌、蚓状肌、指伸肌腱、指浅屈肌腱和指深屈肌腱。指浅屈肌腱:起于肱骨内上髁屈肌总腱,4根肌腱分别止于示、中、环、小指中节指骨近侧掌面。能屈曲指的近侧指间关节。指深屈肌腱:起于尺骨前与内侧面的上3/4,4根肌腱分别止于示、中、环、小指末节指骨基底掌面。能屈曲手指远侧指间关节。指伸肌腱:起于肱骨外上髁,在近节指骨背侧分为中央及两侧三股腱束。能伸示、中、环、小指的掌指关节及指间关节。6789三、病因病理
直接暴力:多间接暴力:少101.直接暴力多为重物砸伤,有横断、斜行、螺旋或波及关节的骨折
112.传达暴力撕脱性骨折
12四、诊断要点症状:肿胀疼痛,指活动受限,成角畸形、骨擦音和异常活动。锤状指畸形X线片(手指的正侧位)
13分类:1.
近节指骨骨折:向掌侧突起成角(因骨间肌和蚓状肌的牵拉)。
142.
指骨颈骨折:向掌侧突起成角,远端可向背侧旋转达90度(指伸肌中央部的牵拉)
153.中节指骨骨折中节指骨基底部骨折,骨折线在指浅屈肌腱附丽点的近侧,因受指浅屈肌腱牵拉,骨折远端掌屈,骨折处向背侧成角。16浅腱止点远侧的骨折,近断端被指浅屈肌腱牵向掌侧,骨折处向掌侧成角。174.远节指骨骨折多为直接暴力致伤,如挤压、砸伤,靠横行或粉碎骨折,极少移位。185.
末节指骨基底部撕脱性骨折锤状指畸形,不能主动伸直。
19五、辨证论治1.指骨干骨折:
复位:纠正向掌侧成角。
固定方法:手指屈曲位。
固定时间:3周。
202.指骨颈骨折
复位:加大成角,反折手法。
固定方法:与指骨干骨折同。
固定时间:3周。
213.末节指骨基底部撕脱性骨折:复位:近侧指间关节屈曲、远侧指间关节过伸。固定方法(图示):较困难。固定时间:6周。
224.练功略。
235.药物治疗三期辩证。解除固定后药物熏洗指间关节。
246.手术治疗适应证:开放性骨折、手法整复失败及骨不连
w克氏针
w微型钢板螺丝钉
w外固定支架
25中指近节指骨
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