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全国基层医疗机构抗菌药物合理利用培训微生物基础:革兰阴性杆菌肠杆菌科菌倪语星全国基层医制上海交通大学医学院附属瑞金医院临床常见的革兰阴性杆菌主要分为两大群肠杆菌科非发酵菌群全国基层医疗机抗菌药物合理应用培训项目肠杆菌科(Enterobactericaeae)概述包括致病性较强、能引起人类传染病的菌属·鼠疫耶尔森菌、伤寒沙门菌能引起人类腹泻和肠道感染的菌属埃希菌属志贺菌属沙门菌属耶尔森菌属全国基层医疗机构抗菌药物合理应用培训项目与医院感染有关的条件致病菌枸橼酸杆菌属沙雷菌属克雷伯菌属变形杆菌属肠杆菌属·普罗威登菌属泛菌属摩根菌属全国基层医疗机抗菌药物合理应用培训项目有许多细菌既是肠道的正常菌群,也是条件致病菌在一定的条件下,能引起机会感染或二重感染。1)机体抵抗力下降2)寄居部位的改变3)肠道菌群失调约有40种以上肠杆菌科的菌种可以在临床标本中出现。全国基层医疗机构抗菌药物合理应用培训项目临床意义可致化脓性疾病、肺炎、脑膜炎、菌血症以及伤口、泌尿道和肠道的感染。其中有些细菌是引起医院感染的重要病原。本科细菌占临床分离菌总数的50%和临床分离的革兰阴性杆菌总数的80%,将近50%的菌血症、70%以上的泌尿道感染和大量的肠道感染由肠杆菌科细菌引起全国基层医疗机抗菌药物合理应用培训项目(一)人类肠道外感染除志贺菌外,许多肠杆菌科细菌均可引起肠外感染,如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷菌等均可引起泌尿道、呼吸道、伤口和中枢神经系统的感染,且往往为医院感染。鼠疫耶尔森菌能引起甲类传染病:鼠疫全国基层医疗机抗菌药物合理应用培训项目(二)人类肠道感染肠杆菌科细菌也是人和动物肠道感染的重要病原。虽然本科中许多细菌均与腹泻有关,但比较明确的肠道病原菌是肠杆菌科中的埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属和耶尔森菌属。主要引起各种急、慢性肠道感染、食物中毒、旅行者腹泻及肠热症等。全国基层医疗机抗菌药物合理应用培训项目、生物学特性肠杆菌科细菌具有以下共同的生物学特性:革兰阴性杆状或球杆状、无芽胞、多数有鞭毛,能运动,有致病性的菌株多数有菌毛培养卖持需氧或兼性厌氧,营养要求不高,在普通培养基和麦康凯培养基上生长良好发酵葡萄糖(产酸或产酸产气)触酶阳性氧化酶阴性、可将硝酸盐还原至亚硝酸盐。全国基层医疗机构抗菌药物合理应用培训项目肠杆菌科的共同特性1.形态染色相似:革兰阴性杆菌2.培养特性相同:普通培养基上生长良好3.生化反应活泼:发酵葡萄糖,氧化酶阴性,触酶阳

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