神经系统疾病诊断原则课件整理

人的差异在于业余时间神经系统疾病诊断原则神经系统疾病诊断原则人的差异在于业余时间神经系统疾病诊断原则神经系统疾病的诊断原则TheDiagnosticPrinciplesoftheNeurologicalDiseases神经系统疾病定位&定性诊断神经疾病诊断可概括为3个步骤①全面占有临床资料②定位诊断采集详尽病史用神经解剖学细致神经系统检查&生理学知识③定性诊断必要辅助检查分析临床相关资料,(病因诊断)确定病变部位根据起病方式病程个人史家族史等临床资料分析筛选可能病因,对于初中语文课来说，阅读教学是重中之重。在当前语文课改中，阅读教学改革力度最大，然而，就目前来说，语文阅读教学并未因其重要地位而得到相应的关注，其作用也未得到充分的发挥。一、当前初中语文阅读教学中存在的问题1.程式化的教学步骤目前的初中语文阅读教学中，教师不是带领学生欣赏语言，领会情感，不是引导学生关注如何进行遣词造句，怎样布局谋篇，而是把完整的情节肢解成好多部分，让学生死记硬背那些所谓的零碎的知识点，把原本完整的情节变成了一些毫无价值的东西。这样的程式化教学阻碍了学生的自学能力，扼杀了学生的独立思考能力和创造力，严重抑制了学生对语文的学习兴趣。2.形式化的教学手段现在，多媒体教学已经是一种常见的方式，恰当使用多媒体教学可以激发学生的兴趣，有助于学生的学习。但是，现在很多地方都把多媒体教学当作一个标准，甚至是在教学观摩中也把是否运用多媒体教学当作课堂教学是否成功的一个标准。因而丰富多彩、标新立异的课件就成了教师们争相追求的结果，这必然会让初中语文阅读教学舍本逐末。初中语文阅读教学不能只体现在几幅好看的画面上。教师应该做的是启动学生的思维与想象能力。而过多的多媒体教学不利于学生对文章的理解，使得教学变成了形式，起不到应有的作用。3.艺术化的阅读教案很多初中语文教师太迷信于教学设计和规范的教案撰写，在教案上可以说是花费了大量的精力，甚至连学生的想法都一一设计好，可惜这都是异想天开。这样的课堂，就像是教案的复印机，忽视了真实课堂的复杂和不确定性。如此，学生根本就没有时间参与文章的阅读，这与新课改的要求是相违背的，更不利于学生阅读能力的培养。二、优化初中语文阅读教学的策略针对上述问题，我们可以采取以下几种方法来优化阅读教学：1.情境教学，激发兴趣进入情境的方法有很多，如果能够运用好多媒体进行情境再现，就能够很好地弥补学生经验不足的缺点。例如在《变色龙》这一课中，如果学生不了解变色龙这种动物，不知道它并不是自由地改变颜色，而是出于本能，被动地随环境的变化而变化，那就不会真的理解奥丘梅洛夫的可怜和悲哀，对人物的认识也只能停留在表面的“可笑”上，如果能够放上一段变色龙的视频，就可以很快让学生理解奥丘梅洛夫被称为变色龙的原因。这样的导入形象、生动，更能激发学生的兴趣，使他们积极地进行阅读学习。2.自主阅读，注重自由想象自主阅读就是让学生做到能读、会读，做到自由阅读，同时还要给学生留出挖掘自身潜能的机会，充分发挥想象力，从而让学生的阅读水平得到提高。要做到这些，首先要让学生有充足的时间，教师不做各种要求和目标，让学生沉浸在读书中浑然不觉，心灵得到舒展，精神得到升华。比如：在学习《阿长与山海经》时，为了让学生在课堂上感受阅读的美好气氛，教师可以在课堂上留给学生十分钟的阅读时间，让他们自己选择最喜欢的方式阅读，感受作品中所展现的美好画面，并记录自己对文本的见解，让学生在不经意中得到锻炼，并且鼓励他们充分发挥自己的想象力，感受山河的美好。其次，创设平台，让学生互动交流，激起学生的阅读欲望，尊重学生的表现欲，还要在交流中倾听，通过精细辨别，真诚而热情地参与。《小石潭记》第二段和第四段的描写让人记忆非常深刻。学生对于作者的“乐”与“忧”做到了基本理解，但是作者在整篇文章中的情感是“乐”还是“忧”呢？学生就拿捏不准了。这个时候就需要教师的引导，让学生自己总结出“一切景语皆情语”。3.读、思、论、写相结合读，就是大量阅读，以读为本，让学生在阅读中找到自己的感情和对文章的体验。思，就是思考，在阅读的过程中要积极思考，学会质疑，充分调动学习的积极性。同时培养学生养成爱提问、会提问的习惯。论，就是讨论、交流学生对文章的理解，这可以培养学生的思考、辨析、表达能力，鼓励学生表达自己的个人观点。写，就是多加锻炼，语文强调的就是实践，必须要让学生尽量多加练习。在课堂上可以适当设置一些练习让学生多写，多加练习。总之，初中语文教师不应该有急功近利的想法，而要不断提升自己的文学素养，以新课标来指导阅读教学，要真正静下心来认真研究，提高自己的教学能力。同时，在教学过程中，要遵守阅读教学的客观规律，为学生语文阅读能力的发展和语文素养的提高打好基础。一般认为,创造与情境教学模式是:教师为了发展学生的心理机能,通过调动“情商”来增强教学效果而有目的创设的教学环境,也是教师根据教学目标和教学内容,创造出师生情感、欲望、求知探索精神的高度统一、融洽和步调一致的情绪氛围。“会计凭证”这一章的内容是学生在学完《会计学基础》教材中的前四章理论知识后,将要接触到的涉及有关会计实操的教学内容。传统的教学方法在介绍这一章内容时,往往是按照教材内容的顺序,即概念、种类、审核要素、填制凭证的“注入式”教学法实施教学,但并不能取得良好的教学效果。笔者结合多年的教学经验,在“会计凭证”这一章的教学处理上,大胆摆脱传统教学手法的束缚,将创造与情境教学模式实施到教学的过程当中,从培养学生的专业实操技能入手,重新组织教材的教学内容,让理论知识在情景中得以应用,收到了良好的教学效果。一、运用演示导入法引入课题,引导学生的感性认识导入是教师在一项新的教学内容开始前,引导学生进入学习状态的行为方式。一堂课如果导入适度,就能直接吸引学生,引起学生的重视,使其产生良好的学习动机,极大地调动学生学习的积极性,使课堂气氛变得轻松活跃。图画比文字更直观、更形象,而学生的形象思维比较发达,因此,应尽可能多地为学生提供多种感觉的感知材料、丰富多彩的表象,让学生大脑皮质中两种信号系统协同活动,触发潜伏在其意识深处的情感,从而产生情景交融的效果。精彩的导入无疑会为教学效果奠定良好的基础。对于“会计凭证”这一章内容,运用演示导入法能起到很好的吸引学生注意力和求知欲的效果。例如,笔者利用学生在企业财务部门实习工作的照片以及录像资料,或者借来的企业真实的会计凭证等资料展示给学生看,很快就吸引了学生的好奇心。由此适时切入正题,吸引学生投入到学习新一环节的教学内容中去。二、以“问题为本”的教学方式,分层创设不同的问题情境,开启学生的思维传统的教学方法在讲授会计凭证的种类和审核的内容时,往往是按照书上现有的条款去介绍。随着科学的发展和进步,各种教学设施如电脑、投影仪、VCD、录音机等相继进入课堂,电教导入法是把不便于课堂直接演示和无法演示的现象或规律制作成课件或幻灯片,用计算机模拟或放映图片来创设情境,激发学生的学习兴趣,然后教师点题导入新课。幻灯、录像、投影仪、计算机等电教设备能为学生创造良好的学习环境,可引进或组织自行制作简易教学课件,对课程的内容力求以形象直观的形式进行表述,使高深的理论通俗化,使抽象的问题形象化,使复杂的问题简单化,以易于学生理解和掌握,从而调动学生的学习积极性和主动性。笔者充分利用多媒体制作出相关的课件,例如将搜集到的各类真实的原始凭证扫描到电脑中去,既真实,又清晰新颖,然后反问学生:“这些是什么?会计学上怎么称呼?”由此引入会计凭证的概念及种类。在本章的教学中,始终体现“教为主导、学为主体、疑为主轴、动(练)为主线”的教学原则,注意给学生营造不同的问题情景,运用发问的技术,探究出有激发性的问题,让学生通过自己的思考去探究问题,从问题的一步步展开中学到知识。例如:原始凭证的审核内容主要包括:真实性、完整性、合法性等的审核。教材上是从纯理论的角度去概述的,笔者在处理这部分教学内容时,采用“分层设问”的方式,引导学生的思维步步提升,从而开阔学生的思路,探索解决实际工作中的问题。在教学过程中,教师可举例:(1)初设问题:演示两张类似的原始凭证,让学生指出它们有何不同。从而概括原始凭证完整性的审核。(2)观察判断问题:演示两张原始凭证,一张是发票,一张是收据(白条),让学生初步判断:你认为哪个是合法票据?哪个是不合法票据?票据合法性的审核由此展开。(3)以问激疑问题:演示一本借来的某企业真实的会计凭证,从中找出两三张有代表性的会计凭证,让学生来判断是否合法。例如:有代表性的原始凭证是“收据”。学生往往记住了“收据是不合法的票据,不能做账”这句话,但有两种经济业务事项的“收据”是可以入账,学生往往会误以为是不合法的票据:涉及行政事业性收费的收据,是合法票据;二是涉及的经济业务事项是企业的一种暂收款时,出纳员开据的“收据”就要及时入账,作挂“往来账”处理。尤其是第二种情况,教师可以运用“矛盾法”教学策略很巧妙地反问学生:“这不也是白条收据吗?怎么又可以做账了呢?”从而引导学生进一步领会所学过的会计知识。又如:对于自制原始凭证的审核,可以设置一个以趣导疑的问题反问学生:“这张原始凭证合法吗?它没有盖税务监制章和公章啊?”从而吸引学生积极思考问题,踊跃回答。(4)引深思考问题:在学生懂得了如何审核原始凭证以及审核原始凭证的重要性后,学生学习的积极性被充分调动,教师宜不失时机地抛出引深思考的问题。引深思考问题的设计应具有创意,能拓展学生的创新思维,同时紧密配合教学内容,具有一定的深度。教师提出的引深思考问题应该是在分析、综合、应用、评价层次上展开的,应该能激发学生的想像力,开阔学生的思路,让学生学会探究解决问题的途径。笔者在概述完审核原始凭证的重要性后,抛给学生的引深思考问题是:“在实际工作中,有的销售方(收款方)就是不愿给你单位出具合法的票据,怎么办?”这个富有趣味性又具有挑战性的问题极大地激发了同学们探究问题、解决问题的思维热情。三、组织教学高潮,模拟情境创设,增强学生的感性认识情境教学就是从教学的需要出发,教师依据教学目标创设形象、生动、科学的氛围,激发和吸引学生主动学习,从而达到最佳教学效果的一种教学方法。情境教学是沟通教材和教育对象的桥梁,是打开学生心扉的钥匙,是拨动学生情感的琴弦。它主要从教学内容和学生实际出发,将学习的主题和问题置于更广阔的空间,让学生有更丰富、生动的学习资源,为学生自己发现问题、探索知识和表达观点提供更有力的工具。学生在懂得了如何审核会计凭证,如何填制记账凭证后,“会计凭证”的教学内容基本结束。但笔者发现这样的教学步骤并不能使学生真正理解在企业的实际工作中,账务处理流程的具体情况。有鉴于此,笔者让学生模拟企业的报账流程,从中观察在企业会计员是如何审核原始凭证以及如何根据原始凭证进行账务处理的。笔者给出一套综合练习题,发给每个学生一系列的凭证、账簿、报表,并规定具体核算形式及其他一些条件,要求学生亲自模拟从“制证”到“出报表”一整套实际财务工作的程序,切身感受、理解。之后,再针对模拟过程中的问题加以修正、解释,最终,对上述理论再做全面、综合的总结,使学生轻松、深刻、条理、系统的掌握技能操作。在模拟中,笔者将实际工作中正确的账务处理方法以及涉及的有关财经法规解说给学生听,使学生寓教于乐。【神经系统疾病的诊断原则TheDiagnosticPrinciplesoftheNeurologicalDiseases神经系统疾病定位&定性诊断神经疾病诊断可概括为3个步骤①全面占有临床资料②定位诊断采集详尽病史用神经解剖学细致神经系统检查&生理学知识③定性诊断必要辅助检查分析临床相关资料,(病因诊断)确定病变部位根据起病方式病程个人史家族史等临床资料分析筛选可能病因,定位诊断TopicalDiagnosis定位诊断opicaldiagnosis是根据病人的症状体征等临床资料提供的线索,确定神经系统疾病损害部位由于不同部位神经系统病变有各自的临床表现特点,而神经解剖学生理学&病理学知识等是定位诊断的基础神经系统疾病定位诊断准则根据病损部位分为:局灶性多灶性弥漫性\系统性病变①局灶性,例如脑梗死脑肿瘤横贯性脊髓炎桡神经麻痹面神经麻痹神经系统疾病定位诊断准则病变分布于神经系统2个或以上部位,例如:视神经脊髓炎多发性脑梗死神经系统疾病定位诊断准则③弥漫性:病变比较弥漫或呈对称性分布代谢性&中毒性脑病Guillain-Bare综合征病毒性脑炎神经系统疾病定位诊断准则④系统性:病变选择性损害某些神经功能系统或传导束运动神经元病亚急性联合变性神经系统疾病定位诊断准则定位诊断通常要遵循一元论原则尽量用一个局限性病灶解释患者全部临床表现≥如果不合理或无法解释再考虑多灶性或弥散性病变可能」神经系统不同部位病变的临床特点1大脑半球病变意识障碍\精神症状认知障碍肢体瘫痪感觉障碍偏盲癫痫发作等额叶病变:随意运动障碍、癫痫、运动性失