食管癌支架置入术后护理课件整理

21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。食管癌支架置入术后护理食管癌支架置入术后护理21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。食管癌支架置入术后护理食管癌食管支架植入术后护理邓丽萍消化内科中心一病区食管支架植入术■定义:通过口腔-咽-食管这一自然腔道,送入食管内支架输送器,在Ⅹ线透视下定位病变的位置,释放支架的一种无创手术。在小学数学教学过程中，教师需要充分认识到学生间存在的差异，如基础知识水平、努力程度、生活经历等。如在教学中采取统一要求，使用同一种教学方法，设定相同的学习目标，则无法满足各类学生的学习需求，且容易对部分学生学习的积极性带来负面影响。而引入分层异步教学法，则可以实现学生群体的分层，针对每个层次的学生采取针对性的教学策略，以切实激发其学习积极性，优化教学环节，提高教学质量。一、分层异步教学法的内涵认知分层异步教学法主要指的是教师依据学生的差异性，将学生整体划分为若干层次，并针对每个层次采取针对性、差异性的教学方法，以更好地满足所有学生学习需要的一种教学方法。在完成学生分层后，教师应针对不同分层的学生，给出学习任务与目标。这种教学方式可以有效地激发学生的学习积极性，且学习效率与质量较好，有助于提升教学水平。分层异步教学法的应用，其现实意义主要表现为：（1）可以提升小学生对数学学习的热情。小学阶段的学生有着十分强的求知欲、好奇心，而教师可以依据学生的这种特征，营造轻松、愉悦的学习氛围，引导其开展数学知识学习；（2）可以采取针对性、差异化的教学方法，是因材施教的重要体现。此外，这种教学方法可以给予学生更多思考、提问的空间，有助于培养学生的创新思维、质疑思维与逻辑思维。二、小学数学中分层异步教学法的实施路径分析在相同教学内容的条件下，采取差异化的教学方法，开展针对性教学，是分层异步教学法的核心理念。在小学数学教学中采取分层异步教学法，具体实施路径为：（一）依据学生差异实际，科学划分层次在小学数学教学安排中，教师可以依据学生的学习态度、基础水平、智力水平等，将整体学生划分为A、B、C三层。A层为优等生，其接受新知识的能力较为突出，学习成绩好；B层为中等生，这部分学生数量较多，虽然学习成绩中等，但却有着良好的学习习惯与学习态度，有着较好的学习积极性。C层为学困生，具体表现为不学习、爱逃课等特征。针对不同层次的学生，其学习目标、内容、提问方向等都应体现出差异性。但需要注意的是，这种分层并非是固定的，而应是动态调整的。如B层一些学生通过努力，成绩获得了稳步提升，此时可以将其调整至A层。（二）采取分层教学方法，以实现异步达标分层教学是分层异步教学中最为关键的一环，也是操作实现难度最大的部分。在这里，要求做到以下几点：1.进行分层备课要求教师针对不同分层的学生，在教学任务与目标的导向下，设置不同的教学方案，以切实满足不同层次学生教学的实际。2.分层授课在授课环节，教师应合理设定教学目标，不同层次学生之间的学习目标差距不宜太大。对于A层学生，可以将教学目标适当提高，如引导学生应用所掌握的知识来解决实际中的问题。而对于B层学生，教师则可以在安排基础知识学习的基础上，引导其探索新的知识点，了解并掌握一定的新知识。对于C层学生，教师应将目标设定为基础知识掌握上。以“比例的基本性质”教学为例，在让学生掌握基础的比例知识后，可以面向A层学生布置A×2=B×4，则存在A∶B=（）∶（）；而对于B层学生，则可以引导其掌握基础的比例求解，如2×9=3×6，求解具体比例；对于C层学生，则可以让其判断是否存在比例关系，并求解具体的比值。3.分层提问针对A层学生而言，提问应选择一些难度较高、相对抽象的问题，而对于C层学生而言，提问一些基础性的知识点，并做好积极正向评价，给予他们充分的鼓励。以循环小数为例，针对C层学生可以提问循环小数的特征是什么？对于A层学生，则可以让其找寻规律，如400÷75，28÷18，78.6÷11找规律等。（三）分层练习与分层测评在完成新课程教学后，数学老师应进行分层练习设计，选择一些基础、重点与易错题面向所有的学生，而对于A层学生，可以引入更多的拓展题目，提高难度，如要求一题多解等。对于B层与C层学生，则以巩固基础为主，只需一题一解即可。在测评作业时，也应采取分层测评方式，对于学困生，只要求其完成与基本知识相关的题型测评；而对于优等生，则可以适当提高难度。在小学数学中引入分层异步教学法，需要教师充分了解学生的实际情况，做好科学分组，并采取分层备课、分层授课、分层练习与测评等方法，切实提高数学教学的针对性、灵活性，以激发不同层次学生的学习自信心。此外，在数学教学中，教师还应重视分层提问与分层评价问题，针对不同层次的学生，应科学设计问题，并采取积极、正向的激励方法，培养学生的学习兴趣与自信，以便更好地实现小学数学的教学目标。创设一定的问题情境，能够使学生对知识本身产生兴趣，而产生认知需要，产生一种要学习的倾向，从而激发学生的学习动机。学生在学习过程中自主程度的高低，很大程度上取决于教师在教学中对学生兴趣的激发和对自主学习环境的营造。解决这个问题，情境教学为我们实施教学提供了有效载体。在课题引入、新课探究、巩固练习、拓展延伸等教学环节，恰当运用情景教学，会收到意想不到的教学效果。语文阅读教学中，以“思”为核心，引导学生发现问题，提出问题，解决问题，不仅是发挥学生主体作用的起点，也是自主学习，主动探究的一种行之有效的方法。那么我们要如何在语文课堂上创设问题情境？一、从课题入手，创设问题情境我想课题就是问题的一个着眼点，为此，语文阅读教学中，以“思”为核心，引导学生发现问题，提出问题，解决问题，不仅是发挥学生主体作用的起点，也是自主学习，主动探究的一种行之有效的方法。如：在教学《猎人海猎布》时，可以给学生创设了这样的一个问题情境：同学们，看到课题，你想知道什么？学生就会纷纷举手提出问题：有的说：“我想知道课文写什么事？”有的说：“我想知道猎人海猎布做什么事？”有的说：“我想知道作者写这篇课文想告诉读者什么？”有的说：“我想知道作者写这篇课文想表达什么思想？”……可以看到学生的求知欲很强，便可用激励的口吻对学生说：“同学们有探究精神，那我们就带着这些问题去学习课文吧！”学生有了要想解决的问题，就会仔细读书，认真思考，学习情趣就很弄厚。经过学习，学生纷纷交流自己的学习成果。在交流中，有的学生说：“老师，我通过学习，知道了我刚才提出的问题，这篇课文是写……”，有的学生说：“老师，我通过读书，不仅解决了我自己提出的问题，还知道某某同学提出的问题，……”二、根据课文内容，创设问题情境创设好的问题情境是成功运用情境教学策略的基础。根据教学内容，把教学策略具体化是实施好情境教学的关键。如：在教学《我的伯父鲁迅先生》第一自然段时，为了让学生探究鲁迅先生为什么得到那么多人的爱戴？根据第一自然段讲“鲁迅先生逝世了，许多人都来悼念他”这个内容，为学生创设了这样的一个情境：“同学们，当你看无数个花圈、无数对挽联、大人、学生、老人，各界人士都来悼念鲁迅先生这样的情境，此时此刻，你是怎么想的？”学生为了探究鲁迅先生为什么得到那么多人的爱戴这样的一个问题，并积极地去阅读课文，寻找答案。这不激发了学生自主探究学习的兴趣了吗？以问题为核心，以探究的方式进行阅读，获得把握信息、筛选信息的能力，掌握分析问题、解决问题的方法，培养问题意识和探索精神，提高语文素养的一种阅读方法。上课时要充分重视“问题情境”在课堂教学中作用，问题情境的设置不仅在教学的引入阶段要格外注意，而且应当随着教学过程的展开要成为一个连续的过程，并形成几个高潮。通过精心设计具有挑战性的问题情境，不断激发学习动机，使学生经常处于“愤悱”的状态中，给学生提供学习的目标和思维的空间，学生自主学习才能真正成为可能。创设问题情境可以使学生产生身临其境之感，以引起学生一定的心态和情感体验，学生心理引起情感共鸣，促使他们用自己特有的方式进行质疑、推理、想象。极大调动学生的情感注意力，扩大学生的知识视野，刺激了学生思考的积极性，从而帮助学生掌握、理解知识，提高分析问题、解决问题、应用实践的能力。三、根据课文表达的思想，创设问题情境如：教学《登山》一课，在引导学生体会列宁自觉锻炼自己的意志的时候，学生无法从语言文字中感悟可以创设了这样的一个问题：同学们，当你们知道列宁在返回的时，有充足的时间走平缓的路，但他仍然走近而危险的路，你们有什么想法吗？学生立刻就提出这样的问题：“我想知道列宁为什么还要走那条危险的近路？”如：在教学《再见了，亲人》时，学生在感悟到中朝人民依依惜别的情境时，为了让学生明白中国人民志愿军与朝鲜人民结下了深厚的情谊，又可以给学生创设问题的情境。“同学们，此时此刻，你们又想知道什么呢？”生：老师，我想知道朝鲜人民在送中国人民志愿军时为什么依依不舍？生：老师，我知道这个问题，因为中国人民志愿军与朝鲜人民有着深厚的情谊，所以，朝鲜人民舍不得离开中国人民志愿军。（教师就顺着学生的思路引导读书解决问题。）师：文中什么地方知道中国人民志愿军与朝鲜人民有着深厚的情谊的呢？学生通过读书，都能在课文中找出中国人民志愿军为朝鲜人民做出了许多事情，献出了自己宝贵的生命；朝鲜人民也为中国志愿军做许多事，也为中国人民志愿军献出了宝贵的生命。为此，他们谊是无法比拟的。所以在创设情境中营造氛围让学生感受情感是有效的手段1.以情激情语文情境教学情感性是关键。要使学生对学习投入情感，首先必须教师要有情感。教师要善于把自己对于教材的感受和对于生活的情感体验传达给学生，使学生的思想与认识的遭遇、联系在一起，产生情感的共鸣，课堂教学就会激情绽放。？2.情境体验在课堂教学中，教师可以根据课文的特点，适当应用挂图、实物、多媒体课件，或教师生动的语言描述，形象的比喻等，引领学生在直观、生动的阅读情境中，积极主动地进行语言实践，以加深理解和体验，受到情感的熏陶，享受审美乐趣。综合上述，笔者认为有效地创设问题情景，教师发问的态度和对待答问中学生的态度也直接影响着问题情境的创设。教师平易近人、和蔼可亲的态度，诙谐潇洒的谈吐，必将搭起师生间情感的桥梁，形成良好的课堂人际关系，为创设问题情境奠定基础。食管癌食管支架植入术后护理邓丽萍消化内科中心一病区食管支架植入术■定义:通过口腔-咽-食管这一自然腔道,送入食管内支架输送器,在Ⅹ线透视下定位病变的位置,释放支架的一种无创手术。食管支架由镍钛形状记忆合金纺织而成,具有优良的生物相容性和耐腐蚀性,同时具有稳定的记忆特性和超强弹性,能顺从食道的蠕动,从而既保持食道通畅,又无太多不舒适感内镜直视下置入支架的优点■安全性好,成功率高■由内镜医师单独完成,便于开展工作。可避免病人与操作者X线损伤。支架定位准确。■可改善和提高术后营养状况及生活质量。适应症:1)对失去手术机会的晚期食管癌引起的食管狭窄造成进食障碍或伴食管、气管、纵隔瘘的患者;2)食管手术以后或放疗引起的瘢痕狭窄以及肿瘤复发引起的狭窄;■3)部分良性食管狭窄,包括贲门失弛缓症,手术后吻合口狭窄以及化学灼伤忌症无绝对禁忌证,但如有以下情况应慎用1)严重的心血管系统疾病,且病情不稳定者2)严重恶病质,全身情况极差,肝肾功能不良估计生存时间在数周到1个月内者;3)存在多发性消化道狭窄或梗阻;■4)病情不稳定的支气管哮喘患者■5)食管内有严重的静脉曲张,行食道扩张易引起大出血者6)80岁以上的老年患者患者准备1.检査前24-36小时进流食,扩张当日禁食水8小时2.术前常规完善实验室检査项目;3.术前20min咽部麻醉,并肌肉注射安定和山莨菪碱各10mg,以镇静和减少分泌物4.与患者及家属说明扩张治疗的目的和可能发生的并发症,以取得患者的配合,并签署治疗同意书5.给患者取出假牙,解开衣领。食管支架置入方法n在X光监视下操作,经胃镜先通过狭窄,经食管达胃部,再插入硬导丝至胃部;狭窄严重者,经口插入泥鳅导丝至胃部再沿泥鳅导丝插入导管,经导管交换硬导丝并将导丝盘于胃部后撤出导管,沿导丝插入置入器,确定