颅内肿瘤5颅内肿瘤的治疗课件

目录颅脑和脊髓先天性畸形及其治疗1颅内肿瘤及其治疗2教学目标：了解常见颅脑畸形的典型临床表现了解颅内肿瘤的典型临床表现熟悉颅脑疾病围手术期的护理要点第一节颅脑和脊髓先天性畸形颅脑和脊髓先天性畸形婴儿脑积水：婴幼儿时期脑室系统或蛛网膜下腔CSF循环或吸收障碍，导致脑室或蛛网膜下腔扩大，脑脊液积聚，出现颅内压增高和脑功能障碍。多见于2岁以下的婴幼儿。1.病理生理1.病理生理梗阻性脑积水：

脑室系统内阻塞，脑脊液循环障碍。交通性脑积水：脑室系统以远脑脊液循环吸收障碍。颅脑和脊髓先天性畸形产伤所致蛛网膜下腔出血；颅内感染；先天性中脑导水管狭窄，四脑室正中孔和侧孔闭锁，小脑扁桃体下疝畸形。颅内肿瘤2.病因颅脑和脊髓先天性畸形头围明显增大，前囟隆起，头皮静脉怒张；面颅明显小于头颅，眼球下移呈”落日状“；颅缝增宽，颅骨变簿，叩诊呈”破壶音“。3.临床表现及诊断颅脑和脊髓先天性畸形手术治疗：

脑室腹腔分流术：

术后注意：

分流管阻塞；

感染：

4.处理原则颅脑和脊髓先天性畸形第二节颅内肿瘤颅内肿瘤原发的颅内肿瘤占全身的2%。在各系统的肿瘤中居11位,仅次于胃、肺、肝、食管、乳腺、直肠、结肠、胰腺、膀胱及鼻咽部。儿童颅内肿瘤占儿童全身肿瘤的7%。

仅次于白血病，居儿童肿瘤的第2位。（儿童）1.流行病学a.大脑半球b.鞍区及鞍周c.桥小脑角d.小脑e.脑室及脑干颅内肿瘤2.肿瘤在颅内的分布abdce颅内肿瘤3.颅内肿瘤的临床表现(1)颅内压增高症状(同颅内压增高一节)(2)局灶性症状:癫痫发作不同程度的意识障碍进行性运动功能障碍进行性感觉障碍颅神经功能障碍小脑功能障碍①大脑半球：精神症状癫痫发作感觉障碍运动障碍失语症视野缺损(3)脑肿瘤常见部位的临床表现颅内肿瘤3.颅内肿瘤的临床表现②鞍区肿瘤：视力和视野改变眼底检查可见视神经萎缩内分泌功能紊乱

(3)脑肿瘤常见部位的临床表现颅内肿瘤3.颅内肿瘤的临床表现PRLGHACTH停经、泌乳、不育、性机能减退

Cushing综合症肢端肥大症、儿童巨人症颅内肿瘤巨人症颅内肿瘤肢端肥大肢端肥大③松果体区肿瘤：由于肿瘤位于中脑导水管附近，易引起脑脊液循环障碍，早期出现颅内压增高症状。肿瘤向周围扩张压迫四叠体、中脑、小脑及丘脑，从而出现相应局灶体征，如眼球上视困难。发生在儿童期可出现性早熟现象。

(3)脑肿瘤常见部位的临床表现颅内肿瘤3.颅内肿瘤的临床表现④颅后窝肿瘤：小脑半球:患侧肢体协调动作障碍，爆破性语言,眼球震颤,同侧肌张力减退,腱反射迟钝,易向患侧倾倒小脑蚓部:步态不稳,行走不能,站立时向后倾倒桥脑小脑角:眩晕、患侧耳鸣及进行性听力减退，患侧Ⅴ、Ⅶ麻痹，眼球震颤(3)脑肿瘤常见部位的临床表现颅内肿瘤3.颅内肿瘤的临床表现(1)病史、神经系统检查(2)各种辅助检查:X线检查腰椎穿刺及脑脊液检查头颅超声波检查脑电图检查脑电诱发电位记录CT扫描MRI检查4.颅内肿瘤的诊断颅内肿瘤5.颅内肿瘤的治疗

颅内肿瘤①脱水治疗②脑脊液体外引流脑室穿刺脑脊液持续外引流③综合防治措施低温冬眠或亚低温激素治疗限制水钠摄入保持呼吸道通畅合理的体位颅内肿瘤5.颅内肿瘤的治疗

(1)降低颅内压大脑半球肿瘤全切垂体瘤次全切除小脑肿瘤全切颅内肿瘤5.颅内肿瘤的治疗

(2)手术切除：为首选

当肿瘤不能完全切除时，可将肿瘤周围的非功能区脑组织大块切除使颅内留出空间，降低颅内压，延长寿命颅内肿瘤5.颅内肿瘤的治疗

(2)手术切除：为首选X刀治疗靶点的确定与照射适于微小肿瘤、手术残余肿瘤和不愿手术的小肿瘤患者颅内肿瘤5.颅内肿瘤的治疗

(3)放射治疗—外照射法