甲状腺功能八项检测的临床意义课件整理-002

甲状腺功能八项检测的临床意义T3(三碘甲状腺原氨酸)a、数值升高的因素令总T3升髙的生理条件:妊娠期(以及服用雌二醇治疗)和婴儿期。总T3升高的病理条件:甲状腺毒症,先天性高TBG眼Grave氏症。b、数值降低的因素今总T3值降低的病理条件:甲状腺机能减退,先天性TBG不足,某种非甲状腺疾病、其血清中TBG浓度变化或T4的代谢受到的影响。T4(四碘甲状腺原氨酸)令a、数值升高的因素:令生理原因:妊娠期,婴儿期,口服避孕药。令病理原因:肝炎,先天性TBG增加,Grave氏病,口服避孕药雌激素补充疗法,过量给予T4。b、数值降低的因素:生理病理的原因:年老,营养不良,低蛋白血,肾病,肝病,肝衰竭,甲状腺损伤,先天性TBG缺损,地方性甲性腺肿,明显或亚临床甲状腺肿机能减退,给予二苯乙内酰脲,fenclofenac,雄激素,糖皮质激素FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)a、数值升高的因素:令甲状腺功能亢进(持续性甲状Grave氏毒性肿瘤,毒性结奢单获灘毒性腺瘤,碘诱导甲状腺机能亢进。与甲亢无关的甲状腺毒症:慢性甲状腺炎伴暂时性状腺毒疟,亚急性甲状腺炎,人为的甲状毒症异常甲轶腺组b、数值降低的因素:严重甲减。今下列削弱T4到T3外周的转换因素(FT4正常):禁食,营养不良,外伤,胎儿及新生儿,药物等FT4(游离四碘甲状腺原氨酸)a、数值升高的因素:升高原因:甲状腺功能亢进(甲状腺持续产生过量激素):Grave氏病,滋养层肿瘤,毒性多结甲状腺肿,毒腺瘤,碘诱导甲亢令D|AGNOSTICS与甲亢无关的甲状腺毒症:有短暂甲状腺毒症状的慢性甲状腺炎亚急性甲状腺炎,人为的甲状腺毒症,异常甲状腺组织b、数值降低的因素:甲状腺缺乏甲状腺机能减退(甲状腺摘除或萎缩),摘除后甲状腺机能衰退,初期自发甲状腺技能衰退,散发性呆小病。甲状腺缺乏甲状腺机能减退(由垂体或下丘脑疾病引起的促甲状腺激素TSH不足)。令甲状腺缺乏甲状腺机能减退(合成状腺激素能力少):地方性甲状腺肿Hashimoto病,抗甲状腺试剂引起甲状肿,碘化物甲状腺肿,激素生物合成遗传缺陷。TSH(促甲状腺激素)a、数值升高因素:病理性的原发性甲状腺机能衰退,肿瘤产生的TSH(垂体或异位肿瘤),靶器官对TSH的阻力TSH分泌异常激发(TRH或其他的刺激剂),甲状腺衰竭的补偿状态,继发性甲状腺机能衰竭给予TRN或灭吐灵。b、数值降低的因素:病理性的原发性甲状腺机能亢进,继发于垂体或下丘脑衰竭的甲状腺机能减退,孤立的家庭性TSH缺损给予T4、T3或Somatostatin甲状腺球蛋白测定甲状腺球蛋白(Tg}由甲状腺滤泡上皮细胞介泌,是甲状腺激素合成和儲存的栽体Tg水平升高与以下三个因素有关:①甲状腺肿②甲状腺组织炎症和损伤①TSH、HCG、TRAb对甲状腺刺激血清Tg测定的临床应用:(1)非肿瘤性疾病①评估甲状腺炎的活动性,炎症活动期血清ηg增高⑨诊断口服外源甲状腺激素所致的甲状腺毒症,血清Ig不増高(2)分化型甲状腺癌作为DC的肿瘤标志物,监测其复发,具有很高的敏感性和特异性,前提是TgAb阴性。甲状腺球蛋白测定注意事项Tg不能作为DTC的诊断指标DTC患者接受甲状腺近全切和1治疗后,血清ηg应当不能测到。如果在随访中Tg增高,说明原肿瘤治疗不彻底或者复发。手术后有三种情况说明肿瘤切除不彻底或肿瘤复发:①在基础状态下可测到Tg,或原为阴性变成阳性②停用甲状腺激素替代后Tg増高⑤外源性TSH刺激后Tg升高达到2ug/L以上甲状腺球蛋白测定甲状腺组织体积、TSH水平与血清Tg浓度的关系甲状