髋关节外伤症状课件

落枕「落枕」又稱「失枕」，在臨床上以急性頸部肌肉痙攣、酸脹、疼痛以致轉動失常為主要症狀。落枕原因由於體質虛弱或過度勞累，睡覺時因睡得太沈或因太疲勞沒有轉身，把頸椎固定在同一個姿勢太久所造成的肌肉酸痛現象。肌肉不協調、維持同一個姿勢太久。運動前的熱身做得不夠。所做的動作超過能力極限。以胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛提肌的僵硬疼痛最常見。落枕症狀脖子無法正常轉動；斜頸、頸部僵硬。通常單側的斜方肌或胸鎖乳突肌、肩胛提肌較嚴重。有時同時見於雙側，頭部不能自由旋轉，向後看時整個身體與頭部一起旋轉。嚴重時，疼痛向頸肩或上臂延伸。患者頭部向患側傾斜，頭向未受傷一側旋轉時，可牽拉受損的肌肉而疼痛加劇，頭部俯仰亦有困難。落枕治療方式利用熱敷、紅外線等較溫熱的療法，幫助緩解肌肉。採用徒手牽引的方式治療，往受傷的反方向部位牽引使肌肉放鬆。服用肌肉放鬆劑、消炎止痛藥。快則２─３小時即可恢復正常，慢則需１週。頸部傷害原因：用力的屈曲或伸張頸部。症狀：頭痛、耳後痛，臉部流血，視力障礙或吞嚥困難。治療：。手部傷害原因：由於支撐地板動作或耍弄道具產生嚴重之大拇指及第五指扭傷。症狀：疼痛、腫脹、動作受限制。治療：包括包紮第五指及固定大拇指、冰敷、休息。一般背痛原因：腹肌較差，腹前凸增加，不良的旋轉技術，均可能造成背痛的原因。訓練錯誤、強度、頻率或型態改變常常也是背痛的開始。快速生長則是年輕舞者的背痛原因，這是因為骨骼快速生長，相對的肌肉及肌腱變得比較緊，這時背部的柔軟就會相對變差。處理方式：腹肌強化訓練，背部、腰部、及膝部屈曲肌柔軟度的增加，都可以解決背痛的問題。

通常單側的斜方肌或胸鎖乳突肌、肩胛提肌較嚴重。症狀：疼痛、腫脹、動作受限制。症狀：輕度趾間畸形非常普遍，但通常沒有明顯症狀或疹斷困難。或是局部臏骨韌帶斷裂，重複受傷，也可能是股四頭肌腱炎或膝髕骨韌帶炎，而導致一個慢性狀況。原因：在第一趾骨下之2個種子骨，因過度踮腳或地板太硬引起發炎，嚴重者造成破裂。治療：將患部浸泡在熱的瀉鹽溶液中15分鐘，用足弓器或膠布支撐腳掌。若有聲響及疼痛則採用、消炎止痛藥；內墊可用動物皮或海綿。症狀：髕骨下緣局部疼痛及壓痛。原因：因腿後舉不足，以旋轉骨盆作代償，使腸薦關節受到不正常的壓力所形成；骨掃瞄可提供早期之診斷，但疲勞性骨折通常難於診斷，而且必須靠特殊的檢查，如骨頭掃瞄及局部透視放射線檢查。預防：儘可能打赤腳，或避免穿鞋頭太緊的鞋子。原因：是跳躍或蹲立動作過多引起韌帶長出肉芽組織。站立、移動時下背的過度前凸，及上舉動作（通常是男性舞者）可能導致椎間板脫滑，是機械性背痛的原因。大腿外翻時會伸張髖關節囊，因為膠原組織之展延性比較差，因此可能發生顯微斷裂，而形成疤痕組織。治療：有骨折者即使開刀取出骨碎片，日後因刀口結疤纖維化的結果，可能無法作正常繃腳尖動作。原因：因扁平足或髖外翻不足而以膝及足外轉(eversion)作代償性動作引起。另外，長時間練習、重複使用髖關節到最大極限，很容易導致過度使用症候群。內墊可用動物皮或海綿。症狀：患部疼痛及動作受限。背部傷害背部傷害可能發生於任何年齡、性別或水平的舞者，這是非常普遍的舞蹈傷害。原因：扭傷、跌傷、過度使用、肥胖、腹肌無力、腹前凸、及男舞者的上舉動作常都是危險的因子。受傷時連椎間板、韌帶、肌肉、及肌腱都可能波及。

背部傷害治療：是處理的原則。預防：避免腰部過度前凸、骨盤過度傾斜、背部過度伸張的動作，同時注意背部整體的排列、力量及柔軟度的適度保持，才能防止再受傷。

下背痛原因：「機械性的下背痛」是年輕舞者最常見的背部問題。站立、移動時下背的過度前凸，及上舉動作（通常是男性舞者）可能導致椎間板脫滑，是機械性背痛的原因。症狀：靜止時及做動作時背部疼痛。下背痛治療：強化腹肌力量、避免過度前凸的動作，有時需戴背架四至六個月的時間，游泳亦可用作為輔助治療。如果是嚴重的椎間板突出者，則必須完全臥床休息，並採用局部熱療、止痛、肌肉鬆弛劑、及注射木瓜酉每（酵素）。如果需作椎間板切除手術，則必須休養約十二個月，同時復健必須徹底執行。脊柱崩裂原因：重複的脊椎過度彎曲及伸直動作所而造成。通常舞者與體操選手發生的或然率比一般民眾高很多。症狀：初期的徵候是單腳站立、背部極度伸張時產生背痛、前傾之腰椎運動受限、極度伸張時會產生背痛、膝曲肌僵硬、偶然合併坐骨神經痛。脊柱崩裂治療：需考慮年齡及發病期間，少於六個月的疼痛必須當做骨折來處理。以「抗前凸背夾」來固定及復原，以強化肌力運動促進骨癒合。預防：強化腹肌、避免前凸的動作及引起疼痛的動作（如跳躍）；男性舞者需注意正確上舉技巧，輔助的全身重力訓練也有相當的幫助，舞蹈前的充分熱身，延展約三十分鐘是上課或排練前之所必須。腰肌拉傷原因：連貫動作不正確、技術不良、或男舞者上舉或所導致之腰部肌肉拉傷。症狀：患部疼痛及動作受限。治療：預防：強化腰肌、跳舞前充分暖身。坐骨結節炎及尾骨疼痛或骨折原因：跌倒，臀部著地直接撞擊這些部位而造成挫傷或骨折。症狀：患部疼痛及動作受限。治療：，消炎止痛藥，嚴重時須開刀。腸薦關節扭傷及脫位原因：因腿後舉不足，以旋轉骨盆作代償，使腸薦關節受到不正常的壓力所形成；但更多是來自腰椎病變之轉移或反射痛。症狀：患部疼痛及動作受限。治療：、消炎止痛藥，開刀。椎間盤凸出併神經根炎原因：站立、移動時下背的過度前凸，及上舉動作所引起。男舞者發生機會較多。症狀：時好時壞的疼痛症狀，下腰動作時疼痛加劇。治療：、止痛藥，嚴重須開刀。髖響骨原因：前方的髖響聲多為腰髂肌太緊，磨擦股關節之韌帶或小轉子引起;側方的髖響聲則多因腸脛束太短太緊，磨擦大轉子引起。症狀：動作時產生聲響及疼痛。治療：若只有聲響無疼痛，則加強髖關節之延展即可；若有聲響及疼痛則採用、消炎止痛藥；若保守療法失敗，則需開刀治療。可以用拇趾外翻矯正器，或用內襯墊來防止局部之壓力，同時可以預防感染。症狀：皮膚發紅、形成水泡、觸痛。服用肌肉放鬆劑、消炎止痛藥。治療：，消炎止痛藥，嚴重時須開刀。再水泡的四周用moleskin（鼬鼠皮）墊著，或用凡士林使之潤滑。治療：強化腹肌力量、避免過度前凸的動作，有時需戴背架四至六個月的時間，游泳亦可用作為輔助治療。嚴重時，疼痛向頸肩或上臂延伸。肌肉不協調、維持同一個姿勢太久。症狀：疼痛、腫脹、動作受限制。症狀：患部疼痛及動作受限。原因：皮膚與襪子、鞋子、或其他物體摩擦引起。治療：包括休息、運動後用冰敷、藥物、物理治療；預防：強化腹肌、避免前凸的動作及引起疼痛的動作（如跳躍）；若是長出肉芽組織則切除肉芽組織可有效改善病情。斷裂則需開刀縫合，手術後跟腱功能只能恢復到原來的80%。原因：扭傷、跌傷、過度使用、肥胖、腹肌無力、腹前凸、及男舞者的上舉動作常都是危險的因子。治療：，消炎止痛藥，嚴重時須開刀。治療：包括包紮第五指及固定大拇指、冰敷、休息。以胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛提肌的僵硬疼痛最常見。原因：由於支撐地板動作或耍弄道具產生嚴重之大拇指及第五指扭傷。假如受傷前幾個小時內發炎的現象一直沒有減退，或是受傷的部位感覺劇烈疼痛，趕緊就醫由專業醫師診療。髖關節外傷原因

大腿外翻時會伸張髖關節囊，因為膠原組織之展延性比較差，因此可能發生顯微斷裂，而形成疤痕組織。成年舞者的外翻幾乎靠髖關節囊的伸張，強迫外翻姿勢太久髖臼部分可能產生鈣化現象。同時，外翻時對於內側的內關節囊可能造成張力，久而久之，股骨頸部可能長出贅骨。另外，長時間練習、重複使用髖關節到最大極限，很容易導致過度使用症候群。退化也是喪失外翻主要的原因，它將導致運動限制。男舞者較高及較重，跳得較高，因此到四、五十歲的時候，關節炎常常是一個顯著的問題。髖關節外傷症狀：患部稍微僵硬及疼痛。治療：熱敷、延展，嚴重時手術換人工關節。髖關節之人工關節腓腸肌腱炎或撕裂原因：較常見於暖身不足之不協調動作。症狀：患部疼痛及僵硬。治療：休息、支撐患部、冰敷→當疼痛減弱時→緩慢的延伸患部→使用熱壓迫或熱浸泡→做延伸的復建運動。大腿肌拉傷扭傷原因：較常見於暖身不足之不協調動作。股四頭肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌、股內收肌、縫匠肌，都有機會拉傷。症狀：患部疼痛及僵硬。治療：休息、支撐患部、冰敷→當疼痛減弱時→緩慢的延伸患部→使用熱壓迫或熱浸泡→做延伸的復建運動。大腿肌拉傷扭傷跳躍膝原因：是跳躍或蹲立動作過多引起韌帶長出肉芽組織。或是局部臏骨韌帶斷裂，重複受傷，也可能是股四頭肌腱炎或膝髕骨韌帶炎，而導致一個慢性狀況。症狀：髕骨下緣局部疼痛及壓痛。治療：休息、冰敷、消炎止痛藥；若是長出肉芽組織則切除肉芽組織可有效改善病情。跳耀者膝蓋（jumper’sknee）跳耀者膝蓋（jumper’sknee）跳耀者膝蓋（jumper’sknee）服用肌肉放鬆劑、消炎止痛藥。背部傷害可能發生於任何年齡、性別或水平的舞者，這是非常普遍的舞蹈傷害。另外，長時間練習、重複使用髖關節到最大極限，很容易導致過度使用症候群。「落枕」又稱「失枕」，在臨床上以急性頸部肌肉痙攣、酸脹、疼痛以致轉動失常為主要症狀。另外，長時間練習、重複使用髖關節到最大極限，很容易導致過度使用症候群。嚴重時，疼痛向頸肩或上臂延伸。治療：有骨折者即使開刀取出骨碎片，日後因刀口結疤纖維化的結果，可能無法作正常繃腳尖動作。原因：因跌倒或膝關節受到側面撞擊而造成膝關節韌帶受傷。穿二層襪子及通氣性良好的鞋。症狀：患部稍微僵硬及疼痛。站立、移動時下背的過度前凸，及上舉動作（通常是男性舞者）可能導致椎間板脫滑，是機械性背痛的原因。原因：因扁平足或髖外翻不足而以膝及足外轉(eversion)作代償性動作引起。症狀：患部觸痛與紅腫；以「抗前凸背夾」來固定及復原，以強化肌力運動促進骨癒合。跳耀者膝蓋（jumper’sknee）若不幸形成，則用消毒後的針穿破一個洞，完全擠出裡面的水，留下整塊的皮膚；通常單側的斜方肌或胸鎖乳突肌、肩胛提肌較嚴重。症狀：患部疼痛及僵硬。利用熱敷、紅外線等較溫熱的療法，幫助緩解肌肉。跳耀者膝蓋（jumper’sknee）原因：由於支撐地板動作或耍弄道具產生嚴重之大拇指及第五指扭傷。「落枕」又稱「失枕」，在臨床上以急性頸部肌肉痙攣、酸脹、疼痛以致轉動失常為主要症狀。原因：皮膚與襪子或鞋子摩擦引起。症狀：頭痛、耳後痛，臉部流血，視力障礙或吞嚥困難。治療：若只有聲響無疼痛，則加強髖關節之延展即可；原因：因扁平足或髖外翻不足而以膝及足外轉(eversion)作代償性動作引起。嚴重時，疼痛向頸肩或上臂延伸。原因：在第一趾骨下之2個種子骨，因過度踮腳或地板太硬引起發炎，嚴重者造成破裂。預防：伸展肌肉、鍛練小腿肌肉、加強跟腱柔軟度、充分熱身。治療：有骨折者即使開刀取出骨碎片，日後因刀口結疤纖維化的結果，可能無法作正常繃腳尖動作。「落枕」又稱「失枕」，在臨床上以急性頸部肌肉痙攣、酸脹、疼痛以致轉動失常為主要症狀。男舞者較高及較重，跳得較高，因此到四、五十歲的時候，關節炎常常是一個顯著的問題。利用熱敷、紅外線等較溫熱的療法，幫助緩解肌肉。預防：儘可能打赤腳，或避免穿鞋頭太緊的鞋子。原因：腹肌較差，腹前凸增加，不良的旋轉技術，均可能造成背痛的原因。治療：如果症狀疼痛或腳趾外偏明顯，則可以採行趾間固定術。症狀：常發生於第二或第五蹠骨。症狀：時好時壞的疼痛症狀，下腰動作時疼痛加劇。若有聲響及疼痛則採用、消炎止痛藥；原因：腹肌較差，腹前凸增加，不良的旋轉技術，均可能造成背痛的原因。原因：較常見於暖身不足之不協調動作。原因：皮膚與襪子、鞋子、或其他物體摩擦引起。跳耀者膝蓋（jumper’sknee）髕骨軟化症原因：跳舞時髕骨壓迫股骨而引起。症狀：壓髕骨及股骨會發生疼痛及響聲。

治療：關節鏡可正確分別病情之時期，而治療則根據不同的時期，可用肌力平衡訓練；關節鏡清除術、外側韌帶放鬆術、軟性組織重新列位術及骨重新列位術。髕骨軟化症髕骨軟化症膝部韌帶受傷原因：因跌倒或膝關節受到側面撞擊而造成膝關節韌帶受傷。

症狀：膝部前十字韌帶，後十字韌帶，外側側韌帶，內側側韌帶都有拉傷鬆弛甚至斷裂者。

治療：情節較輕者休息、冰敷、包紮、消炎止痛藥；嚴重者需開刀作重建手術，再加上二至三個月復健。膝部韌帶傷害踝關節扭傷原因：跳舞時失去平衡導致踝關節扭傷，是最常見的傷害之一。其中以前距腓韌帶拉傷最為常見，較嚴重者有完全斷裂，甚至引起牽扯性外踝內踝骨折，常導致日後踝關節不穩定，而易屢發性扭傷。症狀：腳踝紅腫、疼痛、行動受限。踝關節扭傷治療：冰敷、壓迫患部或使用護踝，並抬高患部，休息。假如身體本身的重量使受傷的腳踝疼痛，則使用拐杖行走。修正鞋子不平衡的地方。假如受傷前幾個小時內發炎的現象一直沒有減退，或是受傷的部位感覺劇烈疼痛，趕緊就醫由專業醫師診療。。預防：加強受傷部位附近之肌力可預防重複傷害。跟腱炎或跟腱斷裂原因：多是過度使用引起，女舞者用較厚的內襯也容易導致跟腱發炎；有些

舞者跟腱太弱、太緊、太短，都是加重發炎或斷裂原因。症狀：患部觸痛與紅腫；斷裂剎那有逬裂聲，患部感覺好像如被人在跟腱上用力踢到。跟腱炎或跟腱斷裂治療：包括休息、運動後用冰敷、藥物、物理治療；斷裂則需開刀縫合，手術後跟腱功能只能恢復到原來的80%。預防：伸展肌肉、鍛練小腿肌肉、加強跟腱柔軟度、充分熱身。

跟腱斷裂跟腱斷裂跟腱斷裂拇趾外翻及拇囊腫原因：鞋頭太窄，或先天性第一趾∕蹠骨較第二趾∕蹠骨長的舞者，在穿芭蕾舞鞋踮腳時，因長期受力不均導致拇趾外翻，並形成關節炎及滑液囊炎。症狀：拇趾外翻；外突關節處疼痛。拇趾外翻及拇囊腫治療：可以保守處理。可以用拇趾外翻矯正器，或用內襯墊來防止局部之壓力，同時可以預防感染。預防：儘可能打赤腳，或避免穿鞋頭太緊的鞋子。內墊可用動物皮或海綿。大腿外翻時會伸張髖關節囊，因為膠原組織之展延性比較差，因此可能發生顯微斷裂，而形成疤痕組織。男舞者較高及較重，跳得較高，因此到四、五十歲的時候，關節炎常常是一個顯著的問題。症狀：輕度趾間畸形非常普遍，但通常沒有明顯症狀或疹斷困難。快速生長則是年輕舞者的背痛原因，這是因為骨骼快速生長，相對的肌肉及肌腱變得比較緊，這時背部的柔軟就會相對變差。原因：前方的髖響聲多為腰髂肌太緊，磨擦股關節之韌帶或小轉子引起;側方的髖響聲則多因腸脛束太短太緊，磨擦大轉子引起。斷裂則需開刀縫合，手術後跟腱功能只能恢復到原來的80%。原因：用力的屈曲或伸張頸部。以胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛提肌的僵硬疼痛最常見。患者頭部向患側傾斜，頭向未受傷一側旋轉時，可牽拉受損的肌肉而疼痛加劇，頭部俯仰亦有困難。治療：有骨折者即使開刀取出骨碎片，日後因刀口結疤纖維化的結果，可能無法作正常繃腳尖動作。症狀：疼痛、腫脹、動作受限制。症狀：走路或跳舞腳底內側或腳跟疼痛。原因：在第一趾骨下之2個種子骨，因過度踮腳或地板太硬引起發炎，嚴重者造成破裂。嚴重時，疼痛向頸肩或上臂延伸。男舞者發生機會較多。原因：跌倒，臀部著地直接撞擊這些部位而造成挫傷或骨折。原因：扭傷、跌傷、過度使用、肥胖、腹肌無力、腹前凸、及男舞者的上舉動作常都是危險的因子。可以用拇趾外翻矯正器，或用內襯墊來防止局部之壓力，同時可以預防感染。原因：因跌倒或膝關節受到側面撞擊而造成膝關節韌帶受傷。治療：水中活動之物理治療，保持恢復期中腳部的柔軟度。原因：跳舞時失去平衡導致踝關節扭傷，是最常見的傷害之一。治療：如果症狀疼痛或腳趾外偏明顯，則可以採行趾間固定術。蹠骨疲勞性骨折原因：使用過度。症狀：常發生於第二或第五蹠骨。骨掃瞄可提供早期之診斷，但疲勞性骨折通常難於診斷，而且必須靠特殊的檢查，如骨頭掃瞄及局部透視放射線檢查。治療：水中活動之物理治療，保持恢復期中腳部的柔軟度。蹠骨疲勞性骨折足底筋膜炎原因：因扁平足或髖外翻不足而以膝及足外轉(eversion)作代償性動作引起。症狀：走路或跳舞腳底內側或腳跟疼痛。治療：將患部浸泡在熱的瀉鹽溶液中15分鐘，用足弓器或膠布支撐腳掌。足底筋膜炎足底筋膜炎足底筋膜炎墊足底筋膜炎墊足底筋膜炎墊足底筋膜炎墊種子骨發炎或骨折原因：在第一趾骨下之2個種子骨，因過度踮腳或地板太硬引起發炎，嚴重者造成破裂。症狀：舞者在走路或跳舞時腳底疼痛。治療：有骨折者即使開刀取出骨碎片，日後因刀口結疤纖維化的結果，可能無法作正常繃腳尖動作。

種子骨發炎或骨折原因：在第一趾骨下之2個種子骨，因過度踮腳或地板太硬引起發炎，嚴重者造成破裂。症狀：舞者在走路或跳舞時腳底疼痛。治療：有骨折者即使開刀取出骨碎片，日後因刀口結疤纖維化的結果，可能無法作正常繃腳尖動作。

趾間關節畸形原因：先天性病變或鞋頭太窄引起。症狀：輕度趾間畸形非常普遍，但通常沒有明顯症狀或疹斷困難。治療：如果症狀疼痛或腳趾外偏明顯，則可以採行趾間固定術。預防：儘可能打赤腳，或避免穿鞋頭太緊的鞋子。畸形趾畸形趾腳趾甲內長原因：趾甲下有贅骨、鞋子太緊、或剪趾甲方法不正確是可能的原因。症狀：趾甲內生引起發炎疼痛。腳趾甲內長治療：先用牙刷將趾甲刷乾淨，塗上酒精消毒，再將太長的趾甲剪下。如果已發炎或趾甲已向肉內生長，每隔15分鐘將患部浸泡在瀉鹽溶液中15分鐘，持續24-48小時。假如趾甲呈黑色或患部有抽痛感，趕緊就醫，由專業醫師診療手術切除。預防：趾甲不可留太長或修得太短。水泡原因：皮膚與襪子、鞋子、或其他物體摩擦引起。症狀：皮膚發紅、形成水泡、觸痛。

水泡治療：在皮膚發紅未形成水泡前，就貼上皮膚保護帶等加以保護。若不幸形成，則用消毒後的針穿破一個洞，完全擠出裡面的水，留下整塊的皮膚；接著用清水沖洗傷口；塗上藥膏並做包紮。水泡治療：用安息香酊（tinctureofbenzoin）使患部的皮膚硬化。再水泡的四周用moleskin（鼬鼠皮）墊著，或用凡士林使之潤滑。在結痂前保持乾燥避免感染。假如情況持續超過1-2天，甚至情況惡化，趕緊就醫。預防：穿不易打滑的襪子，減少腳和襪子發生摩擦。

長繭原因：皮膚與襪子或鞋子摩擦引起。症狀：局部出現硬繭。

長繭治療：勿給患部刺激（給予刺激會使繭長得更大），用護帶給予保護。在可能的範圍內用小銼刀將繭皮銼削掉，再塗上乳液或凡士林以保持皮膚濕潤與彈性。預防：穿不易打滑的襪子，避免摩擦。穿二層襪子及通氣性良好的鞋。

雞眼墊原因：因扁平足或髖外翻不足而以膝及足外轉(eversion)作代償性動作引起。治療：熱敷、延展，嚴重時手術換人工關節。症狀：走路或跳舞腳底內側或腳跟疼痛。治療：將患部浸泡在熱的瀉鹽溶液中15分鐘，用足弓器或膠布支撐腳掌。原因：在第一趾骨下之2個種子骨，因過度踮腳或地板太硬引起發炎，嚴重者造成破裂。穿二層襪子及通氣性良好的鞋。預防：穿不易打滑的襪子，避免摩擦。治療：包括休息、運動後用冰敷、藥