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血管活性药物的量化应用及量化指标血管活性药物是ICU最常用的药物之■这些药物是否应用得当,直接影响到病人治疗效果以及病情的转归如果这些药物的应用得当而正确,则病人的情况会向好的方向转变;如果应用不当的话,则不但无益,而且可能造成严重后果。“量化”的含义】心血管活性药物的量化应用就是给治疗规定下一个比较固定的模式和有一个精确的用药量的概念。一般以μg/kg.min来计算,用微量滴注泵和微量推注泵,依据用量,调整好每小时输注的毫升数,持续静脉泵入。药物的剂量计算和配制■将药物加入盐水中,得到不同浓度的药液。计算量化数(μg/kgmn)是多少“m1/h”。kg×60×量化数m1/h=药物浓度(μg/m1)■药物的剂量计算和配制要使μg/kg.min=ml/h配制方法:将kg×3的药物剂量⑩mg)稀释为50m1,则μg/kg.min=m1/h药物剂量改为kg×6则1m1/h=2μg/kg-min■药物剂量改为kg×1.5则1m1/h=0.5μg/kg.min■有了这样的精确量的基础,才能充分体现血管活性药物的量效关系,得到理想的治疗效果。■限制治疗时的液体量■根据病情变化,精确调整用药量根据病人用药量的增减,了解判断病情变化【多巴胺】多巴胺可以兴奋多巴胺受体、β受体和α受体。多巴胺对不同受体兴奋的程度呈明显的剂量依赖性5~10ug/kg·min则多为β作用,心输出量增加、肾血流量增加(肾动脉和肾小球血管扩张)、尿量增加,临床上可见到明显的升血压效果,而心率增加不明显10-20ug/kg·min则由于α受体兴奋的缘故,虽然血压仍可升高,但由于外周血管收缩及肾血管的收缩作用,使心脏后负荷明显增加,心率亦可增快(多巴胺的正性频率作用出现)或减慢(升压反射所致),尿量反而减少(肾脏的有效滤过率下降)。〉20ug/kg·min由于其较强的α作用,组织灌注并不好,此时应加用扩血管药物,如硝普钠或苄胺唑啉(regitine)等扩血管药,减轻心脏的前后负荷,改善组织的灌注状态。注意:般情况下,如果多巴胺的用量已经达到或超过20ug/kg·min时,应及时加用第二种正性肌力药如多巴酚丁胺、肾上腺素、异丙肾上腺素等多巴胺的配制和应用方法病人体重(kg)x3为多巴胺的总剂量,稀释至50m1。■用微量推注泵给药,每小时推注的毫升数即为病人应用多巴胺的量化数。此法配制的多巴胺溶液浓度

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