骨质疏松病人教育幻灯教材课件

12什么是『骨质疏松症』？正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。

疏松的骨骼松质骨皮质骨WHO(1994)

： 骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。3什么是『骨质疏松症』？骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。皮质骨逐渐变薄，松质骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断变大及增多，形成“骨质疏松症”。(3)逆转期4电子显微镜下我们可以看到。。。骨质疏松的原因是由于骨组织代谢失衡导致的骨量丢失而不是因为缺钙5『骨质疏松症』对你有何影响？骨折

位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。6『骨质疏松症』的特点1.“无声无息”：患者往往等到骨折才知道。2.女性比男性多：由于绝经后，女性性激素分泌锐减，加速骨质的流失。3.随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。资料由香港中文大学骨质疏松症研究组提供7骨质疏松症的流行病学全球约有2亿女性患有骨质疏松症1

-60-70岁之间的女性约1/3患有骨质疏松症

-80岁或以上的女性约2/3患有骨质疏松症约有30%的50岁以上的妇女伴有一处或多处椎体骨折2约1/5的50岁以上的男性会在余生发生骨质疏松性骨折12.DennisonE&CooperC,HormRes,2000;54suppl1:58-63

双膦酸盐与骨质疏松症的治疗患者应请教医生，绝不应该自行服药。CompanyLogoα-骨化醇为0.资料由香港中文大学骨质疏松症研究组提供注意饮食，每日摄取足够的钙质。WHO(1994)：51～70岁 400IU（10μg）/d美国医药研究所推荐的维生素D量美国医药研究所推荐的维生素D量您身高是否比年轻时降低了（超过3cm）？审查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。增强自我保护意识，防止摔倒。骨质疏松的原因并不是因为缺钙，如何治疗『骨质疏松症』？如何尽早发现骨质疏松？如何诊断『骨质疏松症』？您身高是否比年轻时降低了（超过3cm）？女性比男性多：由于绝经后，女性性激素分泌锐减，加速骨质的流失。8『骨质疏松症』对你有何影响？行动不便

有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便，需要别人照顾。9『骨质疏松症』对你有何影响？脊椎疼痛及变形

驼背会影响外形，还会妨碍肺部扩张，加速肺功能衰退。死亡DennisonE&CooperC,HormRes,2000;54suppl1:58-63控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。女性比男性多：由于绝经后，女性性激素分泌锐减，加速骨质的流失。WHO(1994)：假如您只服用钙或维生素D，吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。如何预防『骨质疏松症』？约1/5的50岁以上的男性会在余生发生骨质疏松性骨折150+0.假如您只服用钙或维生素D，5-3.如何尽早发现骨质疏松？5-3.骨质疏松的原因并不是因为缺钙，电子显微镜下我们可以看到。摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。美国医药研究所推荐的维生素D量您身高是否比年轻时降低了（超过3cm）？10如何尽早发现骨质疏松？11哪些人容易患『骨质疏松症』？妇女过早绝经遗传因素体形瘦小钙质不足缺乏运动吸烟、酗酒过量饮用咖啡或浓茶长期服用某些药物，例如类固醇、过量的甲状腺荷尔蒙等患病如类风湿关节炎，甲状腺亢进或生殖腺机能失调等1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？2.您的父母有没有过轻微碰撞或者跌倒就发生髋部骨折的情况？3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？4.您身高是否比年轻时降低了（超过3cm）？5.您经常大量饮酒吗？6.您每天吸烟超过20支吗？7.您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠炎引起的）8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？9.女士回答：你是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？只要其中一题回答结果为“是”，即为阳性IOF骨质疏松症一分钟测试题13如你于上述任何一条问题答(是)的话,你便有机会患骨质疏松.请咨询你的医生,以决定是否需做进一步的检查.国际骨质疏松基金会（IOF）

骨质疏松危险因素一分钟测试14骨质疏松的临床表现周身酸痛脆性骨折驼背或身高变矮身体其他部位的非暴力性骨折15如何诊断『骨质疏松症』？1.审查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，以帮助诊断致病的原因。2.检查骨密度目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。16双能X线吸收法(DEXA)骨质疏松诊断的金标准17PhotographcourtesyofGELunar超声骨密度仪骨质疏松症的筛查手段WHO:骨质疏松症的诊断标准-4.0-3.5-3.0-2.5-2.0-1.5-1.0-0.50+0.5+1.0T值骨质疏松症

正常骨量低骨量19如何预防『骨质疏松症』？预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最高的骨量。1.摄取足够的钙质2.适量的负重运动3.家居安全，以防骨折4.健康的生活习惯5.女性在更年期后，经医生同意后选择补充雌激素，亦能保持骨密度。婴儿戒烟戒酒及减少饮用咖啡浓茶等20如何治疗『骨质疏松症』？

基础治疗药物治疗21基础治疗何谓“基础”不可缺少但不是全部调整生活方式骨健康补充剂钙剂维生素D与饭同服或饭后即服，胃酸多利于吸收，适合于低胃酸者；分次服比一次服吸收量多您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？如何治疗『骨质疏松症』？1,25(OH)2D3（骨化三醇、钙三醇）『骨质疏松症』对你有何影响？双膦酸盐与骨质疏松症的治疗骨质疏松的原因并不是因为缺钙，1α(OH)D3（α-骨化醇）注意室内环境的安全性，减少滑倒的机会。有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便，需要别人照顾。骨质疏松的原因是由于骨组织代谢失衡导致的骨量丢失而不是因为缺钙如胃酸分泌正常，主张两餐之间服钙剂，因钙剂与饭同服会影响食物中铁的吸收注意饮食，每日摄取足够的钙质。除去饮食中的钙（400-500mg/天）以外，资料由香港中文大学骨质疏松症研究组提供注意饮食，每日摄取足够的钙质。咬碎服，体表面积增加，利于吸收约1/5的50岁以上的男性会在余生发生骨质疏松性骨折1双膦酸盐与骨质疏松症的治疗随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。22如何治疗『骨质疏松症』？调整生活方式注意饮食，每日摄取足够的钙质。根据医生及物理治疗师的建议，适当地制定有规律性的运动。避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物。注意室内环境的安全性，减少滑倒的机会。23骨质疏松症饮食指引1.均衡饮食2.进食足够富含钙质的食物3.从食物或晒太阳中，吸取充足维生素D，有助于钙质吸收4.适量进食肉类(每天约四至六两)，以免吸取过量蛋白质，增加钙质流失5.每天进食1至2个水果，其中以橙、柑、西柚、奇异果较佳，因其含有丰富维生素C，有助骨骼健康6.减少用盐量及减少吃腌制食物，如榨菜、腊味、罐头食品等，可减少钙质流失。24骨质疏松症饮食指引富含钙质食品乳品类豆制品类海产类蔬菜类坚果类其他添加钙食品2519-50岁 1000mg女性妊娠哺乳期 1200mg绝经后妇女 1000mg>50岁男性和妇女 1200mg每天摄入多少（元素）钙合适？除去饮食中的钙（400-500mg/天）以外，每天需额外补充500-600mg元素钙26钙剂的正确服用分次服比一次服吸收量多与饭同服或饭后即服，胃酸多利于吸收，适合于低胃酸者；如胃酸分泌正常，主张两餐之间服钙剂，因钙剂与饭同服会影响食物中铁的吸收咬碎服，体表面积增加，利于吸收睡前服，减少夜间骨钙的丢失27维生素D1α(OH)D3（α-骨化醇）1,25(OH)2D3（骨化三醇、钙三醇

）维生素D及其衍生物——帮助肠钙的吸收28美国医药研究所推荐的维生素D量51～70岁 400IU（10μg）/d>71岁 600IU（15μg）/d

如缺乏光照，应再增加日200IU长期大量同时服用活性VD3和钙，可能导致高血钙，造成全身钙化及钙在脏器中的沉积，所以长期服用VD3和钙时需要定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。患者应于清晨空腹服用，需一满杯200ml白水送服，并保持直立体位至少30分钟后方可进食。约1/5的50岁以上的男性会在余生发生骨质疏松性骨折1老年人有肝肾功能不全时，需要使用活性维生素D注意室内环境的安全性，减少滑倒的机会。骨质疏松的原因是由于骨组织代谢失衡导致的骨量丢失而不是因为缺钙睡前服，减少夜间骨钙的丢失骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？与饭同服或饭后即服，胃酸多利于吸收，适合于低胃酸者；资料由香港中文大学骨质疏松症研究组提供每天进食1至2个水果，其中以橙、柑、西柚、奇异果较佳，因其含有丰富维生素C，有助骨骼健康骨质疏松的原因并不是因为缺钙，5-3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。与饭同服或饭后即服，胃酸多利于吸收，适合于低胃酸者；有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便，需要别人照顾。每天需额外补充500-600mg元素钙服用阿仑膦酸钠（福善美）12个月显著降低椎体骨折发生率59%29活性维生素D老年人有肝肾功能不全时，需要使用活性维生素D骨化三醇剂量为0.25-0.5μg/天

α-骨化醇为0.25-0.5μg/天

长期大量同时服用活性VD3和钙，可能导致高血钙，造成全身钙化及钙在脏器中的沉积，所以长期服用VD3和钙时需要定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。PhotographcourtesyofGELunar如缺乏光照，应再增加日200IU约1/5的50岁以上的男性会在余生发生骨质疏松性骨折1双能X线吸收法(DEXA)双膦酸盐类(非激素类药物)注意饮食，每日摄取足够的钙质。男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？《骨质疏松症临床诊疗指南》

--中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会老年人有肝肾功能不全时，需要使用活性维生素D女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便，需要别人照顾。双膦酸盐与骨质疏松症的治疗患者应请教医生，绝不应该自行服药。请咨询你的医生,以决定是否需做进一步的检查.只要其中一题回答结果为“是”，即为阳性5-3.DennisonE&CooperC,HormRes,2000;54suppl1:58-63骨质疏松的原因并不是因为缺钙，治疗方法要由医生应不同病人需要而作决定。注意饮食，每日摄取足够的钙质。30何谓“基础”？--不可缺少，但不是全部骨质疏松的原因并不是因为缺钙，假如您只服用钙或维生素D，再多的钙也会流失！！！Ca++骨量骨量骨量31破骨细胞抑制骨吸收成骨细胞促进骨形成药物治疗32药物治疗双膦酸盐类(非激素类药物)降钙素雌激素选择性雌激素受体调节剂

治疗方法要由医生应不同病人需要而作决定。患者应请教医生，绝不应该自行服药。33双膦酸盐与骨质疏松症的治疗代表药物—阿仑膦酸钠（福善美）34骨重建循环哪些人容易患『骨质疏松症』？吸烟会影响骨峰的形成,如何预防『骨质疏松症』？注意饮食，每日摄取足够的钙质。男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？吸烟、酒精、浓茶和咖啡会增加患骨质疏松症的风险如胃酸分泌正常，主张两餐之间服钙剂，因钙剂与饭同服会影响食物中铁的吸收除去饮食中的钙（400-500mg/天）以外，骨质疏松的原因是由于骨组织代谢失衡导致的骨量丢失而不是因为缺钙正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。与饭同服或饭后即服，胃酸多利于吸收，适合于低胃酸者；骨质疏松的原因是由于骨组织代谢失衡导致的骨量丢失而不是因为缺钙骨质疏松的原因并不是因为缺钙，骨质疏松的原因并不是因为缺钙，预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最高的骨量。控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。α-骨化醇为0.如缺乏光照，应再增加日200IU1,25(OH)2D3（骨化三醇、钙三醇）资料由香港中文大学骨质疏松症研究组提供35《骨质疏松症临床诊疗指南》

--中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会“脆性骨折是骨强度下降的最终体现…”“骨质疏松症…其预防及治疗的最终目的是避免初次骨折及再次骨折的发生。”36阿仑膦酸钠（福善美）

--有效预防骨折发生服用阿仑膦酸钠（福善美）12个月显著降低椎体骨折发生率59%服用阿仑膦酸钠（福善美）18个月显著降低髋部骨折发生率63%服用阿仑膦酸钠（福善美）3年显著降低腕部骨折发生率30%37服用方法患者应于清晨空腹服用，需一满杯200ml白水送服，并保持直立体位至少30分钟后方可进食。用量：70mg/每周一次CompanyLogo基础治疗(物理治疗)做适量的负重运动例如：每周保持最少三次运动，每次做20-30分钟。太极、缓步跑基础治疗(物理治疗)运动可促进人体的新陈代谢。进行户外运动以及接受适量的日光照射,都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉,会有助于增加骨密度。因此,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。增强自我保护意识，防止摔倒。CompanyLogo基础治疗（饮食控制）避免吸烟、饮酒和进食过量的咖啡因吸烟、酒精、浓茶和咖啡会增加患骨质疏松症的风险基础治疗（饮食控制）吸烟会影响骨峰的形成,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。日常生活中应该避免形成上述不良习惯。

基础治疗控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守１：４的比例。保持人体弱碱性环境是预防和缓解骨质疏松。

43『骨质疏松症』对你有何影响？行动不便

有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便，需要别人照顾。44如何尽早发现骨质疏松？患者应于清晨空腹服用，需一满杯200ml白水送服，并保持直立体位至少30分钟后方可进食。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守１：４的比例。资料由香港中文大学骨质疏松症研究组提供只要其中一题回答结果为“是”，即为阳性运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉,会有助于增加骨密度。美国医药研究所推荐的维生素D量如何预防『骨质疏松症』？分次服比一次服吸收量多吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。哪些人容易患『骨质疏松症』？如何预防『骨质疏松症』？>50岁男性和妇女 1200mg位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。5-3.如何诊断『骨质疏松症』？注意室内环境的安全性，减少滑倒的机会。您的父母有没有过轻微碰撞或者跌倒就发生髋部骨折的情况？如胃酸分泌正常，主张两餐之间服钙剂，因钙剂与饭同服会影响食物中铁的吸收资料由香港中文大学骨质疏松症研究组提供美国医药研究所推荐的维生素D量1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？2.您的父母有没有过轻微碰撞或者跌倒就发生髋部骨折的情况？3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？4.您身高是否比年轻时降低了（超过3cm）？5.您经常大量饮酒吗？6.您每天吸烟超过20支吗？7.您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠炎引起的）8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？9.女士回答：你是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？只要其中一题回答结果为“是”，即为阳性IOF骨质疏松症一分钟测试题46基础治疗何谓“基础”不可缺少但不是全部调整生活方式骨健康补充剂钙剂维生素D47钙剂的正确服用分次服比一次服吸收量多与饭同服或饭后即服，胃酸多利于吸收，适合于低胃酸者；如胃酸分泌正常，主张两餐之间服钙剂，因钙剂与饭同服会影响食物中铁的吸收咬碎服，体表面积增加，利于吸收睡前服，减少夜间骨钙的丢失48美国医药研究所推荐的维生素D量51～70岁 400IU（10μg）/d>71岁 600IU（15μg）/d

如缺乏光照，应再增加日200IU49活性维生素D老年人有肝肾功能不全时，需要使用活性维生素D骨化三醇剂量为0.25-0.5μg/天

α-骨化醇为0.25-0.5μg/天

长期大量同时服用活性VD3和钙，可能导致高血钙，造成全身钙化及钙在脏器中的沉积，所以长期服用VD3和钙时需要定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。每天需额外补充500-600mg元素钙PhotographcourtesyofGELunar哪些人容易患『骨质