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文档简介

螺内酯在肾脏病中的应用吴小冬

1螺内酯的利尿作用

2肾脏病中RAAS的作用

3醛固酮脱逸现象

4.螺内酯的临床作用机制

5螺内酯的临床应用1.螺内酯的利尿作用

螺内酯为醛固酮的竞争性抑制剂,作用于远曲小管和集合管,阻断Na+K+和Na+-H+交换,结果Na+、CI和水排泄增多,K+、Mg2+和H+排泄减少,对Ca2+和P3的作用不定。利尿作用较弱今主要经口服吸收,生物利用度大于90%,血浆蛋白结合率在90%以上,进入体内后80%由肝脏迅速代谢为有活性的坎利酮(canrenone),口服1日左右起效,2-3日达高峰,停药后作用仍可维持2-3日。主要经从肾脏和胆道排泄

适应症:a利尿作用。b治疗高血压的辅助药物c.原发性醛固酮增多症的诊断和治疗。d低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用,增强利尿效应和预防低钾血症不良反应:①高钾血症最为多见常以心律失常为首发表现;②胃肠道反应。此外,尚有低钠血症抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响过敏反应,肿瘤等。2.肾脏病中RAAS的作用

在肾脏局部存在着完整独立的肾素-血管紧张素醛固酮系统(RAAS),与组织炎症、纤维化的形成有密切关系AngⅡ可促进醛固酮(Ald)的大量生成。

醛固酮由肾上腺皮质球状带分泌,醛固酮的经典生理效应是与特异性地表达于肾脏远曲小管及集合管的上皮细胞上的醛固酮受体结

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