预混胰岛素的临床治疗方式课件

31July2009slideno1目录中国糖尿病治疗现状解读1960研究——预混胰岛素S基础胰岛素新一代预混胰岛素类似物诺和锐⑧30NovoMix30novonordicbiphasicinsulinaspart31Duly2009slideno22009IDF:最新糖尿病数据公布,全球形势严峻目前全球糖尿病患者人数已经达到了惊人的数目一285亿1985年数据:全球糖尿病患者约3千万2000年数据:全球糖尿病患者已超过15亿IDF预测,2030年糖尿病患者总数将超过435亿糖尿病已成为一个发展问题,正威胁着人民健康和国家经济繁荣2010年糖尿病将耗费世界经济至少3760亿美元或全世界医疗保健开支总数的11.6%到2030年,这一数字将超过4900亿美元。糖尿病花费的80%以上是在全球最富裕国家NovoMix30biphasicinsulinaspart2009Idf-D31July2009糖尿病的危害和后果视网膜病变34.3%》心脑血管变59%后果经病变糖尿病肾病冠心病、中风33.6%肾衰失明截肢外周血管病变N15%NovoMix30novonordisk沈琴,贾伟平等。中华医学杂志,2006,86:1530中华糖尿病学分会慢性并发症调查组。中国医学科学院学报,2002,24:447口服降糖药作用方式、降糖作用有限作用方式类别代表药物主要控制HbAc磺脲类格列本空腹血糖**1.5-2,0餐后血糖*增加胰岛素分泌苯甲酸衍生物瑞格列奈餐后血糖1.5-2.0空腹血糖苯丙氨酸衍生物那格列奈餐后血糖**0.5-1.0减轻胰岛双胍类甲双胍空腹血糖**1.0-2.0素抵抗TZD类罗格列酮|空腹血糖*1.0-15延缓葡萄糖吸收AGI类阿卡波糖餐后血糖**0.5-1.0NovoMix30novonordiskMichaelTetal.ClinicalMedicine&Research2003;1(3)i]8922sthaspart)KrentzAJ,etal.Drugs.2005:65(3):385-411随病程进展β细胞功能逐渐下降,越来越多的病人需要胰岛素治疗(UKPDS57)2005DF糖尿病治疗指南当口服药物和生活方式干预不能使血糖达标时(一般当HbA1c>7.5%时),应开始胰岛素治疗53%胰岛素胰岛素NN159159152150143138126132121127116123每年患者人数NovoMix30novonordisk随机化后年数biphasicinsulinaspartWrightetal.DiabetesCare2002:25:330-336胰岛素在中国的应用趋势100%8059.9%-InsulinOHA40%40.1%20%差28NovoMix30novonordiskbiphasicinsulinaspart31July2009slideno7胰岛素类似物已经成为趋势00000县4030■国内口国际全球类似物使用占胰岛素的40%NovoMix30novonordic中国不到0.5%biphasicinsulinaspart多个研究显示仅应用基础胰岛素对于基线HbA1c较高的患者达标率不高bA,≤7%0比率HbA1c≤79比率58%HbA<7%/比率49%HbA.<7.59比率40%33%基线达标研究LAPTOPOnepill/shotINITIATEHbA1值8.6%8.8%9.1%9.8%NovoMix301,R9aaRoMd'etal.DiabetesCare.2003:26:3080-3086.2.JankaHUetal.DiabetesCare(biphasicinsulinaspart200528:254-259.3.FritscheAetal,annInternMed.2003:138etal.DiabetesCare2005:28:260-26531July2009slideno94TStudy:需要增加第二种胰岛素的患者比例·仅予基础胰岛素治疗的患者,需要加用餐时胰岛素治疗的比例最大加用第二种胰岛素治预混胰岛速效胰岛「基础胰岛Pvalue疗患者比例素类似物素类似物|素类似物研究第1年8.9%4.2%17.9%1<0.001研究第3年677%73.6%81.6%<0.002NovoMix30biphasicinsulinaspartHolmanetal.NEJM2009:361:1736-4731July2009slideno1预混胰岛素类似物平衡了生理性与方便性模拟生理性胰岛橐应用更方便人胰岛素基础_胰岛素类似物餐时方案预尼胰岛素类f人胰岛素每日两次基础胰岛素类似物每