肾功能检查副本课件

肾功能检查副本（优选）肾功能检查副本二、肾脏的主要功能肾脏主要功能是生成尿液，清除代谢产物、废物，维持机体内水、电解质、酸碱平衡。肾脏也兼有内分泌功能。（一）泌尿功能；（二）内分泌功能（三）参与氨基酸代谢和糖代谢；（四）维持血压三、肾脏疾病的常见临床表现肾脏疾病常见的临床表现排尿异常物质代谢紊乱,泌尿系的疼痛,尿路刺激征,肾性水肿和高血压；排尿异常包括尿量异常,蛋白尿,血尿,管型尿,菌尿,脓尿等。四、肾脏检查项目（一）蛋白尿≠肾脏病

一位母亲带着孩子来看病，说学校体检却发现蛋白尿。体检前，她儿子刚刚踢完足球。我告诉她，有可能是运动性蛋白尿，先去查一个尿常规。不一会儿，尿常规检验出来啦，我一看化验单全部正常。那位家长挺纳闷的，为什么昨天验小便有三个加号的蛋白尿今天却没有了？其实，尿中有蛋白除了可能有肾脏疾病外，还有一种是功能性蛋白尿此种蛋白尿常发生在健康青年或成年人，可见于剧烈运动（或劳累）后、精神紧张、高温作业、受寒、发热和进食较多的高蛋白食物后。这种蛋白尿的主要成分是白蛋白，其发生机理主要是肾脏受某些因素刺激，导致肾血管痉挛或充血，增加肾小球的通透性所致，原因去除后尿蛋白可迅速消失。

肾脏检查项目（二）急性肾功能衰竭患者应做哪些检查？(1)尿常规检查(2)尿生化分析(3)肾影像学检查

(4)肾活检(5)肾功能检查。肾脏检查项目（三）肾脏疾病的临床实验室检查项目包括三大部分:1.尿液检查（简便，快速）2.肾活检（有创伤，难度大）3.肾功能检查五、肾功能化验单中英文对照

（一）肾小球滤过率(GFR)（二）内生肌酐清除率(Ccr)（三）肌酐(Cr)尿素氮(BUN)（四）尿酸(UA或URIC)（五）尿渗量(Uosm)（六）尿比重（SG）

肾脏疾病常见的临床表现禁食有的生化标本要限制高蛋白、高脂类饮食；空腹采血前病人应禁食812小时（空腹）。β球蛋白7%～11%；（二）血清肌酐测定(Cr)

1)标本采集新鲜静脉血3ml。（5）A/G比值减低或倒置最常见于严重肝功能损害。（一）肾小球滤过率(GFR)血清或血浆肌酐男性53106umol/L;女性4497umol/L（4）动态观察肾移植术是否成功（四）尿酸(UA或URIC)γ球蛋白9%～18%。不一会儿，尿常规检验出来啦，我一看化验单全部正常。（2）评估肾功能损害程度（二）酚红排泄试验（PSP排泄试验）有的须几天前应要限制。Ccr测定标本采集方法？重度损害Ccr<30ml/min（肾衰竭）禁食第3天后，次日晨8时，让患者排尽余尿后，患者充分饮水，完全准确地收集并记录24h尿量，加入防腐剂(甲苯、福尔马林等)，同时采集血3ml，与尿同时送检，检测尿液和血的肌酐浓度。六、肾脏检查项目肾功能检查主要有两大部分（一）肾小球功能检查（二）肾小管功能检查七、肾小球功能检查（一）内生肌酐清除率(Ccr)测定:

1.肌酐按来源分为内源性肌酐（食物）和外源性肌酐（磷酸肌酸）两种。2.为什么临床上用尿肌酐来检查肾小球功能？这是因为肌酐绝大部分由肾小球滤过，且不被肾小管重吸收，最后完全从终尿中排出，故临床上有检测尿肌酐来了解肾小球的功能。七、肾小球功能检查（一）内生肌酐清除率(Ccr)测定:

3.内源性肌酐为肌肉中磷酸肌酸的代谢产物,生成相当恒定，因此检测内源性肌酐能可靠地反映肾小球的滤过功能，也是目前临床上检测肾小球滤过功能最常用的试验。

七、肾小球功能检查4.Ccr测定标本采集方法？

（1）患者连续三天低蛋白饮食，禁食鱼、肉等高蛋白，禁饮咖啡、茶，避免剧烈运动。（2）收集尿液和采血禁食第3天后，次日晨8时，让患者排尽余尿后，患者充分饮水，完全准确地收集并记录24h尿量，加入防腐剂(甲苯、福尔马林等)，同时采集血3ml，与尿同时送检，检测尿液和血的肌酐浓度。肾小球功能检查5.Ccr测定标本采集注意事项？（1）患者检查前必须充分饮水，使尿量>2ml/分钟。（2）药物使用前采集标本。禁用含高肌酐的药物如促肾上腺皮质激素、可的松和甲状腺素等。（3）完全、准确地收集和测量尿量。（4）注意防腐、避光和避免粪便的污染。肾小球功能检查6.Ccr测定临床意义（1）判断肾小球滤过功能损害的（早期）敏感指标。成人内生肌酐清除率<80ml/min提示已有损害，而此时血清尿素氮、肌酐测定仍可在正常范围。

肾小球功能检查6.Ccr测定临床意义（2）评估肾功能损害程度轻度损害Ccr7051ml/min中度损害Ccr5030ml/min重度损害Ccr<30ml/min（肾衰竭）其中2011ml/min属肾衰早期106ml/min为肾衰晚期<5ml/min为肾衰竭终末期（2）评估肾功能损害程度（4）动态观察肾移植术是否成功（三）肌酐(Cr)尿素氮(BUN)“三查三对”采血前仔细核对患者检验单的信息(如姓名、性别、年龄、床号、住院号等)、检验项目和采血管。血氨（肝素钠）、凝血检查（枸橼酸钠）等不一会儿，尿常规检验出来啦，我一看化验单全部正常。4）丢失过多肾病综合征、大面积烧伤、胸腹水（三）肾脏疾病的临床实验室检查项目包括三大部分:（2）昼夜尿比重试验24h尿总量1000～2000ml，晚8时至晨8时夜尿量不应超过750ml，昼尿量与夜尿量之比不应小于3～4∶1，尿液量高比重应在1.内源性肌酐为肌肉中磷酸肌酸的代谢产物,生成相当恒定，因此检测内源性肌酐能可靠地反映肾小球的滤过功能，也是目前临床上检测肾小球滤过功能最常用的试验。球蛋白（G）20～30g/L；（5）A/G比值减低或倒置最常见于严重肝功能损害。3）消耗增加甲亢、糖尿病注意本检查为非特异性检查，排泄量影响因素极多,目前临床上建议弃用.采血量根据检测项目的多少而定，一般情况2~3ml。（二）内生肌酐清除率(Ccr)（一）内生肌酐清除率(Ccr)测定:3)当Ccr<10ml/min时，血透治疗指征。（六）尿比重（SG）其中2011ml/min属肾衰早期（3）指导临床治疗1）当Ccr<40ml/min时，应限制蛋白质的摄入；2）当Ccr<30ml/min时，使用噻嗪类利尿剂无效；3)当Ccr<10ml/min时，血透治疗指征。肾小球功能检查（4）动态观察肾移植术是否成功移植术后内生肌酐清除率应回升，若回升后又下降，提示可能有急性排异反应。肾小球功能检查肾小球功能检查（二）血清肌酐测定(Cr)

1)标本采集新鲜静脉血3ml。2）参考值血清或血浆肌酐男性53106umol/L;女性4497umol/L3）临床意义血肌酐升高见于肾实质性损害，但由于肾储备能力及代偿能力很强，故不能反映肾早期受损的程度。肾小球功能检查（三）血清尿素测定体液中的尿素的浓度曾用尿素中含有的氮来表示，故称尿素氮(BUN)1.标本采集同血肌酐。2.参考值:儿童1.8~6.5mmol/L

三、肾小管功能常用实验室检查6（一）尿液浓缩稀释功能检查1.原理:观察尿量和尿比重的变化，可借以判断肾浓缩与稀释的功能2.正常参考值（1）3h尿比重试验白天排尿量应占全日尿量的2/3～3/4，其中必有一次尿比重大于1.025；一次小于1.003。（2）昼夜尿比重试验24h尿总量1000～2000ml，晚8时至晨8时夜尿量不应超过750ml，昼尿量与夜尿量之比不应小于3～4∶1，尿液量高比重应在1.020以上，最高比重与最低比重之差不应小于0.009。三、肾小管功能常用实验室检查6（二）酚红排泄试验（PSP排泄试验）1.原理:反映近端肾小管的排泌功能。

正常参考值

15分钟排泄量≥0.25；2小时排泄总量≥0.55。

2.临床意义:（1）肾小管排泄功能的指标（2）判断肾衰竭的程度注意本检查为非特异性检查，排泄量影响因素极多,目前临床上建议弃用.肝肾功能检查标本采集t和注意事项（一）生化检验血标本的采集和注意事项1.血标本采集⑴时间清晨、随机、餐后2小时、透前、透后、手术前、手术后等。其他时间的急诊检查例外。检验申请单上应注明采血时间急性心肌梗死cTNT或cTNI的测定在发病后4～6小时采集样本较好；药物输液结束后2～4小时进行，而地高辛、洋地黄毒苷在输液后6～8小时进行)肝肾功能检查标本采集t和注意事项（一）生化检验血标本的采集2.空腹采血前病人应禁食812小时（空腹）。这是因为清晨空腹血中各种化学成份比较稳定，不受食物中的各种成份吸收入血的影响。再则，清晨病人还未使用任何药物，防止了药物对检验结果的干扰。3.禁运动采血前要限制病人进行剧烈运动，避免情绪激动。4.禁食有的生化标本要限制高蛋白、高脂类饮食；有的须几天前应要限制。5.禁烟、酒、茶、咖啡等。6.治疗前采血避免标本稀释和药物干扰。肝肾功能检查标本采集t和注意事项生化检验血标本的采集7.抗凝剂根据检查项目而选择。血氨（肝素钠）、凝血检查（枸橼酸钠）等8.采血量根据检测项目的多少而定，一般情况2~3ml。9.“三查三对”采血前仔细核对患者检验单的信息(如姓名、性别、年龄、床号、住院号等)、检验项目和采血管。对姓名、床号、对项目*肝脏疾病常用的实验室检查7《健康评估》课件常用实验室检查7一、标本采集二、血清蛋白质测定（一）血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定（二）血清蛋白电泳三、血清胆红素测定四、血清酶学检查五、病毒性肝炎标志物的检查六、肝癌标志物检查（血清甲种胎儿蛋白）测定常用实验室检查7体检前，她儿子刚刚踢完足球。内源性肌酐为肌肉中磷酸肌酸的代谢产物,生成相当恒定，因此检测内源性肌酐能可靠地反映肾小球的滤过功能，也是目前临床上检测肾小球滤过功能最常用的试验。其中2011ml/min属肾衰早期不一会儿，尿常规检验出来啦，我一看化验单全部正常。（三）参与氨基酸代谢和糖代谢；物质代谢紊乱,原理:反映近端肾小管的排泌功能。禁用含高肌酐的药物如促肾上腺皮质激素、可的松和甲状腺素等。（2）血清总蛋白及清蛋白增高原理:反映近端肾小管的排泌功能。球蛋白（G）20～30g/L；肝肾功能检查标本采集t和注意事项（2）评估肾功能损害程度尿液检查（简便，快速）血氨（肝素钠）、凝血检查（枸橼酸钠）等（三）肌酐(Cr)尿素氮(BUN)（1）患者连续三天低蛋白饮食，禁食鱼、肉等高蛋白，禁饮咖啡、茶，避免剧烈运动。采血量根据检测项目的多少而定，一般情况2~3ml。这是因为清晨空腹血中各种化学成份比较稳定，不受食物中的各种成份吸收入血的影响。二、血清蛋白质测定常用实验室检查7（一）血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定1.参考值血清总蛋白（STP）60～80g/L；白蛋白（A）40～55g/L；球蛋白（G）20～30g/L；白蛋白与球蛋白的比值(A/G)1.5～2.5∶1。2．临床意义（1）血清总蛋白及清蛋白减低1）肝细胞损害慢性肝炎、肝硬化、肝癌2）营养不良3）消耗增加甲亢、糖尿病4）丢失过多肾病综合征、大面积烧伤、胸腹水移植术后内生肌酐清除率应回升，若回升后又下降，提示可能有急性排异反应。内源性肌酐为肌肉中磷酸肌酸的代谢产物,生成相当恒定，因此检测内源性肌酐能可靠地反映肾小球的滤过功能，也是目前临床上检测肾小球滤过功能最常用的试验。（三）肾脏疾病的临床实验室检查项目包括三大部分:（2）评估肾功能损害程度对姓名、床号、对项目球蛋白（G）20～30g/L；参考值血清总蛋白（STP）60～80g/L；血氨（肝素钠）、凝血检查（枸橼酸钠）等（一）肾小球滤过率(GFR)这是因为清晨空腹血中各种化学成份比较稳定，不受食物中的各种成份吸收入血的影响。抗凝剂根据检查项目而选择。这种蛋白尿的主要成分是白蛋白，其发生机理主要是肾脏受某些因素刺激，导致肾血管痉挛或充血，增加肾小球的通透性所致，原因去除后尿蛋白可迅速消失。这种蛋白尿的主要成分是白蛋白，其发生机理主要是肾脏受某些因素刺激，导致肾血管痉挛或充血，增加肾小球的通透性所致，原因去除后尿蛋白可迅速消失。成人内生肌酐清除率<80ml/min提示已有损害，而此时血清尿素氮、肌酐测定仍可在正常范围。体检前，她儿子刚刚踢完足球。其中2011ml/min属肾衰早期α1球蛋白3%～4%；（4）动态观察肾移植术是否成功这是因为清晨空腹血中各种化学成份比较稳定，不受食物中的各种成份吸收入血的影响。这种蛋白尿的主要成分是白蛋白，其发生机理主要是肾脏受某些因素刺激，导致肾血管痉挛或充血，增加肾小球的通透性所致，原因去除后尿蛋白可迅速消失。（四）尿酸(UA或URIC)（2）血清总蛋白及清蛋白增高血液浓缩（3）血清总蛋白及球蛋