消化道穿孔的护理查房课件

消化道穿孔的护理查房11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。消化道穿孔的护理查房消化道穿孔的护理查房11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。消化道穿孔的护理查房病史汇报患者男,孟锁银,83岁,因突发上腹部刀割样剧痛5小时,有恶心,无呕吐急诊查血常规示WBC:32*10*9/L,腹部X线可见膈下有游离气体,门诊于2012.01.10.01:43分拟于上消化道穿孔收住入院,入院时精神萎,痛苦貌腹壁紧张,有压痛,反跳痛,下腹部可见膀胱造瘘管一根带入,患者有膀胱造瘘手术史,入院T。38,P111次/分。BP183/87mmHg,入院后予常规检查,胃肠减压,嘱其禁食,02:50送入手术室行手术。于03:50在全麻下行胃肿瘤穿孔修补术,术后转入IU监护治疗。于0910转入病房,精神萎胃肠减压在位畅,腹部切口敷料干,接腹腔引流管一根,膀胱造瘘管在位畅,入科后于吸氧3L/min,心电监测和抗炎,止血,补液治疗,抬高床头,并记录24小时尿量。嘱其禁食。01.14.拔除胃管,01.15停记24小时尿量,并嘱其进流质,01.16拔除腹腔引流管。经过一段治疗患者于0121康复出院,并带膀胱造瘘管一根。班主任工作事无巨细，而每个学生又都有着迥乎不同的个性思想，这对我们教师来说既是挑战又是机遇，多年的班主任工作告诉我，要把每个学生当作自己的子女和朋友，与他们平等交流与对话，这样不仅可以消除隔代鸿沟，而且会让学生心存感激与理解，这对培养学生的个性与特长都有积极意义。班主任工作是一项保姆式的工作，要给每个学生真实的爱心，无时不刻把自己置身于学生之中，生活上不厌其烦、工作中任劳任怨并把自己融入到班集体生活中，才能真正实现班主任的价值。一、注重理论学习，加强自身修养班主任要教育好学生，不管是从生活上，还是学习上，都必须从自身做起，为学生树立一个好榜样。人们把教师比喻成“灵魂的工程师”，而班主任比其他教师与学生接触得范围广、时间更多，班主任的思想品质、文化修养、生活作风、性格爱好、举止言谈，乃至衣着表情、待人接物等方面，对学生成长都会产生潜移默化的影响。班主任工作是对学生灵魂的雕塑、品格的培养、智能的开拓。因此，这就要求班主任必须具备良好的政治素质（包括世界观、人生观、思想意识、思维方式、道德品质、理想、信念、情操、作风等）。要注重理论学习，不断提高自身素质，这些也正是我们需要努力的地方。身为班主任，只有不断提高自身素养，才能真正做到“为人师表”。二、要有敏锐的洞察力，深入了解要教育好学生，就得先了解学生，研究学生。对学生的深入了解和研究，是教育学生的前提，是做班主任工作的基本功。班主任在了解和研究学生的时候，要运用观察、谈话、分析的调查访问等方法，研究每个学生的思想品质、学业成绩、才能特长、性格特征、成长经历以及家庭情况、干部情况、班风、主流与倾向等，为自己和其他教师的工作提供依据。了解和研究学生不是目的，而是教育学生的手段。应当把了解学生与教育学生紧密得结合起来，做到在了解研究学生的过程中教育学生，在教育学生的过程中进一步了解和研究学生。教育工作的成功，完全建立在对教育对象的深入、全面了解的基础之上。换言之，班主任只要善于运用艺术技巧和方法，就能在课堂教学、课外活动、生产劳动、团队和班级的活动中把握学生了的心理脉搏，深入、全面地了解学生，从而避免工作中的片面性。只有真正地了解了学生，才能跟学生做朋友，教育好学生。三、充满爱心的对待每一位学生人的任何思想、行为都同人的情感、情绪密切相关。建立良好的师生关系是顺利进行教学、教育工作的关键，而这种良好师生关系的建立是以“爱”为前提的。“亲其师而信其道”，爱是教育的前提，没有爱就没有教育。没有对学生发自内心的爱，就没有任何真正意义上的教育。教师只有爱生，学生才会尊师，只有“爱”才能搭建起师生心灵的桥梁。班主任以育人为己任，尤其应该重视情感的作用。真诚关心和爱护学生，就要像对自己的孩子一样去关心他、爱护他、教育他，让学生深切感受到老师的爱心;真诚关心和爱护学生，就要平等地对待每一位学生，对学习成绩好的学生要关心，对学习成绩差的学生更要关心。因为丰富多彩的世界，需要人们具有多种多样的个性，不搞特殊化，真诚关心和爱护学生，就要尊重学生人格，融洽师生关系，增强师生情感交流渠道，让学生学习有一个温馨和谐的场所;真诚关心和爱护学生，就要尊重学生个性发展，允许学生有不同的思想见解。班主任的情感投入也是做好教育工作的精神动力。只有对学生充满无私的爱心，才能产生做好工作的强烈愿望，同时作为一名班主任，应充分认识到人才标准的多样性，热爱每一位学生，尊重每个学生的个性，发展他们的特长。要改变传统的学习成绩好的学生是人才而学习成绩差的学生不是人才的观点。四、充分调动孩子们的积极性班主任的工作是繁重的，是琐碎的，力不从心、精力有限是我们经常有的感觉，这种情况下，我发现把一些工作交给孩子们去做是不错的选择。班里的卫生最初是我亲自去检查的，但是后来由于琐事繁多常常无暇顾及，后来我就在班里成立了卫生检查小组。小组成员是分别从四个值日小组内挑选出来的为人正直、做事认真的孩子。首先我给他们讲述了检查的标准，并要求他们每天对各组值日情况进行监督，并且由卫生委员在每周班会上通报各组卫生情况。这个方法实施之后，检查小组组员非常认真检查，而各值日组也重视起来，打扫的仔细多了，因为这个监督关系到每周的明星小组的评选。就这样，我们班的卫生状况得到巨大飞跃。每个同学，都有自己负责的任务，而每个人的完成情况我也会在每周班会上进行总结和奖罚，总之，我努力做到调动每个孩子的积极性，来帮助我进行班级管理，让班级各项工作得以顺利进行，也因此取得了优秀班集体等班级管理的各项殊荣。五、做好学生家长的沟通工作与城里学生家长相比，多数农村家长对待孩子学习不够重视，在他们的观念里，学习只是老师的事情，家长所该做的事情就是赚钱供孩子读书，供他们吃喝穿戴，至于孩子学好与学坏那是老师的事情。正是由于这种看法的影响，许多孩子在学习上、在行为习惯上，很容易出现一些问题。为了让家长们更好的了解学生的学习状况和在校表现，除了每学期必开的家长会，我还抓住任何一次与家长见面的机会进行沟通交流。在学校里老师管孩子是我们责无旁贷的事情，但是在家里家长也必须得尽到一定的责任，否则在学校里养成的学习习惯就会遭到破坏。作为家长，即使不能帮孩子检查作业的对错，但最起码监督到位，保证作业按质按量完成。一次的交流，也许起不到显著的效果，但是此后只要是该生出现类似问题，我总会与家长积极沟通，强调家长监督的重要性，终于在我的近乎“软磨硬泡”的不懈努力下，家长逐渐改变了固有观念，懂得了家长应该“有所为”的道理，而孩子也渐渐能在家完成作业了，而且作业质量也在不断提高。六、多种活动提升素质和能力如今素质教育的大潮正澎湃的时刻，提升孩子素质和能力是教育工作者要面临的重要任务。为了适应时代的需求，我在班内开展了多种专题活动。为了锻炼学生的勇气和组织能力，激发学生的表现欲，我还在班里筹划并和学生共同举办了与语文学习有关的诗朗诵、情景剧表演等一系列活动，通过这些活动的开展，我逐渐感受到孩子们的进步和成长。面对孩子们的错误我失态过，但更多的时候我是换位思考，以情动人;面对鸡毛蒜皮的小事，我怠慢过，但更多的时候我是认真对待，尽力解决;面对发生的不如意，我抱怨过，但更多的时候我是静下心来反思自己的不足;面对取得的成绩我得意过，但更多的时候我是放眼未来从长计议。七、加强学生的养成性教育提高班级管理水平学生的管理工作是德育工作的重要环节，思想教育要产生实效，达到统一思想、协调行动的目的，必须和行政管理相结合，学校要培养学生具有良好的品质，全面提高管理水平，必须从培养良好的行为习惯开始，必须与学校的规章制度相结合。学生良好行为习惯的养成不是一朝一夕所能完成的，是一个长期的逐步的养成过程，学校要常抓不懈，班主任更要长抓不懈，真正把管理延伸到学校的各个角落、各个方面，如教室上课纪律、校园环境、出操站队秩序、节约粮食水电等等，要把思想教育和规章制度跟上去，从严要求，要让学生养成良好的习惯。总而言之，小学生的世界色彩斑斓，独特而又神奇，从发展和教育的前景来看，这是一片希望的绿洲。所以小学班主任工作更是一门艺术，要在绿洲上画出精彩，画出灿烂，我们应该感觉的到做班主任的味道。特别是我们年轻的班主任，有着无止境的学习，去探索这门瑰丽的艺术。一、农村留守儿童的道德问题（一）道德认识模糊留守儿童均处在未成年阶段，这一阶段正是他们的道德观、价值观形成的重要时期，在这一关键的时期，他们需要得到来自家长的正确道德观念引导和教育，让他们懂得什么是是，什么是非。但是，对于留守儿童来说，他们判断对与错、好与坏的直接依据的来源被切断了，他们的道德标准与行为规范是模糊的。（二）道德情感缺失良好的亲子家庭关系是培养儿童健全情感的温床。在和谐的家庭关系中，父母对子女表达出无尽的关爱，并尊重和满足孩子的情感需求，同时也鼓励孩子们表达自己的情感和爱心。儿童会逐渐形成较为健全的道德情感。但是留守儿童因为缺乏父母的关爱与情感的交流碰撞，他们不愿意向他人表露自己内心的情感，造成了道德情感比较淡漠。（三）道德行为偏差首先，留守儿童因为长时间得不到父母的教育与引导，使得自身的道德意识薄弱；其次，留守儿童的监护人因为缺乏良好的教育方式与手段，使得留守儿童们形成了一些骄纵、任性等不良习惯，在生活中不顾他人感受任意妄为；再次，留守儿童处于身心成长阶段，缺乏强有力地自控能力，容易受到社会上不良风气的影响。二、农村留守儿童道德教育缺失的原因（一）儿童自身因素首先，留守儿童处在成长和发育的初级阶段，没有形成独立的价值观和良好的判断是非的能力。面对光怪陆离、复杂多变的社会环境，很多成年人尚不具备完善的辨别能力、防范能力和抵制诱惑能力，更别提处于社会化初级阶段又缺乏家人监护和指导的留守儿童。其次，由于长期得不到父母在思想认识及价值观念上的引导和帮助，缺乏有效地监督，农村留守儿童的自控能力也很难形成。（二）家庭教育缺失父母外出打工后，父母与孩子之间是聚少离多，有的孩子一年之内与父母聚在一起的时间也不过几天，父母对留守儿童的道德教育基本是缺失状态。对于那些由亲戚朋友代为照顾监护的留守儿童而言，亲戚朋友很难把握与处理留守儿童与自己的关系，对留守儿童的教育问题也大多持放任态度，对留守儿童也只是做到生活上的照顾，对其心理、道德等方面的管理严重不足。（三）学校教育失当作为家庭教育的主要补充，学校在留守儿童教育方面要承担起主要的责任。但是，学校因为升学率的压力，自身教育理念的束缚与师资力量的制约等因素，课程中关于德育教学重视程度不够，有些农村学校根本没有德育课程设置，一些学校即使安排了德育课程，但也基本上浮于形式，没有真正落实。学校的教师由往往将教育管理的重点放在了文化课成绩上面，对一些有关学生的心理健康和德育、美育方面的课程缺乏关注。（四）社会不良风气影响随着现代社会的发展，网吧、游戏厅、录像厅等娱乐场所也纷纷蔓延到了农村。尤其是学校周边地区，网吧泛滥。由于农村地区有关部门对这些新兴的产业机构缺乏有效的监管，使得网吧任由未成年人自由出入，一些学生沉迷网络无法自拔，加剧了农村留守儿童德育问题的严重性。三、解决农村留守儿童道德教育缺失的对策（一）儿童需不断完善自己作为留守儿童，他们得不到正常家庭的温暖与呵护，无法像其他同伴一样感受父母每天的关爱与照顾，从这一角度来看，留守儿童是不幸的。但作为留守儿童自身而言，不应该就此堕落。他们应该明白家长不得已的苦衷，明白父母是为了让自己过上更好的生活才离家打工的。面对父母的苦心与期望，自己应该更加严格地要求自己，通过阅读一些道德修养方面的书籍，主动与老师和优秀的同学交谈等，完善自己的道德修养。（二）家长需提高自身责任意识家长应该转变教育观念，重视亲情教育的作用，承担自己的教育引导责任。父母应该尽量抽时间回家看望孩子，关心孩子的学习和生活以及心理健康状况，让孩子感受到父母的关爱与亲情的温暖。如果因为种种的原因不能经常回家，也可以通过书信、电话、网络聊天等方式加强与孩子之间的互动，定期与子女进行谈心和交流，了解孩子内心的想法，教育和指导孩子健康茁壮成长。（三）学校需强化德育课程设置因为农村留守儿童在心理、道德方面的特殊性，所以学校在进行正常的基础义务教育课程的同时，还应该为留守儿童设置一些有关于心理、道德、法制教育方面的专门课程，以帮助留守儿童树立正确的道德观念意识，培养健全的心理与健全的人格。对学校内的留守儿童建立成长档案，深入留守儿童家庭内部，与其家长和监护人进行定期的交流与沟通。对于学生在心理、道德等各方面的问题进行意见的交流，并指导学生家长与儿童进行积极地亲情沟通。学校老师还应该根据掌握的留守儿童状况进行有针对性的引导教育。（四）社会需积极宣传引导留守儿童问题不仅仅是一个道德教育的问题，现在已经演变发展成为一个严重的社会问题，需要引起全社会的关注与重视。首先，社会媒体等应该积极地宣传和引导，把业已存在的留守儿童德育问题公布于众，这才有可能获得更多的社会资源。其次，一些社会上的自发组织也应该积极行动，尽自己的努力来协调相关部门之间的关系，促使相关部门为留守儿童的道德教育与成长提供支持与帮助。此外，还可以倡导一些社会上的志愿者参与到关爱留守儿童的活动中，鼓励志愿者与留守儿童结对子，为留守儿童的道德教育开展活动，帮助农村留守儿童解决心理和道德意识行为上遇到的问题。消化道穿孔的护理查房临床表现2休克症状穿孔初期,患者常有一定程度休克症状病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹,病人可再次出现中毒性休克现象。3恶心、呕吐约有半数病人有恶心、呕吐,并不剧烈,肠麻痹时呕吐加重,同时有腹胀,便秘等症状4其他症状发烧、脉快、白细胞增加等现象,但一般都在穿孔后数小时出现检查方法1体格检查:腹壁压痛,反跳痛、肌紧张腹膜炎症状,肝浊音区缩小或消失■2.腹腔穿