骨伤科手术学课件

骨伤科手术学1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。骨伤科手术学骨伤科手术学1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。骨伤科手术学主讲。何洪阳、化脓性关节炎手术、化脓性骨髓炎手术3、良性骨肿瘤手术4、截肢术8/15/2020十六章化脓性关节炎手术■关节穿刺抽吸注药术图9-11关节闭式冲洗和负压吸引术图9-12■关节切开引流术8/15/2020由于社会发展，人们对医院的医疗、服务、卫生、安全等要求也越来越细、越来越高。而医学院校对医学生的人文教育较为缺失，使医学生在实践工作中容易颠倒医患关系位置、忽视医患关系作用，极意产生医疗纠纷，造成医患关系紧张。怎样才能从根本上解决这个问题，笔者认为只有加强医学生人文素质的教育与培养，注重医学教育与人文教育的整合，将人文课程融入医患关系的教育是解决这一问题的有效途径。一、增强人文医学教育，建立和谐的医患关系（一）医学院校人文教育的现状1.人文教育滞后。长期以来，我国医学院校对医学生的人文教育与专业教育相分离，人文医学教育在学院课程中往往被忽视，改革开放以后，随着传统生物医学模式向生物―心理―社会医学模式的转变，加强医学生的人文素质教育逐渐被医学界所重视。但在人文教学、教育管理上，还处于浅表状态、较低层次。2.医学生严重缺乏对医患关系的认知。现有的医学人文教育涉及的医患关系教育内容很少（包括医学心理学、医学伦理学）。现实中医学生对搞好医患关系不感兴趣，对如何处理医患关系不太了解；对医患沟通思想更是一片空白。所以，当前医学生的人文教育远不能满足医学和社会发展的需求。3.教学资源有限。人文教育在医学院校中是边缘学科，师资力量、教学资源、教学设备不足，教育的内在需求得不到满足，实践效果不好。（二）加强人文教育改善医患关系1.转变教育理念，提高医学生人文素质。现在的医学生多为独生子女，自我倾向较为严重，缺乏爱心与同情心。所以，培养和引导医学生认知医患关系、提高医学生人文素质迫在眉睫。一是在医学专业课程教学中与人文精神相通融。医学院校教师要不断更新观念，将人文精神教育融汇于专业基础和专业课程教学之中，有效地促进人文精神的培育。二是在见习、实习教学过程中融入人文素质教育，使他们不断转变思想观念，提高自身素质，唤起人文精神。2.和谐的医患关系是人文教育的结果。和谐的医患关系是指在医疗活动中，医务人员与患者之间建立起相互理解、相互信任、相互配合、较为融洽的医患关系。医学是最具人文精神的一门学科，医生是最富人情味的一项职业。鉴于医学的特殊性，医学人文精神的基本内涵是人文思想、人文行为和人文关怀，它体现在对生命和健康的关注上，医患关系的和谐需要医务人员既掌握医疗技术又掌握沟通技巧。因此，加强临床医学人文素质教育，对减少医患纠纷及构建和谐医患关系具有重要意义。二、人文课程融入医患关系教育的几点建议1.增强医学生人文教育的考核评价。在教育理念上，认同人文科学是现代医学的重要组成部分。在医学生培养目标上，按照现代医学模式的要求，建立符合医学教育发展规律的医学人文课程体系，提高医学生的人文知识水平及其综合素质。在人文课程上增加医学社会学、医学心理学、医学行为学等相关课程。要建立有效、合理的人文教育考核评价体系，把人文教育考核评价内容纳入学籍管理，并与医学生的奖惩、毕业、学位相挂钩。2.加强医学生人文教育,注重增强五种能力。一是增强对医学科学的认知能力,二是增强医患沟通交流能力,三是增强医学生的理论知识转化能力,四是增强医学生的防范能力,五是增强医学生的思维逻辑能力。3.培养医学生良好的医患沟通技巧。一是要在诊疗过程中学会倾听。无论对患者还是家属，要充分了解他们的要求、治疗目的，要通过有效的倾听感受对方的心灵，安抚对方情绪。二是要学会医患间的语言沟通。若医生语言生硬，缺乏艺术性，文字表达能力不强，患者就会产生心理障碍。因此，在沟通上医学生应学会用友好、柔和的语言与患者交流，要让患者感到舒服。三是避免使用刺激患者情绪的语气、语调问话，要站在患者角度去想，才能得到信任。总之，医学生是医疗卫生事业的未来，肩负着医疗卫生工作的使命，因此，对医学生的人文素养教育提出了更高的要求，只有呼唤人文回归才能从根本上解决好医患关系。实践表明，将人文教育课程融入医患关系教育是构建和谐医患关系的基础，和谐的医患关系是人文教育的结果。一、前言大多数高等职业类院校机电类专业开设了《数控机床故障诊断与维修》这门专业课，以满足企业对这方面人才的需求。在教学中，如果有充足的设备，比如多套、多种系统的数控机床或者数控设备，就能让学生从外观上看到数控机床的外部构造，操作数控系统，进行相关参数的设置和程序的编制等等，然而，在教学过程中也存在着较大问题。二、教学中存在的两大问题（一）“数控机床故障诊断与维修”，涉及到机械、液压，气动、伺服系统和数控系统等方面的技术知识。由于数控机床结构复杂、体积大，如果不拆开相关的外壳和机盖则无法观察细节和内部结构，使学生感到不好理解，不够直观，更难以谈到该课程知识的运用了。（二）数控机床和数控实验装置价格较高，很多学校没有相当的资金去购买这些设备，而且即便是能买到几套数控机床或相关设备，在教学中让学生反复拆装或调试，很容易出现设备的精度下降、损坏，并且备品备件较为昂贵。三、在教学实验中的具体应用（一）虚拟数控机床机械部件该软件拥有机床常见的机械部件模型。在操作过程中，完全按照实际的机械拆装过程，来完成每一个操作，让学生在拆装过程中不仅能按标准流程来做，而且还有身临其境的感觉，有效的促进了教学效果。（二）数控机床电路接线连接与电气故障诊断该软件设置了机床中的各种电路设置的线路连接，通过该内容的学习，学生可以了解掌握数控机床的电路和控制原理，除了接线，还设置了虚拟仪器如：“虚拟万用表”、“虚拟示波器”，可以边接线边测试线路功能，为用户掌握电路原理，排除电路故障打下了坚实的基础。如图1所示，一区显示接口名，当鼠标移动到相应的接口时，该区均会显示相应的结构名；二区显示操作结果，提示学生的所有接线操作步骤是否正确；三区为线库，包含了多种专用备线供学生实训操作时用，最大限度的帮助学生熟悉掌握数控机床的接线连接。教师可以在后台设置一些常见的故障，这些故障通常是由于机床的电路连接错误所致，因此，可以把正确的连线设置为错误的，当机床的相应功能不能实现时，就可以通过电路测试来解决。（三）数控系统参数设置该平台包括发那科、西门子、华中、广数等四大系统，接线完成，对数控系统、伺服驱动和变频器的参数进行设置。先根据硬件配置、机床技术指标等条件，列出参数设置表。然后，用鼠标点击需要设置参数的器件，选择“调试”项，完成器件参数输入，如图2所示。四、结语创壹数控机床调试维修仿真软件在被引入到数控技术教学中以后，其操作结果真实显示，操作流程和真实系统操作完全一样，丰富了教学方式和手段，对传统教学方式起到很好的补充作用。但同时教学过程中必须将该软件仿真与车间实践结合起来进行，才能让学生更全面的掌握其知识技能。骨伤科手术学主讲。何洪阳、化脓性关节炎手术、化脓性骨髓炎手术3、良性骨肿瘤手术4、截肢术8/15/2020十六章化脓性关节炎手术■关节穿刺抽吸注药术图9-11关节闭式冲洗和负压吸引术图9-12■关节切开引流术8/15/2020关节切开引流术目的:排脓■(一)控制感染:“排脓泄毒”。■(二)减轻毒素吸收:减轻中毒症状。■(三)减轻软骨面损害:减压、减轻脓汁对软骨面的侵蚀。8/15/2020关节切开引流术■*二、切开部位选择)引流充分(二)关节囊粘连轻■(三)避开重要血管、神经及肌腱■(四)除肩、髋外,多从腱旁或腱膜侧进入8/15/2020关节切开引流术操作要点一)关节囊和滑膜切口应与皮肤切口在一直线上。二)先吸净关节腔内脓汁再扩大关节囊切口。(免污染邻近组织)三)病程长者须刮除肉芽组织及坏死脱落软骨。(四)并发蜂窝组织炎者,不可经蜂窝组织炎作关节穿刺或切开。8/15/2020关节切开引流术■(五)冲洗后缝合早急:肠线缝合,注入抗生素留置2根硅胶管供冲洗后缝合晚期:不缝合■米(六)引流物放置:除闭冲外均须放。若缝合关节囊,引流物近端置囊早急外,不可入囊若未缝合关节囊,引流物近端置囊及滑膜开口处,不可入腔8/15/2020晚期:关节面破坏严重者,引流物伸入关节腔二、骨或关节闭式引流法米引流;减压;冲洗;给药8/15/2020二、骨或关节闭式引流法适应症:(一)四肢大关节化脓关节炎(二)骨髓炎死骨摘除残留死腔者8/15/2020二、骨或关节闭式引流法、手术要点(一)选出入口:(二)插套管:■(三)插入冲洗管与引流管(四)缝合固定双管■(五)连接冲洗管与负压引流管。8/15/20