颅脑损伤规范化治疗课件

颅脑损伤规范化治疗聪明出于勤奋，天才在于积累颅脑损伤规范化治疗颅脑损伤规范化治疗聪明出于勤奋，天才在于积累颅脑损伤早期规范化救治FrontallobocciptalLobe中华医学会一临床诊疗指南(2006)主要内容一般处理原则头皮损伤院前急救与急诊处置颅骨骨折急诊手术救治原则脑损伤危重抢救与监护外伤性颅内血肿综合治疗开放性颅脑损伤康复治疗脑损伤分级及预后评估并发症处理2010年3月神经创伤学组进行了修订分层教学法主要是针对不同的学生主体间产生的不同英语水平，进行综合对比和考量，通过把学生设定为不同的等级，进而使学生能够在已有的基础上取得一定的进步，使教师的教学目标能够完成。所以在高职院校的英语教学中采用分层教学具有重要的意义，能够有效的提高高职英语教学的效率，使学生的英语水平能够有很大的提高。一、分层教学法的优点分层教学法采用的是将学生进行层次分配，根据不同层次的学生的英语情况进行综合考察，针对性的划分和分类，然后对不同层次的英语学员进行学习方法等方面上的指导，使学生能够取得相对的进步。分层教学法比传统的英语教学法，更加能够让学生产生对学习的兴趣，体验到在不断学习的过程中取得进一步提升的乐趣。分层教学法不仅仅是面向全体学生的，而且大力贯彻了因材施教等特点，具有很大的优越性。二、高职英语分层教学法的理论基础1.因材施教理论在教师不断的教学过程中，常常采用的就是因材施教的教学方法，而分层教学法正式很好的贯彻实施了因材施教的原理。因材施教理论主要来源于孔子，他作为我国伟大的教学家，率先实施了这一原则，对他不同的学生进行智力水平、文化水平以及各种综合能力进行了考察和区分，根据不同学生的不同特点将其进行划分，并且对学生开展了针对性教学。这在学生中受到了极大的欢迎，也促进了学生学习的积极性和自信心。2.人本主义理论在当代的教育中，人们更加注重对人本的关注，人本主义教育理论也更加盛行。人本教育理论主要是根据马斯洛和罗杰斯等著名的人本主义心理学进行相应的发挥。该理论主要是从人性出发，不断强调应以人为中心，更加注重学生的综合素质和多样化发展。分层教学法就是在教学过程中，实现了对人的价值的肯定和以人性为本的特点，将人的主观能动性发挥出来。3.教学过程最优化理论教学过程最优化理论主要是由前苏联教学家巴班斯基所提出了教学理论和方法转化而成的。这种教学方法是在整体上对学校的教学方法和教学模式进行不断的优化，指导学生在教学过程中做出合理的暗盘和教学。分层教学在对教学过程最优化的实践与探索，能够在教学过程中培养教师有意识、有目的的进行教学，使学生都能获得更好的发展，在教学的最终达到了教学过程最优化的目的。三、在高职英语教学中实施分层教学法的策略1.对分层方式进行合理的探索分层教学法广泛应用于高职英语教学的关键之一就是教学的分层方式进行合理的探索。高职英语教学中采用合理的分层教学方式能够对分层教学法产生很大的促进作用。对于每一位高职英语教师来说，在高职英语教学中实施分层教学法，能够最终实现教学的分层和考试的分层等，教师不能只是急于进行分层，应该从各方面对学生的整体情况进行综合了解，并且要深刻理解分层教学的方式和意义以及目的等，使学生能够对其有深刻的了解。这样学生在理解之后，认识到其重要意义，就更加能够参与到分层教学中来。教师和学生进行综合互动，相互交流合作。最终通过综合测评决定学生所处的不同层次。2.培养不同层次学生之间的沟通与交流对于不同的学生采用分层教学，在一定程度上使两者之间有了一定的差距，所以必须要积极加强对不同层次之间学生间的交流沟通工作。在高职英语教学中，由于不同学生的英语水平不同，所以其受到的对待也各有不同。通过不断加强学生之间的相互沟通，对不同学生的学习现状作出深刻的了解。对于英语基础学习较弱的同学，积极鼓励，促进其不断提高，而不是采用更多的批评和抱怨。对那些英语基础较好的学生就应该把学生的学习目标定的更加长远，促进学生对英语知识的深入了解。例如在进行“兴趣爱好”主题方向的作文时，可以将程度较好的学生进行长句的指导写作，如“Asaswimmer，Iliketogototheswimmingpoolswimmingverymuch”，对于能力较弱的学生应鼓励进行短句表达，如“Iliketofish.Ittakesmemuchhappy”。在完成后可以指导学生进行沟通交流，层次好的学生可以注重短句的穿插，层次弱的学生进行长句学习。3.有针对性的进行教学活动在高职英语教学中，开展有针对性的教学活动是非常重要的。在高职英语教学中，对于不同层次的学生来说，其教学活动更加应该具有针对性，必须遵循客观的条件。在具体的情况来说，由于不同层次的教学班级，其班级基础也是各不相同的，教师之间也存在着很大的差异。为了使教师能够更加公平性的教学，就应该注重对教师的培训工作，教师也应该注意与不同教师之间的交流沟通，取其精华。教师及时了解不同层次学生之间的学习动态和学习思想，对学生开展学习要求，获得更好的教学效果。4.客观公正的评价学生在高职英语分层教学中，采用客观公正的评价方法是至关重要的。高职英语分层教学中，评价方法的客观公正，能够在学生中形成人性的评价。对不同学生的学习过程以及能力的提高给予正确的肯定。完全考虑学生的学习策略和最终努力的效果和程度，并且有效的培养学生的团队合作精神。学生能够收到客观公正的评价，就能够很好的激发学生的学习兴趣，提高学生的英语水平，促进分层教学法的进一步完善和提高。在高职院校中采用分层教学法，需要先建立充足的认识，在实施分层教学法时应依据“因材施教”理论、人本主义理论以及教学过程最优化理论等。相信在高职英语教师的不断研究及优化后，分层教学法将取得更好的效果。从一定程度去讲，人的一生都离不开阅读，因为阅读是一个人生存与发展的重要基础。阅读的整个过程，就是人认知自我、了解自我、反思自我与提升自我的过程。同时阅读还能够净化人的灵魂，提升人在多方面的素养，是个促使人思想进步的重要途径。改革开放以后，针对语文阅读教学策略的研究层出不穷，关于新课改的理论主张与策略建议也数不胜数，语文阅读可以说越来越受到人们的重视。一、当前初中语文阅读教学存在的主要问题（一）落后的阅读教学理念当前多数初中语文教师在阅读教学方面还是采用传统落后的教学理念，对语文阅读教学策略改革的意义认识不到位，依然局限于传统的“填鸭式”教学法，缺乏应有的创新思想。教师在授课的过程中，只是单方面地教，按照语文教材内容的排列顺序机械地进行分析，对文章的阅读教学只是简单地敷衍而已，根本就没有结合学生自身的情况，完全将学生放置到了教学的边缘，这就无法引起学生的兴趣以及与课本内容的共鸣，从而白白浪费了深刻理解教材的机会。更为重要的是，无法让学生体会到语文阅读的魅力与快乐，以致学生完全丧失了对语文阅读的兴趣。（二）单一的阅读教学内容尽管初中的语文课本集中了很多名家名作，阅读内容与素材比较丰富，但如果只是把学生的视野局限于教材内容，不适时地引导他们扩大阅读量，要想提升学生的语文阅读水平是不切合实际的。在教学过程中，只有将教材阅读教学与课外素材阅读相结合，才能最大限度地扩展学生的知识量，更好地提升广大学生的阅读能力。但是目前很多初中语文教师都抱着“应试”的心态，对课外语文阅读很不重视，以致学生的阅读视野极其狭窄。（三）理想的阅读教学方案部分初中语文教师十分注重教学方案的设计规范，甚至是接近完美的要求，就连需要提问学生的问题也是提前想好的。然而这些单方面的设计全都是教师从自己角度去考量的，并没有设身处地地考虑到课堂教学的真实性、差异性与复杂性等，使得学生无法真正地参与到教学之中。这种理想化的教学模式，不论是对教学的具体开展还是对学生阅读能力的提升都是非常不利的。二、优化语文阅读教学策略的主要途径（一）激发学生的学习兴趣对所有学生而言，最好的老师莫过于兴趣，只有让学生对学习产生足够的兴趣，才会真正激发他们的学习动力，促使他们更加积极主动地自主学习，同时也能提升教师的教学效率。具体到实际教学之中，教师要注意总结学生的兴趣爱好与心理特征，然后将其与教材内容相结合，利用现代化的多媒体教学方式实施教学，最大限度地调动学生的好奇心与兴趣，让学生更加认真地去学习、了解与掌握教师课堂上所讲的知识，进而提升学生的语文阅读能力。（二）提升学生的创新能力在现代化的初中语文阅读教学中，教师应该积极倡导学生进行创新性的阅读学习，不但要学生对教材进行反复阅读，而且要做到边读边思考，将自己认为的重点、难点与不懂的地方标明出来，并记下自己的感受、理解与评价等，通过此种方式鼓励学生独立思考与创新，促使其思想的多向性与多样性发展，培养学生的思维发散能力。教师在语文阅读教学时要切忌束缚学生的思维与想法，尽量让其将文章阅读与自己的生活经历、知识积累、思想感情等结合起来，然后将其所思所想表达出来，这是培养学生高质量阅读水平的必经之路。（三）丰富学生的阅读素材新课改明确要求开展课外阅读，提升学生的语文综合素养，但并未对学生具体的课外阅读量做出详细的硬性规定。这并不代表可以让学生随意地阅读课外书籍，因为学生的认知水平、辨别能力、知识架构以及社会经验等还非常有限，部分书籍是极不适合他们阅读的。盲目地阅读不但起不到积极效果，反而会对学生产生负面的影响。所以，教师在丰富学生课外阅读量的时候，要对其进行适时地引导，帮助他们挑选适合阅读的书籍与刊物。这样不但能够有针对性地拓展他们的知识面，而且可以增加他们的课外阅读量。（四）加强师生的反馈交流新课改把学生作为教学主体，其本质目的是为了让学生积极主动地参与教学的全过程，促进师生之间的相互沟通与交流。而此处我们强调的是语文阅读教学之后师生之间的反馈交流，因为做好此项工作不但能够及时发现教学的不足与遗漏，而且能够帮助学生总结问题并加以纠正，同时还非常有利于教学手段的改进与提升，并促进初中语文阅读教学策略的最优化。三、结束语如果将语文教学当作一种艺术，则阅读教学就属于艺术领域中的艺术，其方法可谓灵活性、多样性并存。但不论教学内容、教学任务与教学目标等有多大的差别，其教学模式的选择都要坚持学生为主体这一原则。因为初中语文阅读的教学过程离不开师生之间的互动，教师的教学设计要从初中学生的自身情况、心理特征等实际情况出发，根据阅读内容创设教学情境，帮助学生体会文章内容的情感，引导学生将读写紧密结合起来，激发学生对语文阅读的浓厚兴趣，使学生形成良好的阅读习惯，提升自身的语文综合素养。【颅脑损伤早期规范化救治FrontallobocciptalLobe中华医学会一临床诊疗指南(2006)主要内容一般处理原则头皮损伤院前急救与急诊处置颅骨骨折急诊手术救治原则脑损伤危重抢救与监护外伤性颅内血肿综合治疗开放性颅脑损伤康复治疗脑损伤分级及预后评估并发症处理2010年3月神经创伤学组进行了修订创伤急救的重点是什么?死亡第一个高峰一院前(≥80%)致死伤因一颅脑创伤(60%80%)抢救的时限一黄金1h,铂金15分救治技术与便携式器材一现场急救、脑损伤概况战时颅脑火器伤占全身伤的15%-17%平时颅脑损伤占全身伤的17%20%;全球200万人/年死于各种意外伤害中国20万人/年死于各种意外伤害60%-80%因颅脑损伤致死12%-17%因伤致残最常见的致伤原因2009年世界卫生组织公布,道路交通事故是平时最主要的致伤原因,全球每年意外伤害死亡200万中,有130万人死于“马路杀手”,死亡者中近50%是行人、骑自行车和骑摩托车的人;每年有2000-5000万人遭受非致命性损伤,其中有100150万人因伤致残。道路交通伤害已成为15-44岁的年轻人群中最主要的死亡原因。中国的交通伤情况据公安部交通局统计,经过连续多年的道路交通整顿(禁摩、禁酒、禁超载及超速),209年上半年全国共发生道路交通事故107193起,死亡29866人,受伤128336人,与2008年同期相比分别下降12%-20%。但与发达国家国家相比还有很大差距。颅脑损伤早期救治重要性国外多中心大宗病例报道,重型颅脑损伤的死亡率仍为25%35%。国内部分医院救治水平已经达到或接近国际先进水平。但是,国内资料统计大多数为住院死亡,院前死亡或入院不足24h死亡病例未列入早期救治存在的问题特别值得注意的是,近十余年来随着医疗行业市场化行为,一部分不具备资质的医院为了自身的生存和发展,不顾其医疗条件、人员资质及技术水平,截留危重创伤病人,使相当一部分重型颅脑损伤早期救治缺乏规范化、专业化。在某些医疗单位,重型颅脑损伤死残率反而呈上升趋势。颅脑损伤死亡情况分析张吉新交通伤组(2001-2004)死亡总人数院前死亡75292.82%现场死亡41354.92%运送途中9212.23%急诊室32.85致死原因颅脑损伤48163.96%严重多发伤113