肩关节疾病MRI诊断学习资料课件

肩关节疾病MRI诊断学习资料31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。肩关节疾病MRI诊断学习资料肩关节疾病MRI诊断学习资料31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。肩关节疾病MR诊断肩袖肌腱病病因病理:过度使用导致肩袖的退行性变和撕裂最常继发于撞击综合征令可发生于胶原血管病患者可急性发生,但更常在已患有肌腱病的基础上反复发作冷肌腱增厚、硬化:部分或完全中断;部分撕裂可在滑囊面、关节面或间质中胶原变性,但没有炎性细胞,慢性肌腱撕裂中可出现脂肪浸润随着课程改革的不断深入实施，数学教学更加注重充分调动学生的学习积极性，提高学生独立思考和解决实际问题的能力。其中，阅读教学法不仅能帮助教师引导学生正确解读数学问题，理解题目中隐含的意思和条件，而且能有效培养学生细心阅读的能力。一、指导学生正确的阅读方式，在阅读中把握重点数学中有很多涉及文字阅读的题目，如应用题、方程解答题等，所以教师在教学过程中要注意指导学生正确的阅读方式，让学生在阅读时厘清题目的条件和问题，提高学生的理解能力。如“增加了”和“增加到”类型的题目：“（1）有一堆苹果，原来是7吨700千克，增加了4吨200千克，就是增加到（）吨（）千克；（2）有一堆苹果，原来是7吨700千克，增加到14吨800千克，就是增加了（）吨（）千克。”解析：教师在教学这类型的题目时，不要生硬地解释“了”跟“到”的区别，而应该引导学生多读题目，在阅读中把握题目的重点，确定是用加法还是减法解题，使学生在数学语感中形成答题的基本模式。解答：（1）11吨900千克；（2）7吨100千克。二、培养学生质疑的阅读能力，在阅读中发现问题小学生的好奇心特别强，在阅读数学问题的过程中，他们会有很多的奇思妙想。在这种情况下，教师不能为了维持课堂秩序而故意忽略，而应鼓励学生大胆提问，培养学生的质疑能力。如：“学校食堂有一大缸水，已经被厨师用去1/5和8桶，还剩30%，请问这缸水有多少桶？”解析：这是典型的方程应用题，教师应该让学生充分、自由地阅读题目，引导学生指出其中的因变量和自变量，从而找到未知数x。在阅读题目的过程中，教师可以让学生自由提问，培养学生独立思考的能力。解：设这缸水有x桶。0.2x+8+0.3x=xx=16答：这缸水有16桶。解答这种类型的应用题时，教师要利用阅读教学法引导学生找到准确的x。这里，教师要注意：不能在学生读完两遍题目后，就直接告诉他们如何设未知数，这样不仅降低了阅读的效果，而且让学生形成依赖教师的思想。三、带领学生阅读数学问题，在阅读中创设情境数学课堂中，教师可创设适宜的教学情境，让学生在情境中理解阅读解题的模式。特别是遇到条件比较多、数字比较复杂的题目时，教师更应该贴近学生的实际生活，让学生参与解题过程，提升阅读教学的效率。如典型的“上山、下山”问题：“从A地到B地，先必须走一段上坡路，然后走一段下坡路。这时有一辆汽车开过，它的上坡速度为20km/h，下坡速度为35km/h。这辆小车从A地到B地共用9个小时，从B地返回到A地共用7.5个小时，请问A地到B地的上坡路和下坡路分别为多少千米？”解析：这类题目属于比较复杂的数学应用题，学生对这类条件多的应用题有抵触心理。教师要利用阅读教学法，创设动态的教学情境，指导学生找出题中对应的条件。在这道题中，教师可以让学生边读题目，边模拟小汽车的行走路线，引导学生找到解题思路。解：设小车上坡速度为单位1，则下坡速度为20÷35=4/7。由于：上坡所用时间为1.5÷（1-4/7）=3.5（小时），下坡所用时间为3.5÷4/7=2（小时）；所以：上坡为20×3.5=70（千米），70+70=140（千米），下坡为2×35=70（千米）。答：A地到B地的上坡路为140千米，下坡路为70千米。四、帮助学生丰富数学阅读，在阅读中总结方法丰富学生的数学阅读，引导他们在阅读过程中总结方法，需要教师加强自身的数学底蕴，多跟学生分享生活中的数学，让学生体会到数学阅读的乐趣。如：“学校书店运来19790本科学读物，比连环画少2043本，请问这两种书共有多少本？”……课堂教学中，教师可从连环画、科学读物等学生比较感兴趣的素材切入，让学生爱上数学阅读，形成自身独特的阅读方式、方法，从而提高阅读的效率。综上所述，在数学课堂中适时引入阅读教学法，对调动学生的学习主动性、培养学生的数学思维等方面有很好的促进作用。因此，教师要提高对阅读教学法的认识，用正确的方式培养学生进行数学阅读的习惯，鼓励学生大胆质疑，激发学生的创造性思维，促进学生健康成长。（责编杜华）一、魔术引入，神秘新奇，魔术揭秘，探寻本质魔术这门神奇的艺术深受到年青人的青睐。其实，大部分魔术的背后都隐藏着一些比较浅显的物理知识，如果我们把平常的一些实验稍加改进，借助道具和表演方式，使用障眼法之类的手段，就给实验披上了神秘的面纱，变普通实验为时尚魔术，引起学生的关注和好奇。如《空气的力量》的引入可设计魔术《掀起你的盖头来》：把一个塑料瓶四周穿几个洞，倒入水后盖上瓶盖举起来，学生会看到瓶子漏水；把红盖头往瓶盖上一盖，瓶子不漏水了，拿开红盖头瓶子又漏水了。学生看到这里无不惊奇地瞪大眼睛，不由自主地发出惊叹声。其实只要在瓶盖上穿一个洞，当盖上盖头的瞬间，用手指迅速地堵住该洞，瓶内外的气压差自然就让水流不出来了。又如《光的反射》的引入可设计魔术《年年有余》：老师向同学展示一个玻璃缸，玻璃缸里只有清水，接着用一块丝巾盖住玻璃缸，用手向空中抓了一下，似乎把什么东西放入玻璃缸。再拿开丝巾，玻璃缸里竟然出现几条美丽的小金鱼，在水中快活地游泳。灵动的小金鱼，瞬间便唤起了学生探索的欲望。其实，只要在表演之前，将一块尺寸合适的平面镜放入装有清水的玻璃缸，然后，将金鱼放入镜子后面的水中，当拿走丝巾的同时，也拿走镜片，金鱼就出现在玻璃缸中。金鱼无中生有，其实只是光的反射引起的假象。通过魔术表演，可以把学生的注意力集中到所要教学的内容上，之后通过对知识的学习来揭开谜底，让学生明白有违常理的现象背后恰恰是对科学普遍规律的遵循。在表演时可选择学生代表事先培训，既调动了学生的积极参与和培养学生的动手、表演能力，又更能激发学生的热情和竞争欲望。二、故事引入，生动形象，扣人心弦，陶冶情操青少年都爱听故事，在物理学的发展史中，充满了动人的妙趣横生的故事，教师可以根据教学内容的特点和需要，选择联系紧密的故事片段，充分调动学生的学习兴趣，使之参与教学。如《空气的“力量”》引入可用这个故事：据说清朝的雍正皇帝是个暴君，他害怕大臣功高盖主，就请能工巧匠设计了一个酒壶，壶设有夹层，夹层中暗藏毒酒，倒给自己的是壶中的美酒，给对方倒酒时，悄悄转动机关，倒出来的是夹层中的毒酒。这时再拿出自制的壶，先后从壶中倒出清水和可乐。初中生好奇好动好问，这个新奇的故事再加上魔术般的实验所创设的情境，极大的调动了学生的好奇心和探究欲。三、实验引入，“精、奇、新、广”，打破传统，彰显效果物理的基础是实验。实验引入在物理课堂教学中已见怪不怪，只有打破常规，精心设置，让实验或大型隆重，或神奇精致，扩大学生的参与面，才能在这种方式上推陈出新，再上新台阶。如在《流体压强与流速的关系》引入时，可用漏斗和乒乓球设置两个小实验：用漏斗吸乒乓球和用漏斗吹乒乓球。在两个实验中乒乓球都不会掉下来，实验虽小但精致特别，既重温了大气压的知识，又导入了流体压强与流速的关系，承上启下，衔接自然。在《压强》的引入时，可设计“踩鸡蛋”实验：在地上放两排鸡蛋，在上面铺上泡沫和木板，让学生选出班上的“重量级人物”站上去，只要放置合理，动作得当，可做到鸡蛋一个都不破。该实验看似危险，实际上成功率很高，而且实验大型隆重，效果明显，学生的参与面广，参与热情高，效果相当好。四、提问引入，设置悬念，引人深思，启发思维学生对学过或已掌握的东西兴趣不大，只有对那些带有疑惑的问题，才最感兴趣并迫切希望掌握它。教师可结合新课内容，引课时有针对性的设置一些知识障碍，创造悬念情境，让学生产生疑问从而激发学生的学习兴趣和求知欲望。如在《力》的引入时，先请二位学生站到讲台附近，相距约1米，都穿上旱冰鞋，甲握绳子的一端，再用绳子的另一端系住乙的腰。问：甲若用力拉乙，将出现什么情况？再问：若乙用力拉甲又将如何？让学生各抒己见、自由讨论后再请穿旱冰鞋的二人表演，使学生感到新奇有趣，然后顺水推舟逐步引入：①什么是力？②力的作用是相互的。这样的引入气氛活跃，别有情趣，颇受学生欢迎。在讲《蒸发》一课时可这样引入：大家都知道任何物体被炎热的太阳光一照都要变热。你们听说过越晒越凉的故事嘛？一位植物学家到欧洲的巴尔干半岛去考察，太阳烤得他口干舌燥，他见到一位头顶瓦罐的中年妇女，就上前说：“夫人，给一杯牛奶喝好吗？越凉越好。”“你稍等一会儿，让我把牛奶晒一晒再喝。”只见她把牛奶的瓦罐用湿毛巾左一层右一层地包了个严严实实，放在灼热的太阳底下晒起来，后来植物学家真的喝到了凉凉的牛奶，你们知道这是为什么吗？通过这样设置疑问，吊足了学生的胃口，学生情绪高涨，效果极佳。五、电教引入，形、声、光、色，全面立体，充分动员电教媒体擅于通过图片、视频、动画等多种形式将形、声、光、色、动、静融为一体，突破时空限制，对学生进行全方位感官刺激，易于吸引学生的注意力，调动学生学习的积极性和探索欲望。如《家庭用电》的引入可以通过播放录像片“火的警示”。一场场惊心动魄的火灾场面一下子就抓住了学生的视线，效果自然水到渠成。这样引入深刻震撼，扣人心弦。除了以上引入方式外，还有诗词引入，演讲引入，笑话引入、复习引入等多种方式，不再一一概述。在实际教学中，教师备课时，一定要为“良好的开端”多下些功夫，努力挖掘“新课引入”艺术的潜在功能，敲好这段“开场锣鼓”，使学生常听常新，常见常异，从而激发学生逐步探索的积极性，激活学生学习思维和课堂氛围，优化教学过程，促进教学效果。肩关节疾病MR诊断肩袖肌腱病病因病理:过度使用导致肩袖的退行性变和撕裂最常继发于撞击综合征令可发生于胶原血管病患者可急性发生,但更常在已患有肌腱病的基础上反复发作冷肌腱增厚、硬化:部分或完全中断;部分撕裂可在滑囊面、关节面或间质中胶原变性,但没有炎性细胞,慢性肌腱撕裂中可出现脂肪浸润肩袖肌腱病变的NEER分期令Ⅰ期:肩袖特别是岗上肌腱水肿和出血肌腱炎或炎性病变,最好发于小于25岁的青年人。可逆Ⅱ期:炎症进一步进展及更多的纤维组织形成好发于25~45岁。Ⅲ期:肩袖撕裂。常发于45岁以上。☆最好发部位:岗上肌距大结节附着点1cm处(无血管分布)。☆肱肩距离小于7mm时,几乎所有病人均有肩袖撕裂。肩袖肌腱病的MR表现在所有脉冲序列上,信号均增高肌腱常常增厚、信号不均匀部分撕裂,在肌腱中可见水样信号,但只是部分肌腱受累肌腱全层撕裂,液体进入肌腱裂隙中,伴不同程度的肌腱回缩。☆肌腱全层撕裂的慢性患者可合并肌肉脂性萎缩斜冠状位正常MR造影薄的造影剂勾画出肩袖的下面轮廓(白长箭头)正常关节囊(黑箭头),腋隐窝(白三角箭头)右侧斜冠状位示完整的肩袖,54岁的男性患者PDWIT2WIMRarthrogramPDW:岗上肌肌腱前部分不规则、模糊(长箭头所示);T2W:未发现明显异常MRarthrogram:未见造影剂进入肩袖实质内PDW无造影剂对比时粘液囊周围的脂肪层可能误认为肩峰下滑囊(三角箭头所示);肩袖的关节面轻度不规则(短箭头所示)在邻近层面不能发现,关节镜证实无异常右侧斜冠状位示肩袖的关节面和滑囊面部分撕裂,54岁的男性患者T2WIMRarthrogramPDW:岗上肌肌腱明显不规则(长箭头所示);T2W:发现相似信号符合部分撕裂(长箭头所示);MRarthrogram:造影剂进入肩袖实质内,但未沿伸到肩峰下滑囊(三角箭头所示),另外一小部分相连的造影剂插入邻近肩袖(长箭头所示)左侧斜冠状位示肩袖全层撕裂,58岁的男性患者PDWIT2WIMRarthrogramPDW:肩袖实质局限性缺失(长箭头所示);T2Wl:撕裂口信号增高(长箭头所示);MRarthrogram:造影剂充填肩袖缺口(长箭头所示)、肩峰下-三角肌下滑囊(三角箭头所示)。右侧斜冠状位示肩袖滑囊面部分撕裂,54岁的女性患者PDWIgralPDWl:整个冈上肌腱弥漫性信号增高(长箭头所示);T2W:部分固定的异常信号(长箭头所示)符合部分撕裂,但是MR会对撕裂的程度评价过度,关节镜显示肩袖的关节面正常;MRarthrogram:体位轻度旋转,不利于观察滑囊面的病理改变,可以看到正常的肩袖关节面(三角箭头所示)和造影剂充填的盂肱关节间隙(三角箭头所示),从而排除了关节面的部分撕裂。左侧斜冠状位示完整的肩袖,19岁的男性患者PDWIMRarthrogram