髌骨脱位病人的护理课件

髌骨脱位病人的中医护理运动科：冯春琴1图1髌骨附近解剖结构图2一、临床表现

1、症状

膝乏力，支撑不住，有时出现肿痛及肿胀，关节不稳，膝关节屈曲时，可见髌骨的位置外移，严重可完全滑到股骨外髁的外侧，（病史较长者，有明显股四头肌萎缩，以内侧萎缩明显）。3一、临床表现2、体征

检查见髌膝关节及髌骨内侧压痛，恐惧试验（+）。恐惧试验4二、临证护理1、肝肾亏虚关节酸痛，膝乏力，支撑不住，反复发作，或有髌骨位置外移，伴有耳鸣，腰酸，舌质淡，苔白，脉弦细。（1）卧床休息，做好病情观察及防护措施，防止病人跌到损伤。

5二、临证护理（2）保持病房安静，保证病人睡眠。（3）关节乏力腰酸，按医嘱给予中频脉冲治疗，缓解疼痛，必要时给予腕踝针针刺止痛。（4）耳鸣明显时，卧床休息，保持情绪稳定，对症处理。6二、临证护理2、淤血痺阻关节胀痛，喜暖怕冷，四肢乏力，食少便溏，舌有紫斑瘀点，苔白厚，脉细涩。（1）观察关节肿胀、疼痛变化。（2）病人卧床休息，不宜下地行走，做好生活护理。（3）关节保暖，带护膝，避免剧烈活动，不宜劳累。7二、临证护理（4）膝部予以艾灸、热敷或腊疗，红外线、微波治疗。（5）便溏的病人，观察排便次数，量，及性质，饮食忌生冷油腻的食物。8二、临证护理3、术后膀胱充盈，排尿困难（1）给予心理疏导，使其放松心情，顺利排尿。（2）暗示引导法，也可使其听流水声，引导排尿。（3）按摩、热敷膀胱区或针灸三阴交，阳陵泉，中极穴或艾灸关穴，气海穴，以促进排尿。9二、临证护理4、心理护理（1）患者术前往往有焦虑恐惧心理，耐心介绍手术及治疗方法，使其消除各种不良情绪，配合治疗。（2）介绍我院系无痛医院，具备多种无痛措施及方法，以减轻或消除心理问题。10二、临证护理

5、饮食护理

(1)肝肾亏虚，饮食宜补益气血，益肝肾，可用熟地，当归，黄芪煲鸡汤等食物。

(2)中医认为肾藏精，主骨髓，肾的生长修复均依赖肾精滋养和肾阳推助，宜食高蛋白高维生素高钙粗纤维及果胶成份丰富的食物，如牛奶豆制品大枣芹菜韭菜香蕉等食物。11二、临证护理

(3)术后初期，伤肢肿痛，气滞血瘀，情志不畅，卧床不起，胃肠功能减退，出现食欲不振，腹胀便秘，此期饮食以活血化瘀，消肿止痛，清淡可口易消化为主。12二、临证护理

6、用药护理（1）患者术前患肢疼痛，可遵医嘱口服非甾体类药物如西乐葆等。（2）患膝肿胀，给予三七散用蛋清调制帖敷，或口服活血祛瘀汤，下肢洗药熏洗患肢。

13二、临证护理

（3）术后抗生素应用，应保证抗生素按时、按量、准确用药，保证疗效，预防感染。静脉穿刺前使用利多卡因无痛膏涂抹穿刺部位，保证无痛穿刺。使用静脉留置针减少静脉穿刺次数，减轻疼痛保护血管。14二、临证护理7、并发症护理（1）下肢深静脉血栓。指导患者及时行直腿抬高训练及踝泵运动，并行中频脉冲治疗一日两次，刺激肌肉被动收缩，促进血液循环，减轻肿胀，预防下肢深静脉血栓。。

15二、临证护理7、并发症护理（2）肌肉萎缩。早期指导患者行股四头肌等长收缩训练，以及直腿抬高训练，中频脉冲治疗防止肌肉萎缩16二、临证护理（3）关节粘连。术后石膏固定膝关节功能位，或屈膝30度，术后四周行cpm机被动膝关节功能训练，训练后冰敷术区，防止关节粘连。17三、健康指导（1）手术当日麻醉过后开始股四头肌等长收缩训练，直腿抬高训练100次/天，间断局部冰敷三天。（2）手术第三天去除患肢加压包扎，配戴支具。

18三、健康指导（3）术后两周内屈膝