百日咳教学讲解课件

第四课这是百日咳第二期的症状指导医生：丁玉玲实习生：莎娜、阿卜杜拉儿科隔离病房30床病人：刘畅（男，3个半月）家属：张玲（患儿的母亲）隔离病房得了传染病要住进隔离病房。2.隔离P33/2他的病会传染，需要隔离。1.百日咳这孩子得的是不是百日咳？他以前打过百白破疫苗吗？百日咳、白喉、破伤风这三种传染病都是儿童常见病。8.百白破疫苗P33/3P32/1太脱拉系列汽车风冷四冲程柴油发动机。二、两大法系国家诉讼模式的优劣比较及发展趋势（各有优劣、动态变化）三、两种类型诉讼模式的交错发展民事诉讼模式发展新动向的四种观点1、突破传统模式做法，根据民事纠纷的性质适用不同的诉讼模式2、将民事诉讼模式分为冲突解决模式和行为矫正模式3、当事人主义和法院职权主义应当结合，形成一种新的“协同主义”诉讼模式4、从程序保障的观点出发，恢复当事人在诉讼中的主导地位，并重视当事人在纠纷解决过程中的自律性（“新当事人主义”）康明斯KTA-2300型柴油发动机。斯太尔15系列六缸直列水冷式柴油发动机。三、发动机主要性能指标的选择1.发动机最大功率Pemax和相应转速np2.发动机最大转矩Temax及相应转速nT四、发动机的悬置发动机是通过悬置元件安装在车架上,悬置元件既是弹性元件又是减振装置,其特性直接关系到发动机振动向车体的传递,并影响整车的振动与噪声。合理的悬置不但可以减小振动、降低噪声以改善乘坐舒适性,还能提高零、部件和整车寿命。发动机悬置应满足下述要求:因悬置元件要承受动力总成的质量,为使其不产生过大的静位移而影响工作,故要求悬置元件刚度大些为好;发动机本身的激励以及来自路面的激励都经过悬置元件来传递,因此又要求悬置元件有良好的隔振性能;因发动机工作频带宽,大约在10~500Hz范围内,要求悬置元件有减振降噪功能,并要求悬置元件工作在低频大振幅时(如发动机怠速状态)提供大的阻尼特性,而在高频低幅振动激励下提供低的动刚度特性,以衰减高频噪声;悬置元件还应当满足耐机械疲劳、橡胶材料的热稳定性及抗腐蚀能力等方面的要求。此外,液室与外部之间应密封良好。传统的橡胶悬置由金属板件和橡胶组成。其特点是结构简单、制造成本低,但动刚度和阻尼损失角θ(阻尼损失角越大表明悬置元件提供的阻尼越大)的特性曲线基本上不随激励频率变化。

图4-6所示为液压悬置结构简图,图中发动机支承臂与液压悬置经连接螺栓1连接。发动机前悬置点,应布置在动力总成质心的附近,支座应尽可能宽些并布置在排气管之前。用一个专用装置将气体预先压缩,增大密度后再送入发动机汽缸的过程称为增压。这个专用装置即为增压器。如果能用提高汽缸的充量密度来增加每一个循环进入汽缸的空气量,并相应增加喷油量,就可大幅度地提高发动机功率和燃料经济性,也可有效地恢复发动机的高原功率。一般是在发动机上设置增压器,实现发动机的增压。柴油机增压是不改变机型而大幅度提高其功率的主要措施。

汽油机增压随着汽车工业的发展其比例也在不断提高,特别是电喷技术的普及,大大促进了汽油机增压技术的发展。发动机增压所采用的增压器型式虽然很多,但概括起来不外乎两大类:一类是机械驱动式增压器,如叶片式、螺旋式和罗茨式等;另一类是动能式增压器,如气波式和废气涡轮式等。一、废气涡轮增压器的基本原理废气涡轮增压器主要由废气涡轮、中间壳和压气机三大部分组成。它利用发动机排出的废气能量,推动废气涡轮,带动同轴上的压气机叶轮旋转,将压缩了的空气充入汽缸,增加了汽缸中的空气密度;同时,增加了喷入汽缸中的燃油量,以形成更多的可燃混合气,从而提高柴油机的功率。二、废气涡轮增压器的分类1.按气流方向分类按废气进入涡轮的气流方向可分为轴流式和径流式两种增压器。径流式涡轮增压器工作时,柴油机排出的废气进入增压器涡轮壳后,沿着垂直于增压器转子轴线方向流动;轴流式涡轮增压器工作时,其废气进入增压器涡轮壳后沿着平行于增压器转子轴线方向流动。

径向式涡轮增压器的特点是流量小、效率高、加速性能好、体积小、结构简单。车用柴油机大都采用径向式涡轮增压器。

轴流式涡轮增压器的特点是流量大、效率高、压力升高比大,适用于中、大型柴油机。2.按压力升高比分类增压器压气机的出口压力与进口压力之比称为压力升高比。简称压比。用πκ

表示。按压力升高比可分为低压、中压和高压三种增压器。压比πκ<1.4为低增压涡轮增压器,压比πκ=1.4~2.0为中增压涡轮增压器,压比πκ>2为高增压涡轮增压器。高增压涡轮增压器是发展趋势,但目前车用柴油机大都采用低增压和中增压的涡轮增压器。3.按废气能量利用的方式分类按对柴油机排出废气能量利用的方式可分为恒压式和脉冲式两种增压器。

恒压式涡轮增压器是将柴油机汽缸排出的废气经过稳定箱再送到涡轮。对多缸柴油机来说,是将所有汽缸的排气歧管接到—个容积足够大的排气总管上,再与增压器涡轮壳进口相连。由于排气总管容积较大,能起到稳压箱的作用,使进入涡轮前的废气压力接近不变,如图4-9a)所示。恒压式涡轮增压器常用于大型高增压的柴油机。脉冲式涡轮增压,也称变压式,如图4-9b)所示。是把排气管容积做得适当小,并把多缸柴油机的排气歧管分成几个分支,再分别与增压器涡轮壳的进气口相连接,避免各缸排气的互相干扰,以充分利用废气的脉冲能量,获得较好的增压效果。而且压力高峰后的瞬时真空,有助于汽缸扫气。三、废气涡轮增压器的构造目前,汽车用柴油机大都装用径流脉冲式中、高增压废气涡轮增压器。它主要由一个单级废气涡轮机和一个单级离心式压气机组成。其结构如图4-10所示。四、增压柴油机的结构变化增压柴油机的机械负荷和热负荷都相应地增大,在其结构、参数及材料等方面与非增压柴油机有所不同。1.压缩比降低

2.过量空气系数增大

3.喷油压力和喷油量增大

4.喷油提前角减小

5.气门重叠角和气门间隙加大

6.增设冒烟限制器

7.增设排气旁通阀在柴油机进气管与增压器压气机之间装置一个降低进气温度、提高进气密度的冷却器,简称中冷器。

增压中冷可使柴油机在热负荷不增加甚至降低,以及机械负荷略有增加的前提下,较大地提高其功率。降低油耗与排放。试验证明,进入汽缸的空气温度每下降10℃,油耗可下降0.5%,功率可提高2.5%~4%,增压压力越高,中冷器的效果越显著。一、中冷器的分类中冷器一般由铝合金材料制成。按中冷器的冷却介质的不同可分为:水对空气中冷器和空气对空气中冷器,简称水冷式中冷器和风冷式中冷器。

水冷式中冷器是利用循环冷却水对通过中冷器的空气进行冷却的。

风冷式中冷器是利用外界空气对通过中冷器的空气进行冷却的。二、风冷式中冷器的原理与结构风冷式中冷器的工作原理,图4-12所示为斯太尔WD615型柴油机增压中冷系统。增压器压气机10增压的空气不是直接进入柴油机进气管4,而是用连接管3将增压的空气引至安装在柴油机冷却水散热器6前面的风冷式中冷器5中,经中冷器的增压空气温度可降低80℃左右,使进气密度进一步提高,从而提高柴油机的功率。这种系统有一个缺点,就是中冷器始终以最高效率工作,当柴油机在低负荷下运转时,就会导致汽缸中的充气过冷,燃料得不到完全燃烧而冒白烟等一系列问题。有一种轮缘涡轮风扇中冷系统,如图4-13所示。它也是采用风冷式中冷器。这种系统可以克服上述风冷式冷却系统存在的缺点,其冷却强度是随着柴油机负荷的变化而变化。该系统由废气涡轮增压器、中冷器和空气涡轮风扇等组成。空气涡轮风扇的涡轮部分和风扇部分是一体的。从涡轮增压器压气机的出口处引出一小部分空气以推动冷却风扇外缘的涡轮旋转,风扇随之旋转把周围的空气吹向中冷器,对增压的空气进行冷却。风冷式中冷器的结构(图4-14)与冷却水散热器的结构相似。它的安装位置如上所述,大部分装在柴油机冷却水散热器的前面,利用柴油机风扇对中冷器进行冷却;有的是单独设置一个冷却风扇装在柴油机上半部,对中冷器冷却。中冷器外形随柴油机的机型而异。其结构大都是由外面带有散热板翅的扁管、箱体和集气室组成。增压的空气由集气室流经扁管进行冷却。变速器的主要功能就是为了改变发动机传到驱动轮上的转矩和转速,使汽车具有合适的牵引力和速度,同时使发动机保持在最有利的工况范围内工作。一、组合式变速器的结构与分类组合式变速器按副变速器设置在主变速器之前或之后分为:前置副变速器、后置副变速器和前后置副变速器三种。1.前置副变速器常做成具有超速挡的传动型式。由一对齿轮和换挡部件组成,结构紧凑,易于变型。当动力经该对齿轮传递时,主变速器的每个挡都得到一个相应的超速挡。2.后置副变速器可以获得较大的传动比,有利于减小主变速器的质量和尺寸。后置副变速器可由两对齿轮或一组行星齿轮组成。前者结构简单,后者结构紧凑、质量小,且能得到较大的传动比。3.前后置副变速器这种组合式变速器可以获得更多的挡位和更大的变速范围。二、典型的组合式变速器1.B181型变速器副变速器装在主变速器的后端,两者共用一个壳体;主变速器有4个挡,副变速器有两个挡。

在主变速器一、二挡及三、四挡之间装有自增力式同步器。在副变速器高、低速齿轮之间装有锁销式惯性同步器。2.ZF-90型变速器ZF-90型组合式变速器由ZFS6-90型主变速器和ZFGV90型副变速器组成。

图4-17a)所示为ZFS6-90型变速器,适用于发动机功率在110~210kW的汽车。该变速器有6个前进挡,都采用锁环式同步器,倒挡用接合套。

图4-17b)所示为ZFGV90型前置副变速器。3.ZF16S220型变速器它分为三大部分:主变速齿轮组由4个前进挡和1个倒挡组成,一挡和二挡为双层,锥面锁环式同步器;后置两速行星齿轮组将传动比范围进一步增大;前置两速齿轮组将传动比细分,使挡数再增加一倍。这样,具有4个挡的主变速齿轮组与两速行星齿轮配合达到8个挡,再与前置两速齿轮组配合组成为16个挡的变速器。

这种变速器的传动比范围大,挡位多,结构紧凑,操纵方便。三、组合式变速器的操纵为了改善和简化组合变速器的操纵过程,副变速器一般采用预选气动换挡,有的采用预选电控—气动换挡。在气动操纵系统中,为了满足副变速器同步惯量小、快速换挡和换挡操纵与离合器有伺服联系的要求,使离合器踏板踩到底时,才有可能实现换挡。采用预选气动换挡,副变速器没有空挡位置,可以单独换挡,也可以与主变速器同时换挡。1.后置副变速器气控换挡系统图4-19是法国UNIC-27-64型汽车副变速器气动换挡机构示意图。它主要由预选开关4、控制阀8、换挡汽缸10等组成。

该主变速器有4个前进挡,后置副变速器是由两对齿轮组成的,如图4-16所示。其传动比的搭配方式是分段式,即副变速器处于低速挡时,变换主变速器的一、二、三、四挡为组合变速器的一、二、三、四挡,副变速器处于高速挡时,为组合变速器的五、六、七、八挡。2.前置副变速器气控换挡系统ZFGV90型前置副变速器与ZFS6-90型主变速器的组合体,简称为ZF90型变速器,其操纵系统如图4-20所示。它主要由预选开关1、前置副变速器换挡汽缸2、分配阀3、控制阀4等组成。

该前置副变速器是由一对齿轮和接合套组成的,有高速、低速两个挡;主变速器有6个挡。其传动比的搭配方式是插入式。3.副变速器的电控—气动换挡系统图4-21所示为副变速器的电控—气动换挡系统。该系统一般由控制开关2、预选开关3、高速挡电磁阀4、低速挡电磁阀5、换挡汽缸7等组成。电控—气动换挡系统与气控换挡系统的不同之处在于换挡的控制信号部分,而推动换挡汽缸实现换挡的执行部分基本是一样的。3.青紫色这件T恤是青紫色的吧？你们看，他的皮肤都变成青紫色了。4.暂停(暂时停止）暂停营业暂停服务呼吸暂停病人呼吸跟平时不一样，有时候好像会呼吸暂停。孩子一个星期前有点儿发热、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏，给他吃了一些小儿抗感冒药，三四天后感冒的症状好转了。6.抗5.喷嚏抗感冒抗过敏抗药性打喷嚏7.抽筋昨天踢足球的时候，他的小腿抽筋了。她刚才抽了几次筋。抽了几次筋会话1生词百日咳隔离青紫色暂停喷嚏抗抽筋百白破疫苗会话1丁玉玲：莎娜、阿卜杜拉，这孩子刚从急诊室

转过来，你们先问问他的情况。

莎娜：好。孩子妈妈，您好，这孩子哪儿不

舒服？

张玲：你们看，他的皮肤都变成青紫色了。阿卜杜拉：哦。他的呼吸正常吗？张玲：跟平时不一样，有时候好像会呼吸暂

停。莎娜：什么时候开始出现这种情况的？张玲：今天早上。阿卜杜拉：发病前身体一直都很好吗？张玲：不。一个星期前有点儿发烧、咳嗽、流鼻涕、

打喷嚏，给他吃了一些小儿抗感冒药，三四天

后感冒的症状好转了，只是抽了几次筋。丁玉玲：以前打过百白破疫苗吗？张玲：没打过。莎娜：丁老师，这孩子得的是不是百日咳？丁玉玲：根据症状，这种可能性很大。张玲：医生，我的孩子有危险吗？丁玉玲：有一些危险，需要住院观察和治疗。会话1丁玉玲：莎娜、阿卜杜拉，这孩子刚从（）

转过来，你们先问问（）。

莎娜：好。孩子妈妈，您好，这孩子（）？

张玲：你们看，他的皮肤都变成（）了。阿卜杜拉：哦。他的（）正常吗？张玲：跟平时不一样，有时候好像会（）。莎娜：（）开始出现这种情况的？张玲：（）。阿卜杜拉：（）身体一直都很好吗？张玲：不。（）有点儿发烧、咳嗽、（）鼻涕、

打（），给他吃了一些小儿（）药，三四天

后感冒的症状（）了，只是（）。丁玉玲：以前打过（）吗？张玲：没打过。莎娜：丁老师，这孩子得的是不是（）？丁玉玲：根据症状，这种（）很大。张玲：医生，我的孩子（）吗？丁玉玲：有一些危险，需要住院（）。1.刘畅进医院时看的是哪个科？2.他来医院前有什么症状？吃了什么药？效果怎么样？3.今天早上有哪些症状？4.他以前没打过什么疫苗？5.他很有可能得了什么病？6.根据刘畅的情况，他有没有危险？需要怎么处理？

9.杆菌百日咳杆菌

30床的痰检查发现有百日咳杆菌。P33/4灯杆旗杆

10.红霉素

现在他的病情发展到第二期了，先用红霉素30-50mg/kg/日，连用7-10天。P33/511.肾上腺皮质激素

如果用了红霉素后效果还是不明显，就用肾上腺皮质激素来减轻炎症。P34/6吸痰你要注意给他吸痰，防止窒息。会话2生词杆菌红霉素肾上腺皮质激素吸痰会话2莎娜：丁老师，30床的痰检查发现有百日咳杆菌。丁玉玲：看来我们的怀疑没错，孩子是得了百日咳。阿卜杜拉：他咳嗽的症状不明显，可是有抽筋、紫绀、

呼吸暂停等症状。丁玉玲：四五个月以内的小婴儿患百日咳常常会出现

这些症状，比较危险，治疗时间比较长。阿卜杜拉：百日咳的意思是不是要差不多一百天才能好？丁玉玲：嗯，这种病轻的话一两周可以治好，重的话

要两三个月。莎娜：汉语的病名真有意思。丁玉玲：这种病第一期跟普通感冒的症状差不多，

不少家长都以为孩子只是小感冒。阿卜杜拉：难怪那么晚才送孩子来看。现在病情发展

到第二期了吧？丁玉玲：对，现在先用红霉素30-50mg/kg/日，连用7-10天，希望能有明显的效果。

莎娜：如果用了红霉素后效果还是不明显，怎么办？

丁玉玲：那就用肾上腺皮质激素来减轻炎症，还要注意

给他吸痰，防止窒息。会话2莎娜：丁老师，30床的（）发现有（）。丁玉玲：看来我们的怀疑没错，孩子是得了（）。阿卜杜拉：他咳嗽的症状不明显，可是有（）、紫绀、

（）等症状。丁玉玲：（）以内的小婴儿患（）常常会出现

这些症状，比较（），治疗时间比较（）。阿卜杜拉：百日咳的意思是不是要差不多（）才能好？丁玉玲：嗯，这种病轻的话（）可以治好，重的话

要（）。莎娜：汉语的（）真有意思。丁玉玲：这种病（）跟普通感冒的症状差不多，

不少家长都以为孩子只是（）。阿卜杜拉：（）那么晚才送孩子来看。现在病情发展

到（）了吧？丁玉玲：对，现在先用（）30-50mg/kg/日，连用

（）天，希望能有（）效果。

莎娜：如果用了（）后效果还是不明显，怎么办？

丁玉玲：那就用（）来减轻炎症，还要注意

给他（），防止（）。刘畅的痰检查发现了什么？这样的结果可以确诊他得了什么病？他现在有哪些症状？危险吗？严重吗？第几期？比较严重的百日咳要多长时间才能治好？为什么很多家长都没发现孩子得了百日咳？治疗第二期的百日咳可以先用什么药？如果红霉素效果不好的话，如何治疗？治疗的时候还得注意什么？12.往往他往往学习到深夜。百日咳第一期的症状跟普通感冒差不多，很多人往往是等病情发展到第二期才觉得不是小感冒。成熟的桃子没成熟的桃子发育成熟发育还没成熟13.成熟小婴儿发育还没成熟，往往没有足够的力气咳嗽。小婴儿的呼吸道比较窄小，分泌物容易堆积，引起呼吸暂停和脑缺氧。14.窄(小)15.堆积16.缺氧脑缺氧17.传染病儿童传染病常见的传染病18.拖拖了一天可能要拖一个月有的同学HSK考试一次就通过了，有的同学可能要拖一两年。百日咳是一种常见的儿童传染病。百日咳第二期治疗的时间会比较长，严重的话可能要拖两三个月。婴幼儿的免疫能力比较差，及时接种免疫疫苗，有利于孩子的健康成长。19.接种接种疫苗疫苗接种接种百白破疫苗20.有利有利于对……有利成段表达生词往往成熟窄小堆积吸痰传染病拖接种有利于成段表达（莎娜对张玲说）A张姐，根据您孩子的临床症状和各项检查，他得的不是感冒，是百日咳。百日咳第一期病情比较轻，容易治疗，一般一两周就能痊愈。不过第一期的症状跟普通感冒差不多，很多人都没有及时到医院治疗，往往是等病情发展到第二期才觉得不是小感冒，再到医院来。你们的孩子送到医院时已经是第二期了。由于小婴儿发育还没成熟，往往没有足够的力气咳嗽，所以发病时咳嗽不是很厉害。他们的呼吸道也比较窄小，分泌物容易堆积，引起呼吸暂停和脑缺氧，所以皮肤会变成青紫色，还会抽筋，比较危险。成段表