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糖尿病慢性并发症发病机理及其防治中国糖尿病慢性并发症患病率中国糖尿病防治指南2008指岀,微血管并发症眼部病变肾脏病变、神经病变患病率都很高,特别是神经病变,高达60.3%。表1-3中因糖尿病并发疾病(患病率%)糖尿病类型高血压脑血管病变心血管病变糖尿病足眼部病变肾脏病变神经病变4.02.620.522.54.9345.235.734.761总计31.92.215.95.034.33.660.3中国糖尿病防治指南200UKPDS:2型糖尿病微血管病变发病率604010<66-<77-<89-<1010DavidsonJA.Treatmentofthepatientwithdiabetes:importanceofmaintainingtargetHbA1c.CurrentMedicalResearchandOpinion.2004:20(12):1919-1927.糖尿病慢性并发症患病率高血压2倍↑脂质异常3倍↑冠心病4倍◆肾功能衰竭17倍◆失明25倍◆下肢病变26倍↑截肢15倍北京、上海、天津、重庆四城市住院2型糖尿病患者糖尿病血管病变发病率下肢血管疾病脑血管疾病冠心病糖尿病肾病糖尿病视网膜病变051015202530354045发病率(%)张斌,向红丁,等.北京、上海、天津、重庆四城市住院2型糖尿病患者糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病的流行病学分析,中国医学科学院学报.2002;24(5):452456糖尿病患者的终身费用情况并发症70-80%0控制和监测20-30其他部分药物2-15Source:Summarybasedonthelitterature糖尿病血管并发症发生机理个体易感性的遗传决定因素细胞代谢发生反复的剧烈的改变高血糖糖尿病组织损伤在稳定的大分子上长期变化的累积某些独立的加速因素(如高血压高血脂)糖尿病微血管病变发病机理◆长期、慢性高血糖--微血管病变发病的中心环节微血管d<100um的小动脉、静脉及毛细血管网高血糖一蛋白质非酶糖化一形成非酶糖基化终产物(AGEs血浆及组织蛋白糖化—丧失正常生理功能如GHb携氧、释氧能力下降—组织缺氧终末期糖化终产物(AG围与糖尿病血管并发症AGE-蛋白AGE-蛋白组织因子一血栓形成基底膜内皮素肿瘤坏死因a白介胰岛素样生长因子-1(IGF-INO下降血管收缩血管平滑肌及基质增殖糖尿病微血管病变发病机理2、高血糖导致醛糖还原酶活性增加醛糖还原酶↑山梨醇代谢旁路增强山梨醇果糖

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