静脉留置针使用维护课件

静脉留置针使用维护此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友情提示手机调成静音感谢您不吸烟欢迎随时提问一概念和组成

静脉留置针又称套管针，它是由不锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。针蕊的外套可以在病人的血管内留置几天，穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。二静脉留置针的优点操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦

保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护理人员的工作量适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率

三留置针的种类开放式留置针密闭式留置针安全型留置针防逆流留置针开放式留置针在临床使用时相比其他型号留置针提供较大输液量，但不能完全有效避免血液外溢的传统的留置针密闭式留置针能在使用过程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。

安全留置针在临床使用过程中，达到防针尖刺伤、避免血液污染、既防针刺伤又防血液污染的安全型留置针

防逆流留置针在临床使用过程中，防止血液逆流，减低血液污染的危险，达到正压封管效果，减轻工作量的先进的留置针五、静脉留置针参数与适应范围规格颜色导管直径与长度流速适应范围24G黄色0.73mmx19mm22ml/min常规小儿静脉输液、弹性差22G蓝色0.9mmx25mm32ml/min常规成人输液20G红色1.1mmx30mm45ml/min快速输液，手术、输血选择合适的静脉是提高穿刺成功的关键:

选择相对粗直、有弹性、血流丰富的血管为了方便固定，应尽量避开关节，首选前臂为宜。长期卧床患者应尽量避免在下肢远端用静脉留置针，且留置时间不能过长。六、置管前注意事项

置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。置管前注意事项

睡眠时注意不要压迫穿刺的血管；更衣时注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应，如有不良反应应及时通知护士。七静脉留置针的操作针外套管，操作者左手绷紧皮肤，根据患者病情、治疗、年龄及血管情况的需要分别选择20G～24G等型号，选择粗、直、血流量丰富、有弹性、无静脉窦且远离关节、活动方便、易于固定的血管，对能下床活动患者不宜选用下肢静脉。协助患者采取舒适体位。静脉留置针穿刺步骤

1.穿刺前检查好留置针，严格无菌操作，

2.在穿刺点上方10～15cm处扎好止血带，以进针点为中心，皮肤常规消毒两遍，直径为8X8cm，待干。3.取出静脉留置针，将输液器与留置针相连接，排尽套管针内的空气。4.检查确无气泡，去除针套，旋转松动外套管，调整针尖斜面。静脉留置针穿刺步骤

5.见导管尾部有回血后，降低穿刺角度，再将穿刺针推进0.5～1cm，左手持Y接口，右手后撤针芯0.5cm，持针座将外套管全部送入静脉内。

6.松开止血带，打开调节器，观察液体滴入通畅后，撤去针芯。以穿刺点为中心，用3M透明敷贴作密闭式固定。7.记录穿刺日期、时间及穿刺人。8.根据患者病情调节滴速，观察局部有无渗漏，输液是否通畅。八留置时间在使用留置针的护理中，其留置时间是一个十分重要的问题，留置时间过长，可使病人发生局部并发症的危险性增加，留置时间过短，则增加病人的费用及多次穿刺带来的痛苦。留置针留置时间一般为3~4天.九静脉留置针留置期间的护理1、在行留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性，做好解释工作，取得患者合作。2及时更换无菌敷料，若渗血不止给予拔管，局部按压、3操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查好套管针，严格执行无菌技术操作。九静脉留置针留置期间的护理4、留置套管针应选择合适的注射部位。穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。5、输液前后观察输液前后观察局部有无红、肿、热、痛、硬块，并询问患者的感受，如出现红、肿、热、痛，局部贴土豆片，每日数次，局部理疗。封管后留置针再次启用时，先抽回血，避免用力将血凝块推入血管，造成堵塞。九静脉留置针留置期间的护理6、对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应有计划地更换注射部位，保护血管。7、凡留置套管针的患者应加强巡视，进行床头交接班，注意观察局部有无红肿、触痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的发生。询问患者有无不适，如有异常疼痛及时拔管。十常见并发症及预防1、皮下血肿：穿刺及置管操作不熟练、技术掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使置管针穿过血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、准。根据不同的血管情况把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。2、液体渗漏：血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、病人躁动不安、外套管未完全进入血管内或血管壁接触面积过大等原因均可导致液体外漏。护理人员除加强训练外，应妥善固定导管，嘱病人避免留置针肢体过度活动，严格掌握输液速度和方法，对于血管刺激性强的药物，如“氯化钾”、血管活性药物等，输液速度要慢；如输入粘稠度较大的药物，如20%甘露醇、脂肪乳等，输入前后均要用生理盐水冲管，一般液体输液速度可稍快。3、导管堵塞：造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液或导管冲洗不彻底、管液种类量及推注速度选择不当以及病人的凝血机制异常等有关。因此，在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液毕要正确封管，需根据病人的具体情况选择合适的封管液及用量。并注意推注速度不可过快。4、静脉炎：常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。护理人员应注意各操作环节的严格无菌，选择静脉尽量从远端开始，力争一次穿刺成功。输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水进行冲洗，以减少静脉炎的发生。发现静脉炎患者应立即拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉血回流缓解症状。同时在肿胀部位用硫酸镁或土豆片湿敷20min/次，4次/天效果较好。5、静脉血栓的形成：静脉血栓多见于血流缓慢的静脉内。根据报道，久病卧床病人发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉的血栓多3倍。另外，反复多次在同一部位用留置针进行静脉穿刺的血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。为防止静脉血栓形成，对长期卧床的病人应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长，常规留置时间为3-4天。十一、封管液的选择

临床上多用肝素钠盐水和空盐水两种封管液。常规封管液使用肝素钠盐水封管但对于有出血倾向，凝血机制障碍和肝肾功能不全的患者不宜应用，因此临床应用受到限制，生理盐水冲于留置针内可防止血栓形成，且无需配药，操作简单，减少成本，尤其适用于有出血倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全的患者，扩大了静脉留置针输液技术的使用范围。目前我们科室是用的是生理盐水封管。生理盐水封管法：用注射器抽取10ml生理盐水，从正压阀处先脉冲式冲管5ml,再正压封管3ml，剩2ml生理盐水时注射器与正压阀脱离后再夹毕单手夹，可维持6-8小时，因生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压与体内钠水平衡及血液循环密切相关，将生理盐水充于留置针内，可防止血栓的形成，且无需配置，方法简单。尤其适用于有出血倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素液封管的病人。3、已封管留置针的启用：常规消毒正压阀，将输液管与正压阀相连接，如果输液不通畅是再用生理盐水注射器抽回血，见回血后于输液管连接进行输液，如没有回血应给予拔管，不能强行用生理盐水冲管，以免引起栓塞。静脉留置针的广泛应用改变了传统的每天静脉穿刺，其操作简便、损伤小