DB13T 5715-2023 养老机构特殊困难老年人社会工作服务规范

ICS03.080.99CCSA1213河 北 省 地 方 标 准DB13/T5715—2023发布河北省市场监督管理局发布河北省市场监督管理局2023060620230506DB13/T5715—2023DB13/T5715—2023II前 言本文按GB/T《标化作则 第部分标化件结和起规定起。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由河北省民政厅提出。本文件由河北省养老服务标准化技术委员会（HeB/TC23）归口。DB13/T5715—2023DB13/T5715—2023DB13/T5715—20234.2.14.2.24.2.3社会工作者应符合MZ/T064-2016中9.1的要求。社会工作督导者应符合MZ/T166-2021中8的要求。DB13/T5715—20234.2.14.2.24.2.3社会工作者应符合MZ/T064-2016中9.1的要求。社会工作督导者应符合MZ/T166-2021中8的要求。90困老人社会工作服务的理论与技能等内容。4.2.4 场所4.3.14.3.24.3.34.3.4养老机构应设置个案工作室、小组工作室、多功能活动室等服务场所。服务场所内应提供适老化和无障碍设施设备。MZ/T169-20214.4养老机构特殊困难老年人社会工作服务规范范围本文件规定了养老机构特殊困难老年人（以下统称“特困老人”）社会工作服务的基本要求、服务原则、服务内容、服务流程、服务方法以及服务质量控制。本文件适用于养老机构特殊困难老年人社会工作服务。（）MZ/T039MZ/T064-2016老年社会工作服务指南MZ/T166-2021社会工作督导指南MZ/T169-2021养老机构社会工作服务规范MZ/T064-2016界定的以及下列术语和定义适用于本文件。特殊难年人 olderadultswithspecialdifficulties面临难以应对的生理、心理、社会、经济等困难和风险的老年人。注：包括失能、失智、低保以及计划生育特殊家庭等老年人。老年会作务 thegerontologicalsocialwork[来源：MZ/T064-2016，3.1]组织100:1人员1其他安全管理、档案管理应符合MZ/T169-2021中4.5、4.6的要求。——以人为本，真诚对待特困老人的问题和需要，及时回应，保障权益。非批判——对特困老人的性格、生活方式、宗教等不做批评和判断，尊重选择。非批判——对特困老人的性格、生活方式、宗教等不做批评和判断，尊重选择。个别化——应尊重特困老人的个体差异，使用恰当的服务方法回应其个性化需要。保密——应保护特困老人的隐私。服务对象自决——应支持特困老人在充分知情的前提下对事关自身利益的决策起主导作用。6 照护支持服务包括但不限于：——宜参与特困老人生活能力评估；——应明确需求解决的优先次序，参与制定照护支持计划；——宜联合各专业人士为特困老人提供整合性照护服务；——应为特困老人构建并完善支持性照护体系；——应帮助特困老人了解机构内部与外部的资源，并充分利用以满足生理、心理、经济、社会交往等方面的需求。——救助服务应符合MZ/T064-2016中5.1的要求。2——环境适应应符合MZ/T169-2021中5.1的要求。心理支持服务包括但不限于：——应动态识别特困老人的认知和情绪问题，必要时转介专业人士；——应为有需要的特困老人提供心理支持、情绪疏解、认知调节，帮助摆脱抑郁、焦虑、强迫、偏执等心理问题困扰；——应帮助特困老人形成正面的自我认知，增加自我认同感和自我效能感。危机干预服务包括但不限于：——动态识别特困老人所面临的危机，应重点侧重自杀/自伤、他伤、虐待和疏于照顾等；——对危及生命安全的行为，应视情况进行适当约束或其他限制；——应评估危机的缓急程度、可处理危机的资源、以往危机介入的服务记录等；——应统筹制定危机干预计划；——应提供紧急介入服务；——应进行危机干预评估与总结，巩固特困老人已有的改变，增强独立解决问题的能力和信心；——应进行危机干预善后工作，防止同类危机再次发生。安宁疗护服务包括但不限于：——应开展生命教育，帮助特困老人树立科学的生死观；——宜辅助医疗专业人员为临终老年人提供减轻疼痛和症状的服务；——应密切关注特困老人的情绪变化，提供相应的心理支持；——宜协助特困老人在健康或意识清醒时制定生前预嘱／预立照护计划，保障老人在决定生命问题方面起主导作用；——宜协助特困老人完成未了心愿、器官捐赠、医疗费用以及遗嘱等问题；——应提供哀伤辅导服务。社会支持网络建设应符合MZ/T064-2016中5.7的要求。个案管理服务包括但不限于：——应挖掘具有多重需求的特困老人，建立关系，确定是否需要个案管理服务；——应使用评估工具对特困老人需求进行全面的评估；——应制定关怀计划，并邀请意识清楚的特困老人参与；——应协调推进心理咨询、医学、护理学、康复治疗学、法律等专业人才为特困老人提供服务，促进跨专业协作，满足个性化需求；——应监督与评估服务过程，发现问题，应及时沟通反馈，解决问题；——应做好结案工作，总结服务经验，持续提升服务质量。失能老年人服务包括但不限于：——宜参与失能老年人居室及活动区域布置，帮助打造适老化、舒适化的居住环境；——宜协助制定与实施康复计划；3DB13/T5715—2023DB13/T5715—2023DB13/T5715—2023DB13/T5715—2023——应为失能老年人提供强度适宜的文化娱乐活动。失智老年人服务包括但不限于：——应评估失智老年人安全风险，重点识别跌倒、坠床、噎食、误吸、误食、烫伤、走失、自伤、自杀等风险，并制定相应的社会工作紧急干预方案；——宜参与失智老年人的居室及活动区域布置，帮助打造易辨识的居家氛围生活环境；——宜协助制定与实施认知康复计划；——应为失智老年人提供益智类的文化娱乐活动。低保老年人服务包括但不限于：——应协助低保老年人定期低保复核；——应开展政策宣传服务，提供有关政策信息；——应拓宽救助渠道，帮助低保老年人了解机构内外资源，充分满足各方面的需求。计划生育特殊家庭老年人服务包括但不限于：——应识别并评估丧子危机后所出现的应激后创伤特征；——应协助获得政府相应的优待；——应帮助适应角色转变，重新树立丧子后的生活价值，认识人生意义，激发生活信心和希望；——应定期表达关怀，特别是重要节日；——应促进夫妻间的相互理解、包容。接案在接案阶段的工作包括但不限于：——与特困老人建立专业关系。预估在预估阶段的工作包括但不限于：——根据实际情况，协调进行跨专业、综合性评估，包括特困老人的问题、需求和资源状况等；——与特困老人、家属、工作人员协商，共同决定解决问题的优先次序。计划在计划阶段的工作包括但不限于：——制定服务计划，邀请意识清楚的特困老人共同参与；——设定服务计划的目的和目标。目标符合具体、可衡量、可达成、相关联、有时限的原则；——制定达成目标的可行性介入方案，包括介入策略、服务方法、行动步骤及进度安排；——预估存在的困难、风险及其应对策略和预案；——确定社会工作者和特困老人、家属、工作人员各自的任务和角色；——制定合适的服务评估方法和计划；——拟定服务所需的人力、经费、设施设备等资源保障；——签订相关文件。4介入在介入阶段的工作包括但不限于：——根据服务介入方案，运用个案社会工作、小组社会工作或社区社会工作等方法为特困老人提供专业服务；——注意发掘和运用特困老人所在社会系统的资源，促进运用现有资源；——运用各种能够影响特困老人改变的力量实现改变；——采用优势视角，鼓励和协助特困老人发挥潜能；——促进特困老人所处的生活环境、社会环境的改善。评估在评估阶段的工作包括但不限于：——根据服务方案中制定的评估方案展开评估；——综合采用自我评价、服务对象评价和第三方评价等方法收集和分析相关资料，包括客观资料和主观感受与评价等；——评估方法包括过程评估和结果评估。结案在结案阶段的工作包括但不限于：——巩固特困老人及所处环境已有的改变；——增强特困老人独立解决问题的能力和信心；——避免或妥善处理特困老人因服务结束产生的负面情绪；——服务结束后为特困老人提供跟进服务。转介在转介阶段的工作包括但不限于：——在接案、介入和评估阶段，经社会工作者评估，还需要其他专业人士进行服务的，可以转介；——转介前，社会工作者应在征询特困老人意见并解释原因后，由特困老人自主决定是否进行转介；——转介时，社会工作者应向特困老人提供其他专业人员或机构的信息供其选择，并协助其联系其他专业人员或机构；——转介后，应不定期回访特困老人，询问转介的效果。。监督评价566持续改进77附录A（）A.1 A.1表A.1特定需要介入方法序号名称内容1缅怀治疗败与困扰，从而肯定自己，适应现在的生活状况；主要适用于帮助缓解抑郁，轻微认知障碍等问题；重点关注让老年人失去类和获得生活掌控感类的主题。2人生回顾引导特困老人通过生命重温，帮助处理在早期生活中还没有妥善处理的问题，从而解决长期的心结。问题既包括正性事件，也包括负性事件。适用于帮助老年人处理长期的情绪问题。宜围绕家庭、工作、人生重要转折点、重大历史事件等一个或多个主题进行，3现实辨识通过向特困老人提供持续的刺激和适当的环境提示，帮助他们与现实环境接轨。主要适用于预防和缓解老年人认知混乱、记忆力衰退等问题。日主题晚会、游园、电影放映、观看焰火、教育性讲座等。4动机激发通过协助特困老人接触他人、参加群体活动，激发对现在和未来生活的兴趣。主要适用于预防、缓解老年人社交能力受损、负面情绪等。应聚焦在让人愉悦的活动上，避免开展让老人感到烦恼的关系、健康或无望的活动上。5园艺治疗组织和协助老年人参