重症急性胰腺炎诊治中注意的几点问题课件

重症急性胰腺炎诊治中注意的几点问题1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴重症急性胰腺炎诊治中注意的几点问题重症急性胰腺炎诊治中注意的几点问题1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴重症急性胰腺炎诊治中注意的几点问题潍坊市人民医院重症医学科李克鹏胰腺的病理生理内分泌功能:胰岛素外分泌功能:胰淀粉酶等。急性胰腺炎是自家消化auto-digest轻型胰腺炎是水肿型。轻型胰腺炎通常不致命重型胰腺炎(SevereAcutePancreatitis,sAP)(坏死或出血)则非常严重。近年来中考历史学科已从闭卷考试改为开卷考试，试题已开始由知识立意向能力立意转变，那么寻求适当的复习策略，是一项十分迫切和重要的任务。我在几年来的历史课堂教学探索中，经过了多次的探索和总结，积累了一些实用的复习方法，主要从以下几个方面着手：一、要重视基础知识的复习，落实好基础知识从课程标准的要求来说，历史教学更注重基础知识和基本能力的培养。从考试性质来说，中招考试作为选拔性考试和水平性测试，不可能抛弃双基而偏重于难题和怪题，而会从试题的基础性、探究性出发，立足学科知识的基干点以及在此基础上的探究性。所以平时一定要注意基础知识的积累，既要牢记重要的历史人物、历史事件和历史现象及重要的历史概念和历史发展的基本线索，同时要对知识进行梳理。在此基础上，学会运用基础知识解决问题，增强对探究性、开放性问题的解答能力，即逐步提高开卷考试的答题能力。有的同学错误地认为开卷考试就是照书抄，简单。其实，开卷考试同样也要有一定的知识积累，学生只有具备一定量的基础知识才能做到灵活运用。掌握基础知识是关键。纵观近几年的中考试题，无一不体现着基础性的原则。二、打破教材体系，构建系统的复习脉络历史学科，知识零碎、繁多、基本知识点涉及面广。应该在最能代表历史发展趋势和本质特征的知识点上进行重新组合，采用网络式、表格式、框架式等多种呈现方式，形成纵向、横向的知识体系，构建出知识网络。根据每单元的主题，整理出单元知识结构；在第二阶段复习时，可以根据每阶段历史发展特点再整理出若干专题，所以在复习阶段，要引导帮助学生：1.系统整理，搞好专题复习。比如中国近现代史的专题（包括鸦片战争、甲午中日战争、八国联军侵华战争、抗日战争）；民族探索与复兴（近代化的探索、红色革命的探索、改革开放、中共重大会议等）；再比如世界近现代史的专题（如近代资本主义发展历程；三次科技革命及科技进步；历史上的重大改革等等）。2.中外联系，形成体系。例如在复习中国史的第一、二次鸦片战争的历史背景时，我们不仅要看国内情况——封建统治日趋衰落，更要看当时的世界大环境——世界资本主义正处于上升阶段，这样就会从中国史的复习联系到第一次科技革命（工业革命）后的英法两国了。在单元复习、专题复习基础上，找出历史发展线索，探寻出历史发展的规律。三、强化训练，提高应变能力〖HJ0.8mm]强化训练可以使知识复习巩固，查找知识遗漏，提升学生的能力。但训练的效果，又取决于训练题的质量与数量，不能没有选择，更不能搞题海战术。基础较好的学生应加大课堂容量，提高知识运用能力要求；基础一般的学生应在重点内容上下工夫，提高知识迁移能力要求；基础较差的学生则应立足学科基础，提高知识掌握要求。只在这样，既重视基础知识，又注意能力的提高与情感的渗透，才能增强学生的答题信心和体会，提高学习成绩。另外还要加强学生应变能力的培养，随着历史学科考试改革力度进一步的加大，试题的考查功能将会逐步提高。这就要求我们在教学中既要从微观上，又要从宏观上指导学生多做多练，要加强题目的变异训练，有不少学生平时做了大量的练习，可考试中只要没有碰上原题，还是不会做或者做不好，这反映了学生缺乏应有的应变能力。这种情况的出现，固然与学生的基础知识不牢固，对知识结构不能融会贯通等有关系，也与学习过程和方法方面缺乏“变通”训练有关。这就要在实践中引导学生、在理解过程中不断地克服思维定式，根据具体情况改变思路，灵活抉择。四、把历史教学与社会热点、社会现实相联系历史教学的最终目的在于通过历史把握现在、预见未来、认识社会、提高洞察力。现在的课程改革就是要使学生关注社会、关注生活、关注人类发展的重大问题，培养学生运用历史知识解决实际问题的能力。这一点从中招考试中也能体现。一方面，在平时复习中老师要注意哪些历史知识与这些社会热点相关，让学生从历史的角度弄清事件的来龙去脉。例如关于台湾问题，可从历朝对台湾的治理，日本在甲午战争中的割占，抗日战争胜利的收回等知识的归纳，将历史与现实有机结合起来，从而让学生充分认识台湾是中国领土不可分割的一部分，任何分裂行为都是我们所不允许的。另一方面，哪些历史知识可以为当今社会发展，人类进步提供成功的经验，失败的教训，加深对当今种种社会现象的认识和理解，通过中外历史上成功的改革促进了社会的进步来分析现实社会政治、经济和生活中的一系列问题，让学生认识到改革是促进社会发展的重要推动力。这样学生通过运用所学的历史知识理解分析有关社会问题和社会现象，进一步探索和调整了自己的人生价值取向。以上是我的几点浅显的认识，如有不当之处，敬请各位同仁不吝赐教、多多指点。0前言提高学生的科学素养即让学生把抽象的问题转化成具体的问题，并且学会透过现象看到本质。初中生处于学习的阶段，各方面的接受能力比较强，因此在初中阶段培养学生的科学素养时机比较合适。随着国家对教育和人才的重视，对教育的要求也越来越高，因此传统的应试教育模式已经不能满足时代发展的需要。在这一背景下，新课程给初中化学教育者带来了新的机遇，但是同样面临这各种挑战。一、初中化学教学提高学生科学素养的重要意义在初中阶段，由于学生刚接触到化学，对化学的学习方法可能一时无法掌握。因此，教师要以培养学生的科学素养为主，深化科学素养成果，从而提高化学课堂效率。第一，在教学中提高学生的科学素养有利于帮助学生形成良好的性格，符合社会发展的需要；第二，提高学生的科学素养是教育改革的要求，有利于深化教学改革。二、初中化学教学中提高学生科学素养的策略1.结合生活教学，培养学生的科学素养俗话说得好：知识来源于生活并且运用于生活。在教材中，我们所看到的知识点是对生活的提炼和升华，教师教学的目的是让学生掌握好理论知识，并且运用到现实生活中。因此，在教学中，教师可以结合生活教学，通过结合生活教学培养学生的科学素养。比如说在教学《爱护水资源》这节课的内容之前，教师首先可以跟学生们介绍我国的水资源分布情况（东多西少，南多北少），其次可以让学生回顾一下在现实生活中有哪些浪费水资源的现象，以及自己是如何节约水资源的。通过学生的回答，以及结合课本上的知识，帮助学生归纳以及总结出保护和节约水资源的措施。例如水资源的循环利用、节约用水、退耕还林等相关的措施，让学生感受到课本知识与生活的相关性，并且在无形之中培养学生的科学素养。2.巧用故事教学，提高学生的科学素养对于初中生来说，其还处于青春期，我们都知道处于青春期的学生容易产生逆反心理，并且容易受到外界的影响产生厌学的心理。但是他们还处于天真的年龄段，因此还是很容易被故事所吸引。教师在教学中可以穿插有趣的故事来教学，以此达到提高学生科学素养的目的。与此同时，当学生被教师所讲的有趣的所吸引，不仅能集中学生的课堂注意力，而且能激发学生的学习兴趣。譬如说在讲授《环境污染的防治》时，首先教师可以给学生讲述与之一些小故事，如：总所周知，英国一直被有“雾都”之称，该城市常年被大雾，影响人的正常生活。其中有一年冬季，该国家首都大雾弥漫，人们为了御寒架火炉来取暖，导致大雾更加严重，最终面临巨大的灾难，最终有四千人因此失去生命。随后教师就可以提问学生是什么导致这样的灾害？学生经过反思异口同声的回答是大气的污染。剪短的故事把学生的注意力全都集中到课堂中来，巧妙地提高了学生的科学素养。3.增强学生的想象力，强化学生科学素养初中生处于天真烂漫的年龄，他们的想象力特别丰富。作为一名教育者，要发扬学生的优点，对学生持肯定的态度，帮助学生活跃思维，强化他们的科学素养。此外，当学生的想象力增强了，在教学中学生能够畅所欲言，敢于说出心中所想，有利于活跃课堂气氛，并且提高教学效率。例如说在讲授《使用燃料对环境的影响》时，教师可以提问学生：“在日常的生活中，有哪些燃料，并且使用这些燃料会对环境产生什么影响呢？请同学们发挥自己的想象力回答。”生1：“过年用的烟花、爆竹，会污染环境。”生2：“煤的燃烧会污染空气。”等等，学生敢于说出自己的心中所想。当学生在说出自己的想法时，教师要表扬学生，让他们在课堂上敢于表现。另外，学生在回答问题时，脑海中也会形成想象，因此更容易接受知识，强化学生的核心素养。结束语综上所述，对于教育者来说，肩负起培养人才的目的已经成为不可推卸的责任。作为一名教育者，必须结合学生的实际情况，运用科学的教学方法，培养并且提高学生的科学素养。与此同时，在教学中教师一定要持之以恒的努力，坚持正确的教学方法，从而提高学生的科学素养。[重症急性胰腺炎诊治中注意的几点问题潍坊市人民医院重症医学科李克鹏胰腺的病理生理内分泌功能:胰岛素外分泌功能:胰淀粉酶等。急性胰腺炎是自家消化auto-digest轻型胰腺炎是水肿型。轻型胰腺炎通常不致命重型胰腺炎(SevereAcutePancreatitis,sAP)(坏死或出血)则非常严重。胰腺炎常见病因酒精导致的胰腺炎胆石导致的胰腺炎高脂血症性胰腺炎高脂饮食孕妇感染、药物、手术创伤等自身免疫性、特发性胰腺坏死的诊断SAP诊断注意的几个问题1、胰腺炎应在就诊48小时之内做出诊断,LcU应注意原因不明MODS患者,可能为SAP所致。2、脂肪酶升高3倍诊断AP可能较淀粉酶升高3倍更准确。3、72小时内CT检査,可能低估胰腺病变程度。若进行早期分期,可使用CT严重指数评分系统,如Balthager分级。4、Ranson评分需要入院48小时后做出,可能延误早期诊断SAP。5、腹部超声对确诊AP价值不大,但对诊断胆囊及胆管结石意义重大,可反复检查,也可应用内镜超声检查(EUS)。SAP病程分级与分期级2级、有器官功能障碍者爆发性胰腺炎Phase1·Phase2Phase3分期急性反应期全身感染期(S|RS期)AP治疗历史回顾非手术不满意简单手术有改善满意积极手术)较好恶化逆转综合治疗扩大手术有限手术SAP治疗-基本处理支持治疗,尤其是防止低氧血症(足够氧输送)和保证充分补液(液体复苏),是急性腺炎患者治疗的关键抑制胰腺