肝癌的-MR诊断课件

肝癌的MR诊断肝癌的MR诊断肝癌的MR诊断原发性肝癟的MR诊断山东省医学影像学研究所陈立光原发性肝癌的MR诊断病因:原发性肝癌的病因和发病原理尚未确定,目前认为与肝硬变、病毒性肝炎黄曲霉素等化学致少瘤物质及水土因素有关教材是重要的教学资源，但不是唯一的资源。教师是学生学习、成长的引领者和指导者，对教材的领悟程度直接关系到教学三维目标的实现程度。教师在深刻理解教材的基础上，要站在较高的角度去研究教材，要认真分析、研究和判断学生学习时可能遇到的“盲点”。对化学知识体系既有理论的理解，又能与生活、生产相联系，活学活用，学以致用，并利用自身的经验，发挥专业优势，充实相关信息，精心设计出有针对性的教学环节，使学生乐学、好学和会学化学课程，这样就最大限度地发挥化学教材的最大价值。教师要将“教教材”转变成“用教材”，这才是新课程标准的出发点和最终归属，就是教师要创造性的处理和运用教材，使教师在学生与教材间真正起到桥梁作用，更好地引导、促进学生自主学习，提高化学教学的效果。下面就创造性处理和运用教材，谈谈几点体会，敬请各位同仁指导。一、“通览”教材“通览”教材首先能综观化学教科书的知识体系全局，明确教材布局的逻辑系统。更能全盘巧妙的安排教学进度，不会在教学中出现安排不合理现象，积极引导学生知道化学教材重点知识是在什么基础上被提出来的，它又能为后面的哪些内容做好充分准备。否则，不仅不能全面掌握教材的编排体系，更不能贯穿教材的内在联系。“通览”教材是正确处理教材不可缺少的重要环节。“通览”教材有助于教师讲课时分清主次，突出重点。“通览”教材，应防止两种情况：其一防止走马观花，一味浏览，结果印象不深，所获无几;其二是细嚼慢咽，玩味不已，结果时间精力有限。这样操作的不良结果则是：前者是有名无实，后者是得不偿失。因此，“通览”教材要从教学的实际出发，根据课程教学时间和学生群体精力，明确“通览”的目的，确定“通览”的重点。二、“吃透”教材“吃透”教材，意味着教师对教材要了如指掌，在教师的心中明朗透亮。只有吃透了教材，在处理教材时，才能做到“懂”、“透”、“化”，才能做到“以己之昭昭，示人昭昭”。“化”是指求得甚解，能将自己的思想感情和教材的思想感情、理性思维、艺术思维高度融合在一起。要做到“吃透”教材，要注意教学内容的内在逻辑结构。初中化学强调要从学生经验出发，要联系社会生产生活实际和科技的确展，要帮助学生通过化学的学习掌握终身发展所必备的化学基础知识、基本技能和基本观念、基本方法，提高科学素养。三、“用活”教材“用活”教材是新课程背景下所提出来的全新理念，它赋予了教师驾驭新教材的灵活性。从宏观的角度讲“用教材教”意味着不仅是教书本知识，而且是哺育人成长;从微观角度讲“用教材教”意味着引领学生与教材文本对话，并从中汲取精神营养。即做到“教是为了达到不需教”。（一）组织新教材的内容形成链式问题，实行“问题化”。学起于思、思起于疑。疑问才能启发学生主动探索，才能使我们的化学课堂充满生机和活力。在课堂教学过程中，要善于制造悬念、巧设疑问，增强学生主体意识，培养学生发现问题的敏锐感，培养他们质疑和答疑的能力，以诱发学生的学习兴趣。让“问题”来驱动学生进行学习，师生之间形式的也都是“问题”互动，以此来突破教学重、难点。（二）使教材的教学“情境化”。奥苏伯尔学习理论认为：对知识本身发生兴趣产生认识“需要的心理倾向，就能激发学习动机”。在化学课堂教学中要充分依托教材的内容，创设一些真实典型的生活场景，让学生的学习置于一种真实、优美、和谐的场景中，就能激发学生的求知欲望。首先场景的创设可以使教材原有抽象的概念、微观化和符号化的学习内容变得生动、直观，缩短时空距离，有利于学生产生身临其境的感受，引起情感上的共鸣。在学生学习中创设一些真实典型的生活场景，符合学生的身心特点，满足学生的兴趣和需要，有利于增强学生学习的内部动力。其次，真实场景将声音、图像、色彩等各种信息，以及所要学习的内容有机镶嵌在特定的情境之中，构成一个和谐的整体。这样的整体作用于学生的多种感官，有利于很快激发起强烈的学习热情，形成无意识的心理倾向，使学生情不自禁地投入到学习活动中去。这就要求教师要以学生为主体，备学生，对新教材的处理要讲究“艺术性”、凸现教师个性和教学风格，要做到“心中有方法，手中有特色”。四、“充实”教材（一）新课程标准下的实验教科书实行弹性设计，这给教师留有较大的发展空间，备教材时，要立足于教材，不拘泥于教材，跳出教材，要创造性地处理和运用教材，加强课内外的联系，遵循课外服务于课内，课外知识是对课内的充实和延伸。（二）在化学教学过程中，不但要使学生的知识与技能得到提高、发展和创新，还应该激发学生树立珍惜资源、爱护环境、可持续发展的意识。新课程理念要求化学教师要多角度研究学生、研究教材，研究教法和学法，目的就是达到发展学生能力，提高学生的成绩，同时也在成就教师自己的专业化发展，提高教师的专业水平和凌驾于课堂的教学能力，成为“研究型”教师，切实提高教学质量。既然通过体育课堂学习策略教学能够帮助学生获得新见解、新知识与新方法并最终潜移默化地生成智慧，那么在体育课堂教育实践中我们体育教师应如何做呢？一、生成创新能力体育教师知道创新的重要性，但很少有体育教师真正具有创新的思维或创新能力。因为创新思维或创新能力首先是对自己的否定，这需要很大的勇气。这种勇气就是要改变过去的教学规则、上课程序与体育知识、技能传授的方式，即要打破原有思维模式、积极创造新思维。创新意识的养成。体育教师能不能创新，首先是想不想创新和敢不敢创新的问题。体育教师的创新意识包括质疑精神、批判精神、独立性和主动性等。创新意识不是单纯的创造技巧或方法，更多体现的是体育教师的个性倾向。它不是行政命令要求出来的。而是在长期的体育教学实践中滋养生成的。如，学校能为体育教师创造参与不同类别的学习策略教学课题研究的机会，提供体育课堂策略教学优质课、示范课的场境。开展体育课堂策略教学学术论坛的活动，请体育教育心理学专家做学术报告等，都有利于形成体育教师开阔视野、探索新方法及获取新信息的意识。但仅靠这些外在因素还不够。体育教师还必须积极主动地去汲取这份滋养，并使其内化为一种精神需要，即我要创新。“双赢”意愿的培养。“双赢”在这里，一方面是指体育教师要赢在体育知识、技能传授上，另一方面又要赢在学习策略上，即体育教师会给学生“鱼”吃，也会给学生“渔”的技能。普遍来讲，体育教师要将两者娴熟地结合起来，需要一个磨炼的过程。其关键做法是要制定出各个层次上的教学计划表，如，全年体育学习策略教学计划表、全学期体育学习策略教学计划表、单元或每节课体育学习策略教学计划表，并要在每章表上详细地标明体育知识点与策略教学条件的结合点具体在哪里。完成这个过程，需要体育教师有一种献身体育教育科研的激情，更需要体育教师投入大量的时间，因为这个过程是体育教师加工体育知识与方法的过程，也是把握策略教学方式、方法与创造性思维品质正确结合的过程。更是挖掘个人聪明才智，生成创新能力的过程。二、增长执行能力增长体育教师执行策略的能力，第一，要求体育教师真正搞懂所用学习策略的内涵和外延，使之概念化。如，复述策略中的命名，是指见到体育图片就说出体育图片上的技术的名称。策略传授还要符合年级特点及学生心理特点。如，识记策略适合初一年级，精加工策略和组织策略适合初二和初三年级，但并不是不涉及别的策略。策略知识概念化要求体育教师要在头脑中有理、有序、有则地储存策略，即懂得何时、何处、何地激活与提取何种策略。第二，体育教师要把比较抽象的策略，赋予丰富的内容，使之具体化。如，在使用重复策略时要注意：①重复时间的安排（时间安排上，教师要注意及时复习，越是意义性不强的难记的学习内容，越应及时复习，一定要抢在“大塌方”遗忘之前加固。“堤坝”）；②重复次数的安排（如果刚能练习还不太熟练就停止学习，记忆效果不会太好，应该再记忆50%～100%的次数）；③重复方法的选择（采用整记与分记相结合及多种感官协同记忆）。也就是说，每一种策略必须具体到如此地步才可以进行操作，反之，仅知道某种策略的内涵和外延，不赋予丰富的内容，要想使各种策略都运用自如，且收到较好的效果是困难的。第三，体育教师要把各种相关的策略结合在一起用。使之综合化。各种策略尽管都有其独立性。但为了完成具体体育课堂教学任务，它们可以同舟共济。如，要巩固某方面的体育知识、技能，用识记策略中的复述策略和重复策略是可以的，但如果把精加工策略中的联想策略（形象联想、谐音联想），组织策略中的归纳策略（分类归纳、歌谣归纳、图标归纳）以及元认知对记忆的监控策略综合起来，其效果将好似锦上添花。这要求我们体育教师必须将所有策略烂熟于心，将陈述性知识变为程序性知识，使之运用起来得心应手。第四，体育教师运用学习策略组织教学时，要讲清在什么条件下运用某种策略，使之条件化。条件化是指学生不仅运用所学的体育知识、技能，而且知道所学体育知识、技能在什么情况下有用，把体育知识、技能的“运用方法”和”运用条件”结合起来，储存在大脑之中，形成一个“如果……那么……”的认知结构。如，初学某体育项目，把握技术大意，那么就可以运用标识、摘录和勾划等策略；巩固技术技能，概括动作要领，总结该项目技能的特点，那么就可以用提要策略。实验证明，条件性知识是学生获得学习策略的“浅水平加工”向“深水平加工”的桥梁。增强体育教师落实策略的能力，第一，要求体育教师具备操练策略的能力。所谓操练策略就是体育教师根据学生学习过程中可供学习和实际操作的具体步骤或阶段，让学生在学习过程中一步一步地按程序进行学习：在整体建构策略教学序列中，以策略计划作指导要分四个阶段：准备、呈现、运用和迁移。准备阶段分为预习体育知识、技能和尝试运用策略；呈现阶段包括激活学生头脑中相关体育知识、技能，即呈现先行组织者；运用阶段包括运用策略学习，对体育知识、技能进行分析、比较与评价；迁移阶段分为巩固体育知识、技能，提供材料迁移运用。第二，能够具体指导。在学习策略教学中，按年级所学内容的不同，进行具体指导。如，在学习新的体育知识、技能时，指导学生使用重复、自由联想等策略；学习各项目技术要领或有关体育知识理论时使用标识、摘录、勾划、提要、小标题和笔记等策略；学习总结各项目的技术结构和有关项目分类时使用主题纲要法和符号纲要法等。总之，创新是一种沉潜的运筹，是一种高级的智力活动，它与思维品质与思维方式紧密相连。因此。创新与探究在初中体育课堂学习策略教学中的展开、体现与落实是生成智慧的过程，也是追求初中体育课堂学习策略教学最高教育意境的过程。原发性肝癟的MR诊断山东省医学影像学研究所陈立光原发性肝癌的MR诊断病因:原发性肝癌的病因和发病原理尚未确定,目前认为与肝硬变、病毒性肝炎黄曲霉素等化学致少瘤物质及水土因素有关原发性肝癌的MR诊断病理分类:肝细胞型、胆管细胞型、混合型(前两者同时存在)。我国多为肝细胞型,占91.5%。原发性肝癌的MR诊断病理分型:巨块型,肿块直径大于或等于5cm,最多见,结节型,每个癌结节均小于5cm,弥漫型,小于lcm的结节弥漫于全肝。小于3cm的单发结节或2个结节之和小于3cm者为小肝癌。原发性肝癌的MR诊断临床表现:男性多见,好发于30-50岁,早期一般无症状如不及时治疗,多于半年内死亡。肝区疼痛、食欲不振、乏力、消瘦、腹胀、肝肿大为其主要临床表现米原发性肝癌的MR诊断并发症:主要有肝性昏迷上消化道出血、癌肿破裂出血及继发感染。原发性肝癌的MR诊断肝脏解剖:传统分法,肝左叶、肝右叶、方叶、尾状叶。目前临床常用Couinaud分段