甲状腺功能亢进症的护理护理个案查房课件

护理个案查房——

甲状腺功能亢进症的护理1内容疾病概况个案基本信息护理问题和措施小结2疾病概况3疾病概况甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）是指多种病因导致甲状腺腺体本身产生甲状腺激素（TH）过多而引起的甲状腺毒症，以弥漫性毒性甲状腺肿（GD）为多见。临床表现：1.高代谢综合征：多食易饥、怕热多汗、乏力消瘦。2.精神神经系统：神经过敏、注意力不集中、焦躁易怒，可有手、眼睑和舌震颤。3.心血管系统：胸闷、心悸、气促、心率加快。4.消化系统：食欲亢进，体重减轻。5.肌肉与骨骼系统：周围性瘫痪，骨质疏松。6.生殖系统：女性常有月经量减少或闭经，男性则勃起功能障碍，偶有乳房发育。7.造血系统：白细胞计数减少，单核细胞数增多，血小板寿命较短。8.甲状腺肿：弥漫性对称性肿大，质软无痛，可触及震颤，闻及血管杂音。9.眼征：突眼度不超过18mm为轻度突眼，瞬目减少，炯炯发亮。4疾病概况突眼甲状腺肿大手震颤5患者基本信息姓名：张XX

性别：女年龄：32岁入院日期：2018-9-3

主诉：胸闷、心悸、四肢震颤伴消瘦1月诊断：1.甲状腺毒症伴弥漫性甲状腺肿

2.急性支气管炎

现病史：患者1月前出现胸闷、心悸，伴气促，行走约100米即出现，休息可缓解，伴咳嗽，呈阵发性连声咳，咳黄白痰，伴发热，无监测体温，间有头痛，伴四肢震颤，怕热多汗，发病以来，体重下降约5kg，纳眠一般，二便正常，情绪起伏较大。体查：T37.6℃，P136次/分，BP159/103mmhg甲状腺Ⅲ度肿大，双上肢静止性震颤，轻度突眼胸闷、心悸，伴气促四肢震颤，怕热多汗体重下降情绪起伏较大6辅助检查项目名称检查结果参考值提示甲功三项FT338.273.10-6.80pmol/L↑FT496.5312.00-22.00

pmol/L↑TSH<0.0110.270-4.200μIU/ml↓血常规白细胞10.14.0-10*109/L↑中性细胞7.982.0-7.0*109/L↑肝功能一、二组肌酐3753-97umol/L↓尿常规尿妊娠试验阴性——阴性尿蛋白2+阴性g/L阳性心电图窦性心动过速——窦性心动过速甲状腺彩超甲状腺增大，内见丰富血流信号——甲状腺弥漫性增大7入院后治疗经过告病重、营养、消炎、减缓心率缓解胸闷症状8护理问题与措施活动无耐力与高代谢、心率增快有关。休息与活动：以不感疲劳为度，保证充足睡眠，合并心衰或严重感染时应绝对卧床休息；环境：安静、凉爽，适当降低室内光线；生活护理：协助完成日常生活护理，加强皮肤护理。9护理问题与措施营养失调：低于机体需要量与高代谢致需求大于摄入有关。体重检测：经常测量体重变化；饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、富含矿物质的食物，适当减少粗纤维的摄入，避免进食富含碘的食物。补充充足水分，2000~3000ml/天，合并心脏疾病时，应避免大量饮水。避免摄入刺激性的食物及饮料；用药护理：正确用药，不可自行减量或停药。抗甲状腺药物常见不良反应有：Ⅰ.粒细胞减少Ⅱ.药疹Ⅲ.其他：中毒性肝炎、肝坏死、胆汁淤滞综合征、狼疮样综合征、味觉丧失等

10护理问题与措施潜在并发症：甲状腺危象。

表现：甲状腺毒症急性加重，即心动过速（140~240次/分），常伴有房颤或房扑，高热，烦躁不安、大汗淋漓、呼吸急促、恶心呕吐、畏食腹泻等，严重者休克。避免诱因：感染、精神刺激或创伤；病情监测：生命体征变化，定时复查甲功；紧急处理：Ⅰ.绝对卧床休息，半卧位，吸氧，开放静脉通道；Ⅱ.及时应用丙硫氧嘧啶（PTU）、复方碘溶液、β-肾上腺素能受体阻滞剂（美托洛尔）、氢化可的松等，备抢救用物。11护理问题与措施应对无效与性格、情绪改变有关心理护理：循序渐进地进行沟通、交流，讲解疾病相关知识，介绍治愈病例，提高患者知识水平，增强战胜疾病的信心。限时探视，提醒家属避免提供兴奋、刺激的消息，避免争吵；病情观察：精神状态及胸闷、心悸、四肢震颤等情况有无改善，必要时使用镇静剂。12护理问题与措施自我形象紊乱与突眼、甲状腺肿致个人形象改变有关。心理护理：鼓励患者倾诉心中郁结，了解心理诉求。同时向家属进行健康宣教，使其了解疾病知识，积极支持治疗，增强患者自信心；形象设计：了解患者打扮喜好，建议留长发、穿宽松衣物、佩戴平光或遮阳眼睛。13小结甲亢是各种原因导致TH释放过多而引起内分泌紊乱的疾病。个案典型，临床表现突出。针对胸闷心悸、体重下降、突眼等症状提出护理问题及实施护理措施。14参考资料[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2008:393-401.[2].潘晓萍.健康教育对甲