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非甾体抗炎药物的临床应用上海中医药大学附属龙华医院顾希钧2008.7非甾体抗炎药物使用非常普遍美国有1700万人在使用NSAD作为日常用药,每年开出7300万张这类药物的处方。在英国每年开出2300万张处方,其中有1200万张是用于60岁以上的患者;在英国澳大利亚,有20%的住院病人在使用NSAD还有3000万人每天都在使用NSAIDS,其中60岁以上者大概占40%。综合来看,全球有5亿人在使用NSAIDS.在我国药品生产中仅次于抗感染药物非甾体抗炎药物概述1.NSAID的发展2.NSAID的分类3.NSAID的临床应用4.NSAID的作用机理5.NSAID的安全性NSAID发展史NSAID发展史■1838年柳树皮中提取Salicyliacid1860年合成水杨酸1899年合成乙酰水杨酸958年NSAID已有100余种;合成第个非水杨酸类NSAID,保泰松196年选择性COX-2抑制剂二NSAID的分类NSAID的化学分类类神美智水哪异J丁甲NSAID的选择性分类特异性C0X1抑制剂:aeg.Aspirin非选择性NSAIDneg芬必得,扶他林选择性C0X-2抑制剂:eg.美洛昔康特异性COX2抑制剂:eg.Celecoxib(西乐葆),Rofecoxib(万络)Etoricoxib(安康信)NSAID选择性分类依据酶学或生化指标试管内纯化或重组酶测试其生化活性:IC50健康人群和病人的体外全血分析一临床指标、疗效与毒性NSAID的分类特异性COX-1抑制剂:定义:临床观察不到COX-2抑制效果的药物目前,仅有小剂量阿斯匹林列入此类非选择性NSAID定义:在生物或临床指标中都不能显示对

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