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断指再植术后血管危象的观察与护理断指再植术后血管危象的观察与护理血管危象的表现动脉危象静脉危象皮肤颜色苍白暗紫皮肤皱纹加深变浅或消失指温下降下降指腹张力下降呈瘪陷增加呈饱满毛细血管充盈时间延长充盈迅速搏动减弱或消失搏动存在小切口放血实不出血或少量暗红色血液出血活跃,由紫红色变为鲜红色验血管危象发生的原因参·1.情绪紧张,病人因外伤、疼痛、手术,造成心理恐惧和紧张,交感神经兴奋,使血管处于收缩状态或痉挛。2.血肿压迫或指体肿胀,由于指体肿胀或血肿压迫吻合的动脉、静脉,使动脉供血不足甚至阻断引起动脉危象,表现指端苍白,皮温明显下降,但以压迫静脉者多见,表现患指暗紫、指腹膨胀毛细血管充盈加快。术后肢体肿胀多由于静脉回流不畅或肢体损伤严重、缺血时间长,组织细胞渗透压改变引起·3.室温不当,低温和寒冷最易引起血管危象4.体位不当可影响指端血运,肢体不宜过高或过低,过高可影响动脉供血,过低不利于静脉的回5.吸烟对微循环影响很大,尼古丁是烟中的主要危害因可使小动脉痉挛,手指血管阻力增加,还可使血小板凝集、黏稠度增加,血流变慢,从而诱发血管危象。·6.患指活动过早易使血管受牵拉,反射性引起血管瘡霁,下床活动过早可能因囂肌腱園定不牢或意外损伤致使吻谷口撕脱,导致再稙术矢败。·其他:便秘、感染、用药不当术后预防及护理一般护理保持正确的体位心理护理密切观察用药护理禁烟功能锻炼般护理术后尽量安排安静、舒适的单人病室,避免寒冷刺激,室温保持23~25℃,湿度55%~65%,自然光线充足。避免紧张、焦虑等情绪苏卡阏属苇二阬保持正确的体位参·局部制动。平卧3周,以保证患肢血液循环通畅保持患肢略高于心脏水平5~10cm。避免患侧卧位,影响患侧血供。饮食及大小便时采取平侧卧位,以防止患肢血管压力改变而危及血供。苏州卡属苇二蘆阬心理护理做好家属的工作,使家属帮助患者做好心理工作,并告知患者紧张、焦虑等情绪变化可导致交感神经兴奋,产生神经性血管痉挛,加重皮瓣坏死程度。应当将病情告知患者,缓解焦虑和紧张的情绪,积极配合医生做好各项治疗措施及护理操作。苏州卡属苇二蘆阬密切观察皮肤温度皮肤颜色毛细血管充盈情况·伤口渗血情况苏州卡属苇二阬·①正常皮肤温度在33~35℃,患肢与健侧相似或略高1~2℃。手术结束时,皮温较低,3h内一般可恢复②正常毛细血管回充盈时间:指压皮肤和甲床后1~2s内恢复充盈。③如静脉回流障碍,肿胀明显;动脉供应障碍,组织干瘪;同时栓塞,早期改变不明显。④用40~60W照明灯照射再植肢体,灯距为3040cm,防止血管痉挛

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑

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